肿瘤患者营养宣教.ppt

肿瘤患者饮食与营养,营养学基础知识,消化,代谢,吸收,排泄,营养,维持正常生长、发育和防病保健,营养的概念,营养素,产能营养素,维持生存 生长发育 生理功能 体力活动,存在于一切生物体中 促进生长发育 修补组织 供给一定的能量,组成人体器官和组织 维持体温、保暖 保护内脏器官 促进维生素吸收 增进食欲,脂肪,蛋白质,葡萄糖,三大营养素的生理功能,组成人体组织 转变成糖原 保肝解毒,三大产能营养素的供能特点,热源质,提供人体所需60%以上的能量,提供人体30%-40%所需能量，不能在缺氧条件下供能；,特殊情况下供能（长期禁食或能量消耗过多时）,碳水化合物,脂肪,蛋白质,人体消耗的能量都用来干嘛了？,(1)基础代谢,(2)体力活动,(3)食物特殊动力作用,(4)生长发育,肿瘤,治疗,营养,营养和肿瘤的关系,1/3肿瘤的发生与营养不良有关，1/3的肿瘤患者存在营养不良，1/3的肿瘤患者直接或间接死于营养不良,肿瘤患者营养不良发生的常见原因,为什么要重视肿瘤患者的营养？,从医生到患者和 家属，都存在一 种趋势：重手术 、放疗、化疗， 而轻饮食、轻营养,为什么要重视肿瘤患者的营养？,营养不良,治疗副反应和并发症增加 抗癌治疗疗效差 生活质量下降 住院时间延长，住院费用增加 生存期缩短,不同治疗阶段饮食营养注意事项,治疗前饮食与营养原则,治疗前应注意纠正营养不良,治疗前良好的营养状况有利于减少治疗的并发症，提高抗癌治疗疗效 抗癌治疗前存在营养不良应在临床营养指导下进行营养支持,营养不良的常见表现？,3个月内非自主性体重下降3kg 或 5%以上 进食较需要量减少1/3持续1周以上 BMI18.5（BMI=体重kg/身高m2 ） 化验：血白蛋白（ALB）或血红蛋白（HB）等指标低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）,治疗前营养不良怎么办？,找专业的临床营养进行营养评估和营养治疗 营养评估：根据病史、饮食史、体重、人体成分分析、实验室检查、综合营养评估量表等评估患者营养状况 营养支持治疗：通过营养咨询、 口服营养补充、 肠内营养管饲、 肠外营养支持、 药理营养治疗等手段改善患者营养状况 抗癌治疗前7-14天的营养支持治疗有利于减少抗癌治疗并发症及提高治疗疗效,营养不良如何补？,增加餐次，准备一些健康零食 选择营养密度高的食物 增加优质蛋白的摄入 口服补充“特殊医学用途配方食品” 根据饮食摄入情况， 每日口服2杯8杯,什么是特殊医学用途配方食品（FSMP）？,“为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。 特医食品包含每日均衡饮食中所含有的各种营养素，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素等。 该类产品须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。,特殊医学用途配方食品与普通流食比较,FSMP不同于一般的高蛋白饮料或健康食品，摄入足够的数量可以作为唯一的营养来源完全取代一天的三餐。,治疗期间饮食与营养原则,放化疗期间饮食原则,平衡膳食 保证足量的蛋白质及抗氧化营养素的摄入 避免空腹接受治疗 少量多餐，干稀分开 多喝水，每日8-10杯水 手边常备健康零食,放化疗期间白细胞低的对策,注射促进骨髓造血的药物 保证摄入足量的蛋白质，促进白细胞再生 增加富含抗氧化营养素的食物，降低放化疗副作用 保证食品卫生，预防感染,优质蛋白质丰富的食物,牛奶制品,鸡蛋,畜禽肉,大豆制品,鱼虾,蛋白粉,抗氧化营养素丰富的食物,各种新鲜的蔬菜及水果 ：深色蔬菜、菠菜、西兰花、西红柿、芦笋、萝卜、鲜豆、藕、茄子、香菇、葱蒜及柑橘、苹果、猕猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。 全谷类：燕麦、小米、玉米 、高粱、薏米、黑米、荞麦 坚果和种籽：核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。