转变观念 与时俱进 全面推进我市卫生监督和疾病预防控制体制改革

1 / 16 转变观念 与时俱进 全面推进我市卫生监督和疾病预防控制体制改革 在全市卫生监督和疾病预防控制机构改革动员大会上的讲话 同志们： 我们今天在这里召开全市卫生监督和疾病预防控制机构改革动员大会，目的是贯彻落实党的十六届三中全会关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定，以省、市卫生行政主管部门和市委、市政府两项体制改革（简称 “ 两改 ” ）指导意见为行动指南，进一步统一思想，提高认识，明确时间要求和方法步骤，进一步强化改革意识和改革纪律，全面动员和部署我市卫生监督和疾病预防控制机构改革工作。下面我根据会前 研究的意见，重点讲四个方面的问题： 一、统一思想，强化对搞好 “ 两改 ” 重要性、必要性和紧迫性的认识 推进两项体制改革，是深化公共卫生体制改革的需要。建国 50 多年特别是改革开放 20 多年来，在历届党委政府领导下，在我市全体医务人员的努力下，在社会各界关心支持下，我市已初步形成了以社会公共卫生、与健康相关产品、卫生机构和专业人员监督管理为主要内容的卫生体系，卫生防疫工作成绩斐然。各级卫生防疫防治机构承担着大量的防病治2 / 16 病和卫生管理工作，在保障人民健康、维护社会稳定和促进我市经济发展方面发挥了重要作用。随着社会主义 市场经济体制的建立和依法治国基本方略的确立，现有的在计划经济体制下形成的防疫体系已不能适应当前形势的要求，全国范围内，普遍存在卫生防疫机构 “ 重监督轻管理、重有偿轻无偿、重经济效益轻社会效益 ” 的三重三轻现象，在一定程度上影响了卫生防疫站处理重大疫情和突发事件时应有的应变能力、综合服务能力和监督管理能力，迫切需要进行卫生监督和疾病预防控制体制改革，强化职能转变，使卫生行政职能从 “ 办卫生 ” 转变为运用法律、法规和政策、规划等手段 “ 管卫生 ” ，优化调整卫生资源配置，主动服务于经济建设和人民群众健康需求，建立结构合理、运 转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督和疾病预防控制体系，从传统业务型管理转向法制管理，从按学科管理转向综合管理；通过建立新的卫生工作模式和运行机制，理顺卫生监督和疾病预防控制体系之间的关系。 推进两项体制改革，是强化卫生行政部门职能转变、推进依法行政、提高疾病预防控制水平的重要举措。近年来，我国卫生法制建设逐步完善，监督执法的任务愈加繁重，食品卫生安全、职业病危害等问题日益突出，需要进一步加大监管的力度。一些传染病、地方病、寄生虫病、职业病、慢性非传染性疾病的流行，中毒等公共卫生突发事 件，尤其是非3 / 16 典的发生，给人民健康和社会安定带来严重危害。严峻的形势和繁重的任务，要求我们必须改变卫生监督与疾病预防控制技术服务政事不分的现状，改变目前预防保健机构设置分散，条块分割，缺乏区域规划和综合服务能力差的现状，从而保证卫生监督执法的公正性，避免卫生行政执法行为产生偏差，进一步提高服务效益，扩大服务功能，促进预防保健事业的深入发展。 推进两项体制改革，是卫生事业持续、快速、健康发展的现实需要。发展是硬道理，发展是卫生改革的根本目的，改革是卫生事业发展的源动力。卫生部门肩负着公共卫生和医疗服务秩序 的社会管理职能，如何在社会主义市场经济体制条件下，找准自己的位置，做出让政府、让社会、让广大人民群众满意的成绩，是关系到我们事业成败的关键。我们只有坚持深化两项体制改革，冲破旧体制和旧观念的束缚，适应新形势的需要，切实履行好卫生法律法规授予我们的职责，满足政府和群众对卫生监督执法和预防保健服务日益增长的要求，才能使我们的卫生事业不断发展壮大。