高血压的护理查房ppt课件.ppt

高血压护理查房,掌握高血压疾病相关知识和对症护理,内容提要,相 关 知 识 病 例 介 绍 护 理 程 序 健 康 指 导,概述,高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症 高血压是最常见的心血管疾病 分类：可分为原发性和继发性两类。原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的95。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种临床表现,上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。,高血压分级,病因,遗传(3040%)：大约半数高血压患者有家族史 环境与职业(4050%)：有噪音的环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,其他因素,年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病率高。 饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高 体重：肥胖者发病率高,临床表现,并发症,高血压危象 高血压脑病 脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 为严重的血管急症常可致死,诊断,正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg 收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为临界高血压 诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压 仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察,治疗要点,非药物治疗：改善生活行为 药物治疗：五类降压药,常用降压药,利尿剂：呋塞米、螺内酯 受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔 钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 血管紧张素II 受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦,病例汇报,4床 张志谦 男 64岁 主诉：反复头昏，头疼发作1年. 现病史：患者自诉约1年前，无诱因出现反复头昏，头疼发作，于地区医院就诊监测血压泼动在，160-170/90-100mmHg左右。完善动态血压监测后诊断为“高血压病三期”，使用”苯磺酸氨氯地平片1片 一日一次“治疗，平素血压泼动在140/90mmhg。近半年自行调节为”酒石酸美托洛尔片 1片一日一次“，但血压水平较高，泼动在150/100左右，上诉症状仍反复发作。今日患者为求系统治疗，有门诊以“高血压”收住我科。,体格检查,体温：36. 脉搏: 88次/分 呼吸：22次/分 血压：130/80mmHg 神志：清楚 辅助检查：随机血糖6.5mmol/l,诊断,高血压病（级，极高危）,入院后治疗措施,一级护理，监测血压，低盐低脂饮食 药物治疗：福辛普利钠片，酒石酸美托洛尔片控制血压，阿斯匹林肠溶片抗血小板聚集，辛伐他汀片调脂，血栓通针改善循环供血，甲钴胺针营养神经，尼莫地平，盐酸氟桂利嗪胶囊缓解血管痉挛改善脑部供血对症治疗。 完善相关检查：如血尿便常规 生化 血流变 血凝 肿瘤七项 甲功 24小时蛋白尿定量 胸片 心电图 动态血压动态心电图,护理诊断,头痛： 与血压升高有关。 有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关 焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。 潜在并发症： 高血压急症,护理目标,无高血压急症的发生,焦虑,受伤,疼痛,患者焦虑情绪改善,患者疼痛改善,患者住院期间无受伤的危险,护理措施,头痛： 1、减少引起或加重头痛的因素 2、用药护理 有受伤的危险： 1、避免受伤 2、直立性低血压的预防和处理,护理措施,潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因 2、病情监测（测血压2/日） 3、高血压急症的处理 焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素 睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法,饮食的护理,指导患者低盐低脂，低胆固醇饮食，多进食高维生素低胆固醇饮食，如瘦肉，鱼，蛋，新鲜蔬菜水果等，限制进食动物脂肪，内脏，鱼子，腌制食品等。少量多次饮水，为每日饮水量1500ml.在日常生活中，正确估计食盐的量具有特别的重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相当于食盐的3g,患者每日食盐量约为6g.,效果评价,头痛症状明显改善 病人的血压控制在安全范围内，未发生直立性低血压 未发生高