,放化疗期间应保证食品卫生,经常洗手，保持餐厨用具清洁 生熟分开，避免交叉感染 彻底加热食物，尤其是肉蛋类 迅速冷藏食物，常温放置食物不超过1h 在冰箱中或用微波炉、冷水解冻食物,食欲不好的对策,控制症状：疼痛、恶心、焦虑应和主管医师沟通 饮食调整：增加餐次、调整食物形态、储备健康零食 营养支持： 口服补充特殊医学用途配方食品 药理营养治疗：鱼油、B族维生素 药物治疗：醋酸甲地孕酮、糖皮质激素、复方苦参注射液等 食疗：山楂、莱菔子、鸡内金、白扁豆、砂仁、木瓜,康复期饮食与营养原则,康复期应逐步建立好的饮食模式,术后饮食过渡应注意循序渐进 饮食不足平时的2/3超过一周或一周内体重下降大于2kg，应找临床营养师咨询，必要时口服补充特殊医学用途配方食品 康复期饮食应注意逐步建立健康的膳食模式 ，并长期坚持,康复期饮食防癌指南,多吃多种蔬菜和水果及全谷类（燕麦、玉米、小米、糙米等）、豆类（如黄豆、红豆、豌豆、扁角、蚕豆）； 平衡和多样化的食物有助于减少癌症的风险 ，混合性食物的作用胜过任何单一的“超级抗癌”食物 体重保持在正常体重范围适当偏下（18.5 BMI23.9）； 每日至少活动30分钟；,美国癌症研究所,康复期需要限制的食物,避免含糖饮料，限制高能量密度的食物（如甜点心、甜食、腊肠、肥肉、油炸食品）； 限制摄入红肉（如猪肉、牛肉及羊肉）并避免加工肉（火腿、香肠、腊肉）；用豆制品及白肉代替部分红肉 限制过咸及盐加工食品的摄入（如咸菜、泡菜、咸肉） 一定戒烟，尽量戒酒，否则酒精饮料要限制在成年男性每日2份，成年女性每日1份（1份酒约含10-15克乙醇）,美国癌症研究所,康复期最重要的膳食目标,2/3 的植物性食物 ：保证蔬菜、水果，全谷类及豆类占到您每餐餐盘的2/3。 1/3 的动物性食物：如果吃鱼、禽类、瘦肉等动物性食物，应保证它们只占到您餐盘的1/3或更少,美国癌症研究所,美国癌症研究所,预防癌症的3个重要环节,每天膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物 平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上 每天摄入谷薯类食物250-400g，其中全谷物和杂豆类50-150g，薯类50-100g。 每天蔬菜300-500克，水果200-400克。包括深绿色、桔黄色、豆类（干豆与鲜豆）及其他。 选用低脂奶制品代替全脂奶或高脂的奶酪 每天6-8杯水，1杯200ml,最新健康膳食模式,每天吃一些豆类、鱼类、蛋及禽畜肉类、坚果等蛋白质（每周建议吃两次鱼，其中一次应为含油高的如三文鱼或鲭鱼） 食用油，可选择如橄榄油、茶籽油、亚麻油、芥花油等优质植物油。 尽量减少食用高油、高盐、高糖食品的频次和量 食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征,最新健康膳食模式,健康膳食模式三个关键词,四个搭配：荤素搭配、红白肉搭配、粗细搭配、动植物蛋白搭配,1斤蔬果 1两肉 1两杂粮 1把豆,三多：多蔬果、多杂粮、多白肉及豆类,三少：少盐、少糖、少动物脂肪,肿瘤患者一定要动起来！,运动好处： 改善食欲 改善情绪和睡眠 增加肌肉质量、肌肉力量 改善乏力症状 提高免疫力 提高生活质量,美国癌症研究所防癌运动指南,美国2008年体力活动指南推荐每周至少5次，每次30分钟中等体力强度的活动（快走、跳舞、游泳、平地骑车等）； 同时你每周至少进行2次增加肌肉强度的阻抗运动（俯卧撑、哑铃、弹力带运动等）。,锻炼前咨询主管医师或运动营养专家,肿瘤患者运动注意事项,量力而行，可以把每日30分钟的锻炼目标分解为每次10-15分钟、每天2-3次，也能达到同样的锻炼效果。对于久坐或长期卧床的患者也可以尽量1-2小时起来活动一下，就是散散步或做一些上臂或下肢的阻抗运动也好。 循序渐进，每4-6周作为一个锻炼周期， 每次锻炼的时间和强度随体能的改善可以逐渐增加，如从每次10分钟增加至20分钟或每日从30分钟增加至60分钟。,量力而行，循序渐进!,小结,肿瘤患者不同治疗阶段有不同的膳食营养原则 治疗前期应积极纠正营养不良 治疗期应适量增加蛋白质及抗氧化营养素丰富的食物 没有超级“抗癌食物”，只有“健康膳食模式” 肿瘤患者要动起来！,常见误区,肿瘤患者喝汤最有营养？,肿瘤能被饿死？