总之，形势逼人，不进则退。我们必须从全局的角度出发，深入分析当前形势，用发展的眼光看待两项体制改革，正视改革中遇到的困难，坚定改革的信念，毫不动摇地扎实推进两项体制改革 。 4 / 16 推进两项体制改革，是市委、市政府及上级卫生主管部门年内既定的目标。卫生监督和疾病预防控制机构改革是整个卫生改革的重要组成部分。党和国家对这项工作十分重视。刚刚召开的党的十六届三中全会关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定中进一步明确要求，要建立与社会主义市场经济体制相适应的疾病预防控制体系和卫生监督体系。早在 2000 年初，国务院八部委关于城镇医药卫生体制改革的指导意见的通知和经国务院同意的卫生部关于卫生监督体制改革的意见就已明确要求推行卫生监督体制改革和疾病预防控制体制改革。为顺利推进 这项工作，2001 年 4 月，卫生部又印发了关于卫生监督体制改革实施的若干意见和关于疾病预防控制体制改革的指导意见，确立了两项改革 “ 两个都加强、两个都发展 ” 、 “ 先建后畅 ” 和积极稳妥推进改革的指导思想。同年，省卫生厅就专题召开各市县卫生局长和防疫站长参加的 “ 两改 ” 专题会议，部署改革工作。从 2001 年 8 月份我市开始酝酿这项工作，起草城区医疗机构布局调整方案和 “ 两改 ” 思路。今年初，泰州市卫生局以及姜堰市政府也与我局签订了两项体制改革的目标责任状，明确要求我们今年必须确保两项体制改革到位。 3 月份，泰州市卫生局又 专门发文，明确姜堰市为泰州市范围内两项体制改革工作示范点。年初，市编委印发了关于撤销市卫生防疫站和市皮肤病研究所组建市卫生监5 / 16 督所和市疾病预防控制中心的批复，上半年由于药品纠风、非典疫情和洪涝灾害的影响，两项体制改革进程被耽搁延误，现在已是补课冲刺、尽快到位的时间了，为实现市委、市政府要求的业务工作在大市保二争一目标扫除最后障碍。 二、坚持原则，稳步实施两改革工作 前期，我局在深入调查研究的基础上，制定了关于市卫生监督和疾病预防控制机构改革的实施方案，对改革的指导思想、基本原则、方法、步骤都进 行了明确。我市两项体制改革的指导思想是：以党的十六届三中全会关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定为指导，健全和完善疾病预防控制体系、卫生监督体系。按照依法行政、政事分开和综合管理的原则，改革现有卫生防疫和防病机构的设置，撤销姜堰市卫生防疫站、姜堰市皮肤病研究所，组建姜堰市卫生监督所和姜堰市疾病预防控制中心，保留姜堰市溱湖医院，作为市疾病预防控制中心的附设诊疗机构。具体工作要坚持以下基本指导原则。 一是要保持稳定，确保平稳过渡。改革就是权力的重新调整和利益的再分配。在改革中要正确处理好各方面关系， 在和谐气氛中顺利完成机构调整，焕发出干部、职工极大的工作热情。动荡并不是改革的必然。许多改革的成功经验告诉我们，只要改革方案科学合理并且宣传解释到位，在确保达6 / 16 到改革目标的前提下，统筹兼顾各方面利益，改革是会得到各级各类卫生防疫人员的理解和欢迎的，从而确保平稳过渡。在 “ 两改 ” 过程中我们必须规范程序，坚持民主集中原则，力求稳定。为确保改革的顺利进行，减少人为因素对 “ 两改 ” 的影响，在考核基本称职的基础上，我们将确保现有在编人员在卫生监督和疾病控制机构改革后的编制和竞聘岗位。为加强这两项工作职能，对市直其他机构全额 拨款的全民人员实行超编使用。 二是要在尊重现实的基础上，对现有机构人员岗位作适当调度。对现有机构在职人员安置在尊重现实的基础上结合工作需要和个人意愿，按照考核成绩进行适当调整，经领导小组研究后确定。