口腔预防医学重要考点.doc

口腔预防医学第一、二章绪论与口腔流行病学1、由于牙牙合面存在点隙裂沟，窝沟龋患率较高，以1995全国口腔流行病学调查为例，12岁年龄组窝沟龋占龋患的90.35%。2、标准一致性检验是在正式调查前，为避免检查者偏性而设置的，用Kappa值来计算。Kappa值的大小与可靠度的关系为：0.4以下可靠度不合格0.410.60可靠度中等0.610.80可靠度优0.811.0完全可靠3、CPI是社区牙周指数，检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度；用于描述牙周状况。DMFT是恒牙龋失补指数，DMFS为恒牙龋失补牙面数，dmfs为乳牙龋失补牙面数，它们是龋病常用指数；Dean指数为氟牙症诊断标准。4、2010年全球口腔健康目标：56岁：龋均90%无龋12岁：龋均（DMFT）不超过115岁：至少有5个牙周健康区段，其余CPI记分为1或218岁：无因龋病或牙周病而缺失的牙3545岁：无牙颌不超过2%；90%至少保持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.1个区段6574岁：无牙颌不超过5%；75%至少保持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.5个区段5、龋均（DMFT)等级0.01.1很低1.22.6低2.74.4中4.56.5高6.6以上很高6、随机对照临床试验（ART)原则为：随机、对照、盲法。受试者的依从性也很重要。7、根据实验目的决定实验观察期限，至少2年，一般为23年。8、1986年我国对120多万围产儿的调查，男婴唇腭裂发生率为0.2%，女婴发生率为0.16%。9、横断面研究调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定点上（较短时间内）的情况；历史常规资料分析即对已有的资料或者疾病监测记录作分析或总结；病例对照研究是了解和比较病例组与对照组过去的暴露情况，从病例开始以追溯办法寻找疾病的原因，在时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究；群组研究是在疾病出现以前分组，追踪一段时间以后才出现疾病，在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。10、信息偏倚有三个方面：(1)因检查器械等造成的测量偏倚；（2）因调查对象引起的偏倚；（3）因检查者引起的偏倚。11、患龋率=（患龋人数/受检人数）100%12、龋均=龋、失、补牙之和/受检人数龋面均=龋、失、补牙面之和/受检人数13、记分标准：0=龈上、龈下无牙石1=龈上牙石覆盖面积占牙面的1/3以下2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上或牙颈部有连续而原的龈下牙石14、捷径调查：方法经济适用，节省时间和人力，故称为捷径调查15、口腔健康教育的关键作用是培养和改变与健康和口腔健康有关的行为习惯。16、龋病发病率通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。龋病发病率=（发生新龋的人数/受检人数）100%。17、一级预防：促进口腔健康，普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查实行特殊防护措施，在口腔专业医师的指导下，合理使用各种氟化物防龋措施，进行窝沟封闭，应用防腐涂料等。二级预防：早期诊断包括定期检查、x线片等辅助诊断、在检查诊断的基础上做早期充填等治疗。三级预防：防止龋的并发症对龋病引起的牙髓及根尖周病的牙进行牙体牙髓治疗以保护自然牙列，阻止炎症向牙槽骨、颌面深部扩散，对于严重破坏的残冠、残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌骨深部扩散，面化脓感染及全身感染；康复修复牙体组织大的缺损和牙的缺失，以修复牙牙合系统的生理功能，保持身体健康。18、实验流行病学的主要用途：预防措施的效果与安全性评价；评价某种新药、新方法或新制剂的效果；探讨疾病的病因；医疗保健措施质量成本效果、成本效益评价。