今天改制动员大会后，将组织民意测评，民意测评结果将存入人事档案，请大家认真对待。对离退休人员适当结合其本人在职时从事的工作岗位性质，由市卫生防疫站拿出初步意见，报领导小组研究后确定。对市卫生防疫站享受遗属补助的 2 名对象划归市疾病预防控制中心。市皮肤病研究所的 43 名离退休人员及 9 名享受遗属补助对象在市卫生防疫站机 构改革后处置。 三是坚持权利、义务对等，基本做到利益与权力相统一。对市卫生防疫站现有资产、债权、债务、养老问题等，我们将按照权利义务对等原则进行分解，并作适当调整。市卫生防疫站现有办公用房规划给新成立的疾控中心使用，新组建7 / 16 的卫生监督所暂借用现有办公用房，但市卫生监督所迁出新建时，市疾病预防控制中心按照资产分配方案，将市卫生监督所应得资产以货币资金方式支付给市卫生监督所。财政拨款由市卫生局按照改革后人员状况、工作职能提出初步意见，报市财政局按照有关规定调整核定。对原市皮肤病研究所资产在市卫生防疫站机构先期改 革后再研究实施细则，并组织实施。 四是坚持统筹规划，统一部署，相互连动，分步实施。根据前期我局制定的市级卫生监督和疾病预防控制机构改革的实施方案，我市的卫生监督和疾病预防控制机构改革工作将分三步走。第一步是对市卫生防疫站现有体制进行改革，将其人、财、物分别进行处置，建立市卫生监督所和市疾病预防控制中心，这项工作必须在本月上旬全部到位；第二步是对市皮肤病研究所人、财、物进行处置，这一项工作必须在明年二月底前落实到位；第三步，对其他超编使用人员逐步到岗到位，大致在 XX 年上半年完成。 三、有的放矢，注 意把握两改过程中的几个环节 一要坚决消除 “ 两改 ” 工作中的消极思想和悲观情绪。观念的转变是卫生监督和疾病控制体制改革的前提。前期调查发现，尚有少数人对 “ 两改 ” 工作存在等待、观望思想，认为体制改革会抹掉我们的功绩，撤掉 “ 卫生防疫站 ” 的牌8 / 16 子，降低收入，影响事业发展，还有人对改革存有患得患失思想，有畏难情绪，主要表现有 “ 三怕 ” ，即：一怕失权，改革后自己的职位下降，岗位变动，权力范围缩小；二怕失利，改革后单位和个人原有的既得利益减少，效益下滑；三怕失势，改革后 ,以权收费、搭车收费的形势将丧失。上述这些消极思想情绪， 在一定程度上多少会影响我们的改革工作。其实，改革本身就是权力和利益的重新调整，职能、权力的再分配，就是要消除原有体制下的不合理现象。各单位一定要针对上述情况，层层统一思想，消除人们的消极思想和情绪，化被动为主动，化消极为积极，促进 “ 两改 ” 工作的正常进行。 二要积极理顺卫生监督执法和疾病预防控制机构的工作关系。正确认识卫生监督和疾病预防控制机构的性质，正确处理卫生监督所和疾病预防控制中心的关系，是关系到改革成败的关键。卫生监督机构是同级卫生行政部门直属的财政基本保证经费的事业单位，是卫生行政部门依照法律法规 ，在其辖区内行使卫生监督执法职责的执行机构；疾病预防控制机构是同级卫生行政部门举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的财政基本保证经费的公益事业单位。这两 个机构所承担的任务，都是政府管理公共卫生的重要职责。卫生监督机构要依据法律法规的规定，经卫生局授权对辖区内公共卫生、医疗卫生机构、采供血机构以及卫生9 / 16 专业人员实施卫生监督执法任务，其经费来源主渠道是政府财政，其工作中心是正确行使执法权力，而不是与疾控机构比创收。疾病预防控制机构负责辖区内公共卫生、疾病预防控制和保健领域的公共卫生技术服务工作，同时为卫生监督执法提供技术支撑。疾控机构不具备执法职能，在具体工作中，不能与监督机构比管理职能和执法权力，除完成国家指令性的疾病控制、卫生防病工作外，技术服务职能面临社会竞争的局面，要适应市场经济体制的要求，靠优质的服务，创造服务效益。卫生监督和疾病预防控制两个机构是 “ 车之双轮，鸟之双翼 ” ，二者相互依存、缺一不可，不存在谁长谁短、谁重要谁不重要的问题。从各地已改革单位情况看，凡是两单位关系处理好的地方，卫生监督和疾病预防控制工作都有明显进步；凡是关系处理不好的地方，就会造成两败俱伤。改革后，原来集卫生监督和疾病预防控制两项职能于一身的卫生防疫机构，一下子变成了既相互依存又相互制约的两个机构，刚开始难免有不适应的地方。旧有的工作模式、管理方式和习惯势力的影响还不可能一下子消失 ，但只要双方都能跳出本单位利益的 “ 小圈子 ” ，树立全局观念，就没有理不顺的关系、解决不了的问题。 三要认真做好两项体制改革的工作衔接。两项体制改革牵涉到人员和岗位的调整，新组建单位和人员要认真做好相关10 / 16 工作移交，注意搞好新机构和原有机构工作衔接，防止因工作交接不到位造成管理上的真空或交叉。机构改革到位后，两个单位要加强联系，相互沟通协调，可建立正常例会制度，定期商讨有关事宜，让矛盾和问题化解在萌芽状态中。对于在机构改革过程中出现的问题，要本着有利于改革、有利于发展、有利于工作的原则，快速准确做出处置，妥善 解决。特别需要一提的是，现在已近年关岁尾，各单位不能因为改革，影响正常工作的开展，要积极预防各种突发事件的发生，确保 “ 两改 ” 期间工作不断、秩序不乱、人心不散、改革顺利。新组建的卫生监督所和疾病预防控制中心要认真总结 XX年的卫生监督执法和疾病预防控制工作，在充分肯定成绩的基础上，要进一步从工作方式、方法以及管理制度和保障措施等方面找出差距和不足，针对存在的问题，特别是两项体制改革后的新形势、新特点，进行认真的研究，提出切实可行的解决办法，从而确保各项工作平稳过渡。 四要尽快适应职能转变和工作需要。卫生监督和 疾病预防控制机构改革给原有卫生监督和疾病预防控制工作赋予了新的内涵、新的要求。在机构职能上，卫生监督机构除了原有的卫生执法内容外，增加了全市医疗市场、血液市场、性病监督和母婴保健执法的内容，在工作模式上，原卫生防疫站科室分工较细， “ 一个科室一部法 ” ，现在成立卫生监督所后，实行卫生监督的综合管理，改变了原有的多头执法，11 / 16 难以形成监管合力，行政效率低下的被动局面，同时，我们应该看到综合执法对卫生监督人员提出了更高的素质要求。另外，还应该看到，改革后疾控机构的工作内容、工作性质和工作要求也随着发生了改变，要尽快将过 去的监督执法权力转化为技术权威，改变以卫生执法为抓手的工作模式，重新构建疾病预防、控制、服务和科研的新框架，狠抓规范化服务，加强人才培养，添置设备，拓宽服务领域。机构改革后对人才的要求更高了，单一性人才弄不好将来可能没饭吃。卫生防病体制改革对新机构的人才需求提出了严峻挑战。首先，新机构充分置身于市场经济的风浪之中，暴露出技术上的弱势。市场竞争说到底就是人才竞争，技术优势就是人才优势。过去，卫生防病机构所从事的卫生技术服务，在很大程度上依托于卫生监督的 “ 特权 ” ，卫生防病体制改革后，监督和监测分离，这种权杖没有 了，不管你愿意不愿意，卫生技术服务都要参与市场竞争，靠技术和服务优势重新确立自己的形象。现阶段卫生技术服务的层次较低，科技含量不高，很难在市场竞争中取得优势。其次，未来的卫生监督机构需要一大批精通法律、业务知识全面的卫生监督人员。为了改变一个病一支执法队伍、一部法一个监督机构的状况，实行综合执法是未来监督机构强化监督执法功能的必然选择。目前卫生监督人员分工太细，知识面太窄，无法适应综合执法的需要。