19、系统抽查又称间接抽样或机械抽样，对抽烟对象按此序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样；分层抽样先将总体按某种特证分成若干个“层”，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再将每个层所抽取的调查对象合成一个样本；整群抽样以群为抽样单位，从总体中随机抽取若干群为调查单位，然后对每个群内所有对象进行检查；多阶段抽样在进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可采用单纯随机抽样；单纯抽样按一定方式以等的概率抽样。20、考点：患病率和发病率的概念。龋病发病率是指在一定时期内，某人群新发生龋病的频率。而龋病患病率是指在一定时期内，某人群患龋病的频率。21、WHO规定：以15岁少年的牙石平均检出区段数，作为牙周状况的评价标准。第三章龋病的预防1、口腔健康检查、窝沟封闭和防龋涂料属于一级预防；早期充填属于二级预防；根管治疗是三级预防的范畴。2、用于检测泪腺分泌功能，用5mm35mm的滤纸两条置于睑裂内1/3和中1/3交界处，闭眼夹持5分钟后检测滤纸长度，低于5mm则表明泪液分泌减少。（口腔颌面外科）3、刃天青纸片法检测致龋菌的原理是：以变形链球菌与纸片上的蔗糖发生氧化还原反应程度显示不同的颜色反应。4、激光防龋的主要功能是：经激光照射后的釉质，可形成抗酸性强的玻璃样物质，可减少牙脱钙量，它于氟化物结合，可促进氟透过牙骨质、牙本质小管，促进钙化，封闭牙本质小管，提高抗酸蚀效果。经激光照射的致龋菌变形链球菌生长受到抑制。5.奶瓶龋主要发生在上颌乳切牙的唇面，且较快发展成广泛性龋。但奶瓶龋少见于下颌乳前牙，可能于吸吮时下颌、下唇的运动、瓶塞所附牙面的位置、近舌下腺和颌下腺导管的开口等因素有关。（儿童口腔医学）6、DentocultSM为变链菌的检测；Dentocult LB为乳酸菌的检测；Cariostat为细菌产酸力检测；Dentobuff Strip为唾液缓冲能力的检测。7、洗必泰又名氯已定，对细菌表面有亲和力，对革兰阳性、阴性菌均有强的抑菌作用，对变形链球菌、放线菌作用显著。因它可以和获得膜蛋白的酸根结合，滞留于牙表面，阻止附着。8、Carioem试验结果判断：（-）紫蓝色，（+）绿色，（+）黄绿色，（+）黄色，黄绿色（PH5.05.5）为危险信号（龋活性显著），黄色为非常危险信号（龋活性非常显著）。9、早期治疗为龋病的二级预防。10、含氟漱口液一般推荐实用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF每周使用一次，0.05%NaF每天使用一次。56岁儿童使用5ml，6岁以上每次用10ml,含漱一分钟后吐出，半小时内不进食或漱口，但5岁以下儿童的吞咽功能尚未发育健全，不应推荐使用。11、影响龋病流行的主要因素有两点，一是氟的摄入状况，二是糖的摄入状况（糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式于龋病有密切关系）。单纯刷牙（不用含氟牙膏）主要影响的是牙周健康状况。12、糖的代用品防龋方法。已被证实具有防龋作用的糖的代用品有木糖醇、甘露醇和甜菊糖等。甜菊糖不利于变形链球菌的生长，不能被酵解，因而无致龋性。13、.龋病的临床表现主要是牙的窝沟点隙和光滑面的病损有底部软化，釉质潜在损害或沟壁软化。除了龋病，任何牙体硬组织病损都没有软化问题，仅有颜色或形态的改变不能诊断为龋。第四章氟化物与牙健康1、氟滴适用于2岁以下的幼儿。2、Dean分类依据包括牙釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度、受侵犯牙面的面积，不包括釉质的硬度。3、氟牙症为慢性氟中毒早期最常见且突出的症状，慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相伤害。4、患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化的时期、在高氟区生活时间长短，出生至出生后在高氟区居住多年，可使全口牙侵袭；如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，在恒牙氟斑牙可表现在前牙和第一恒磨牙；如果67岁以后再迁入高氟区，则不出现氟斑牙。