第三，随着疾病控制的功能不断增强、12 / 16 任务不断加重，特别是新的不明原因的疾病时有发生，亟需卫生防病人员及时掌握新的知 识方法和检验手段，要求疾病控制机构拥有一批极具权威的流行病学专家、检验专家和新办法、新技术研制专家。如开展社区卫生服务，搞慢性病防制的总不能不会诊断心脑血管疾病，原来学公共卫生的现在还要去进修临床。疫情报告、居民健康档案都要采用计算机管理，不会电脑的人就寸步难行，最终只能被淘汰出局。因此，要进一步加强两个机构人员培训工作，努力提高培训质量和效率，不但要在知识结构上，而且要在工作思路、工作方式上主动适应职能转变和工作需要，彻底转变观念，放弃传统的、习惯了的思维模式和工作方式，时刻牢记 “ 有为才有位，有位才有威 ” ，从而树立卫生监督机构和疾病预防控制机构的新形象。 五要加强卫生行政执法队伍建设。建设一支作风正、业务精、纪律严的行政执法队伍，是搞好卫生监督执法工作的基础。各地要以两项体制改革为契机，从根本上解决执法人员素质不高、执法者不懂法等问题，建立一支政治素质和业务素质都比较高的卫生行政执法新队伍，树立卫生监督新形象。要教育每一名执法人员严于律已、廉洁奉公、严格执法、文明服务、勤政为民，决不允许以权谋私、收受贿赂、贪赃枉法、失职渎职。要进一步强化责权一致的观念，完善各项13 / 16 规章制度，建立健全岗位目标责任和考核制度 ，建立健全执法责任制，加大责任追究力度，在社会上树立卫生行政部门的良好形象。同时，要注意保证卫生监督人员和疾病预防控制人员的工资、奖金和福利待遇，两个机构之间保持相对平衡。 六要进一步强化经营和服务意识。如果说，过去卫生防病机构与市场经济之间还隔了一层布幕的话，那么，两项体制改革便拉开了这层大幕，卫生防病机构已无法拒绝市场经济的调节与渗透，只有主动适应和运用市场经济规律，强化经营和服务意识，提高管理效益，才能增强机构活力，促进事业发展。要拓宽发展思路，改变传统的、老一套的行为方式，在不断扩大预防保健服务需 求上下功夫，努力寻找卫生防病工作的新的经济增长点。要加强成本核算，科学计算投入产出比，力争以尽可能少的投入，取得尽可能多的经济效益和社会效益。要重视机构管理，开源节流，厉行节约，减少无效劳动，减少不必要的开支，提高管理效益。要积极参与市场竞争，做到 “ 人无我有，人有我精，人精我廉 ” ，就是说，在卫生技术服务中，别人不能开展的项目我能开展，别人能开展的我做得更好，别人做得好的我以价格取胜。 四、加强领导，确保两改工作的顺利推进 . 一是要切实加强领导。两项体制改革涉及政府的职能转14 / 16 变、卫 生资源的合理配置和责权利的调整，同时也是对传统观念和认识、管理制度、运行模式的冲击。当前，我局已把两项体制改革作为当前必须完成的一项重要卫生工作，列入重要议事日程，摆上首要位置。说到底，两项体制改革好不好，关键还在于领导。各单位 “ 一把手 ” 要高度重视 “ 两改 ” 工作，及时研究解决改革中遇到的问题，从改革大局出发，按照两项体制改革的原则和要求，正确处理职责划分、利益分配、财务划转等问题，真正实现依法行政和职能转变。 二是要做好深入细致的思想政治工作。两项体制改革过程中，稳定是头等大事，必须抓紧抓好，确保卫生监督执 法和疾病预防控制队伍人心稳定和工作连续性。一方面，两项体制改革涉及到机构的撤并，人员的划转，由于牵涉到一些同志的切身利益，可能会产生一些这样或那样的想法，如有人认为，现在卫生防疫机构的日子还算好过，甚至有的还比较兴旺，没有必要瞎折腾。也有人认为，今后疾病预防控制机构失去了监督权，有偿服务的收入将大幅度减少，如果政府的财政拨款再不到位，预防保健事业不滑坡才怪呢！还有人认为，改革涉及到每个人的切身利益，弄不好会导致单位矛盾重重、人员思想混乱等难以应付的局面。要走出两项体制改革认识的误区，说