因此其氟牙症的可能性为0。5、幼儿补氟以氟滴为宜，并在出生后6个月开始补充；（居住在低氟地区和龋病高发区的儿童从出生后6个月起就应补充氟）补氟的剂量：0.52岁0.25mg/d24岁0.5mg/d416岁1.0mg/d36岁儿童补充氟的较好方法是使用氟片，此时应注意食物中的摄氟量。6、自来水氟化的优点：饮水氟化是一种有效、安全、经济、可行的防龋措施，具有突出的公共卫生体征，当饮水氟化开始后，只需要少数人管理，即可使众多的人受益；具有突出的社会性，社区和居民因龋治疗的费用减少。7、人体氟的只要来源是饮水，约占人体氟来源的65%，人体每天摄入的氟大约有25%来于食品（动物以骨，软骨，肌腱的含氟量较高）。8、饮水氟化对恒牙的防龋效果优于乳牙。因乳牙的釉质发育主要在胎儿期和乳儿期，胎盘对氟有屏障作用，进入胎儿体内的氟量很少。饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6倍。9、Dean氟牙症分类：0正常釉质呈乳白色，半透明有光泽；0.5可疑能见得数个白色斑点1.0极轻有白垩色条纹或不规则散在的小面积不透明区，整个面积不超过牙面的1/42.0轻度白垩色区扩大，但整个面积不超过牙面的1/23.0中度牙形态无变化，但上述所见常累及牙面全部，牙面有广泛着色，呈茶褐色；4.0重度釉质具有严重发育不全，常有表面形态的改变并伴有广泛着色，期颜色可自棕色至灰褐色不等。10、居住在低氟地区和龋病高发区的儿童，从出生后6个月起就应补充氟。11、幼儿园儿童的预防项目主要是培养儿童建立口腔卫生习惯，掌握刷牙方法，刷牙可应用少量含氟牙膏（黄豆粒大小即可）去除牙菌斑，有效的刷牙。12、幼儿补氟以氟滴为宜，并在出生后6个月开始补充。13、考点：区分不同漱口方法和氟水使用浓度。氟化钠漱口水的浓度常用的为0.05%和0.2%两种。0.05%的用于每天含漱一次，0.2%的用于每周含漱一次。一般来说。浓度越高应用间隔越长。14、考点：氟化物防龋的全身应用来自水氟化的防龋效果主要表现在龋病的减少和龋病进展的缓慢。3年后防龋效果不明显的原因主要是自来水中氟化物的浓度偏低（偏高则会产生氟牙症问题，应加强监测与调控力度，保持适宜的防龋浓度。由于有摄氟过量的问题，一个人不能同时接受两种或两种以上全身用氟措施，因此有摄氟过量的问题。第五章窝沟封闭和预防性充填1、自凝固化的封闭剂优于紫外线固化的封闭剂。2、酸蚀面积为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面2/3。3、沟裂有早期龋的迹象，釉质浑浊或呈白垩色为预防性树脂充填是适应证之一。4、牙萌出后达到牙合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内，乳磨牙在34岁，第一恒磨牙在67岁，第二恒磨牙在1113岁为最适宜封闭的年龄。5、预防性树脂充填的适应症包括：窝沟有龋损能卡住探针；深的点隙窝沟有患龋倾向；沟裂有早期龋迹象，釉质混浊或白垩色。无邻面龋损。6、早期封闭失败的主要原因之一就是没有很好的避免唾液对酸蚀牙釉质的污染，致使封闭剂脱落率较高。7、处于年轻期的恒牙尚未矿化完全易患龋病，应萌出4年以内的牙同时有其他四项中的一项者做窝沟封闭。8、窝沟封闭常由合成有机高分子树脂、稀释剂、引发剂和一些辅助剂溶剂、填料、氟化物、涂料。9、对侧牙有患龋倾向是窝沟封闭的的适应症。10、窝沟封闭对减少窝沟龋的发生时一种非常有效的方法。11、窝沟封闭的适应症：窝沟深，特别是可以插入或卡住探针包括可疑龋：病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或者有患龋倾向；牙萌出后达到牙合平面即适宜做窝沟封闭，一般是牙萌出后达到牙合平面即适宜做窝沟封闭，牙萌出后4年之内，乳磨牙在34岁，第一恒磨牙在67岁，第二恒磨牙在1113岁为最适宜封闭的年龄。第六章牙周疾病预防方法1、牙髓与牙周病的关系非常密切，牙石的存在为菌斑的附着提供了良好的部位。菌斑和坚硬粗糙的牙石刺激牙龈，引起牙龈炎，在牙周病的预防和治疗中应首先彻底清除牙石，龈上结石可通过龈上洁治术去除。2、一级预防主要是对大众进行口腔健康教育和指导，帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力；二级预防为早期发现、早期诊断、早期治疗，X线检查牙槽骨情况，与洁治根面平整或手术治疗等，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展；三级预防以义齿修复失牙，重建功能维持其疗效，预防复发。3、洁牙操作中，应施用轻的力量，将工作头来回移位的手法，切忌将工作头停留在一点上震动，这样会造成牙齿表面的损伤。4、0.2%洗必泰液含漱可抑制菌斑形成达45%61%，牙龈炎减少27%67%。5、牙周病二级预防为：早发现，早诊断，早治疗，专业性洁治，X线检查牙槽骨情况，重建功能属于三级预防。6、长期应用抗生素预防牙周疾病易导致口腔环境菌群失调。7、制作精良合理的修复体及其重新恢复的功能性刺激是维持与牙周健康必不可少的基础，对于不良修复体应修改或去除，减少局部刺激因素。8、CPI检查内容是牙龈出血、牙石、牙周袋深度。9、刷牙是每一个体常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和白垢最常用的有效方法。药物含漱是控制菌斑的化学方法，牙周洁治是专业机械菌斑控制法。10、氯已定虽然能较好地抑制龈上菌斑形成和控制龈炎，但是它能使牙，修复体或舌背上发生染色，特别是树脂类修复体的周围和牙面龈1/3处，易染成棕黄色。11、龈上洁治是防止菌斑和牙石在沉积，防止牙周病的措施；刷牙或使用牙线、牙签，洁治等机械方法是去除牙菌斑、清洁牙、保持口腔卫生的重要措施。12.牙周病的预防重点集中在控制菌斑，而不是消除菌斑。因菌斑在被消除后会很快再形成，消除菌斑是不可能的，只要控制菌斑即可预防牙周病。第七章刷牙1、甜菊糖属于高甜度、低热量的蔗糖的代用品，对肥胖症、糖尿病以及龋病具有辅助治疗作用。2、水平颤动法（暨Bass刷牙法）刷毛与牙体长轴呈45度角，轻力颤动，作为一种有效的清除龈缘附近以及因沟内菌斑的方法，巴氏法最为广泛接受。3、橡胶按摩器主要作用可以使上皮增厚，角化增强，并有利于上皮结蹄组织的营养代谢活动，还能增加牙龈组织血液循环，改善营养及痒的供应，有助于组织代谢，提高牙周组织对损伤的抵抗力，减少牙周疾病发生。4、理想的牙刷刷毛应具有适当弹性、硬度，表面光滑、不易吸收水分，容易洗条及干燥无臭无味，柔软具有弹性的牙刷刷毛能够进入龈缘以下、牙间隙清除菌斑。5、巴氏刷牙法又称水平颤动法或龈沟法，把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约于牙体长轴呈45度角。勿使刷毛屈度轻度加压使刷毛端进入龈沟。以短距离（23mm）水平拂刷颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟。至少颤动10次。6、每次牙刷移位在下一组23颗牙，注意重叠放置牙刷在上颌，下颌牙弓唇舌面的每一个部位重复全面拂刷。7、因为邻面接触区以下牙刷无法深入，应使用牙线或牙间刷清除。8、牙膏中常用作湿润剂的甘油；牙膏中常用摩擦剂的是碳酸钙；牙膏中常用作胶黏剂的是藻酸盐；牙膏中常用作防腐剂的是苯甲酸盐；牙膏中常用作洁净剂的是十二烷基（酯）硫酸钠。9、刷牙是发生楔状缺损的主要原因，好发生前磨牙尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突处，刷牙时受力大，次数多。10、优质尼龙丝刷毛可以作为牙刷毛的选料。优质尼龙丝，其直径为0.20mm以下，细软，吸水性差，回弹力好，耐磨性强，可进入牙邻间区及龈沟区，清除邻面及龈下菌斑。11、摩擦剂具有清洁与磨光作用，是牙面清洁、光滑、发亮，去除色素沉着、菌斑沉积与滞留。12、牙膏成分包括：摩擦剂、胶黏剂、洁净剂、湿润剂、芳香剂、防腐剂、甜味剂。13、巴斯刷牙的方法是将牙刷刷毛45度深入龈沟，进行短距离颤动，其主要功效是去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑。14、保健牙刷的特点应使用不吸水的优质尼龙丝。15、考点：几种口腔卫生用品和方法作用利用水流的冲刷作用，漱口可以清除口腔内滞留的食物残渣和牙面软垢，但对牙面附着牢固的菌斑是无法清除的。氯已定漱口液是清除菌斑的化学药物方法。牙刷和牙签则是用机械方法清除菌斑的。16、猪鬃毛牙刷因为其理化性能不如聚酯尼龙丝牙刷，而且不易干燥利于病菌滋生，现在已经基本被淘汰了。第八章口腔癌的预防预防方法1、口腔内溃疡2周以上尚未愈合是口腔癌警告标志。2、在我国以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见，唇癌较少见。3、早发现、早诊断、早治疗属于二级预防。防止复发属于三级预防。4、由于女性近年来吸烟和饮酒的人数上升，据我国口腔癌临床调查病例显示口腔鳞癌女性患者增长速度远大于男性患者。5、40岁以上长期吸烟、吸烟量在20支/日以上者、既吸烟又有饮酒习惯者或因烟酒刺激口腔已有白斑的患者，应定期进行口腔检查，至少半年一次。6、维生素缺乏与过度角化有关，维生素A是有效的抗氧化剂，能控制细胞的自由基，而极不稳定的细胞自由基能导致细胞变异和癌瘤。7、预防口腔癌需要从戒除不良生活习惯、防止环境损害以及增加营养入手，其中最重要的不良生活习惯中吸烟、嗜酒较为普遍，应有一定防控措施。第九章特定人群口腔保健1、婴幼儿出生后6个月牙齿萌出之时，就有可能受到龋病及粘膜感染的伤害，所以当牙齿萌出的时刻，口腔保健工作就应开始。2、叩齿、漱口、使用软毛刷刷牙、使用含氟牙膏是常规的口腔保健方法，而我国老年人口腔健康存在的主要问题是牙列缺损或缺失，这一问题严重影响了口腔功能，因此针对老年人应提倡义齿恢复口腔功能。3、根龋指数RCI的计算方法为：患根龋牙数/牙面数100%=4/36100%=11.1%，最接近10%。4、妊娠期妇女尽量避免全身用药，防止胎儿发生畸形或其他先天疾病。窝沟封闭剂并不适用于成年人防龋之用；不到万不得已不在妊娠期进行X线检查。5、妊娠期妇女的口腔保健目的是使孕妇了解妊娠期间口腔疾病及预防的基本知识，从而建立良好的口腔卫生习惯，定期检查，适时治疗，促进妊娠期妇女的全身及口腔健康；使孕妇了解儿童的牙与口腔生长发育方面的基本知识，认识妊娠期健康与胎儿生长发育的关系；使孕妇了解营养与胎儿牙生长发育的关系。6、妇女妊娠期间激素改变可改变牙龈组织反应，口腔软组织容易发生炎症。而进食频率增加，睡眠增加，妊娠性呕吐反应均是导致妊娠期妇女口腔不洁的原因，这些问题可以导致口腔疾病危险因素增加。7、由于妊娠期前三个月易发生流产，口腔医疗仅限于急诊治疗，注意避免X线照射。8、病毒感染、酗酒、吸烟、以及外伤造成的应激反应均可能引起胎儿早产、畸形，因此应在妊娠期间避免，适量的运动对孕妇无害。9、四环素可对牙齿结构产生内源性的染色；庆大霉素、链霉素均对胎儿有耳源性的毒害；苯妥英钠有致畸作用。10、营养孕妇与胎儿身心健康的物质基础，孕妇的营养状况直接导致胎儿的生长发育，胎儿发展的各阶段健康与口腔健康息息相关。因此孕妇与胎儿口腔健康的物质基础是营养。11、导致胎儿发生唇腭裂畸形的药物有：抗肿瘤药物、抗惊厥药物、抗组胺药物、治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物（如沙立度胺等）。四环素可对牙齿结构内产生内源性的染色；庆大霉素、链霉素则有致畸作用。12、妊娠46个月是治疗口腔疾病的适宜时机。13、自我口腔保健对口腔健康是非常重要的，不同残疾类型的残疾人群面对着社会、生物、心里各方面问题，但是丧失自我口腔保健能力是影响残疾人口腔卫生最关键的问题。14、教孩子刷牙应在学龄前期2岁左右进行。15、WHO2010年全球口腔健康目标中，6574岁：无牙颌不超过5%；75%至少保持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.5个区段。第十章口腔健康教育与促进1、针对不同文化、教育背景和经济状况的群体应实行不同的口腔健康教育方法，健康教育的方法有：个别交谈（适合于口腔专业人员与就诊患者、单位领导、儿童家长、社区保健人员的交谈、讨论）、组织小型讨论会（社区座谈会、专家讨论会、专题讨论会等）、借助大众媒体（通过报刊、杂志、电视、影视、广播、街头展板进行宣传）、组织社区活动（进行口腔健康调查、制定相应口腔健康教育方法）课堂教育和社区口腔卫生资讯均属于社区活动。行政干预措施属于健康教育促进的内容。2、口腔健康促进包含了保证和维护口腔健康所必须的条例、制度与法律。而口腔健康教育不包括以上内容。口腔健康教育方法包括：个别交谈、组织小型讨论会，借助大众传播渠道、组