卫生监督分所的调研.doc

莒县卫生监督工作调研报告一、基本概况（一）卫生监督总体概况。莒县卫生监督执法职能原由莒县卫生防疫站承担，2009年1月，我县在日照市各区县中率先进行卫生监督与疾病预防控制改革，在原卫生防疫站的基础上组建成立莒县卫生局卫生监督所，成立后的莒县卫生局卫生监督所为副科级全额事业单位，人员编制25人，下设7个科室，主要承担着全县卫生监督分所的调研按照关于设立莒县卫生局卫生监督所分所和聘用村级兼职卫生监督协管员的意见（莒卫字2011176号），我县在2011年在全市率先在7个乡镇设立了卫生监督分所，并聘用了村级兼职卫生监督协管员。健全了卫生监督体系，加强了乡镇（街道）、村两级卫生监督工作为目标，为全面推行卫生监督网格化管理，实现全县卫生监督工作“重心下沉、关口前移、横向到边、纵向到底”提供了保障。分所的标准化建设和规范化管理，形成覆盖城乡、职能清晰、责任明确、行为规范、执法有力、保障到位的县乡村三级卫生监督网络体系。为了进一步加强分所管理和运转，卫生局又陆续下发了莒县卫生局卫生监督分所对新型农村合作医疗监管规定（莒卫字201284号）、关于加强莒县卫生局卫生监督分所管理的通知（莒卫字2012181号），进一步细化了监督分所的工作，强化了监督分所功能。依据文件要求分所的职责主要如下：一，分所承担县卫生局卫生监督所指定或交办的各项卫生监督执法工作。具体包括1.负责辖区内卫生监督工作的组织、协调，制定辖区内卫生监督工作计划并具体实施。按照有关法律、法规、规章和卫生监督规范的要求，对辖区内公共场所卫生、职业卫生、放射卫生、生活饮用水卫生、传染病防治、学校卫生、医疗卫生、消毒服务机构等进行预防性和经常性卫生监督，监督覆盖率、监督频次和监督质量达到规定标准；2.负责辖区投诉举报的受理、调查处理、反馈等工作。对辖区内违法行为进行调查取证，对违反卫生法律、法规的单位和个人按程序进行处罚； 3.做好卫生许可工作，负责辖区内卫生许可的现场指导工作； 4.依法报告辖区内各类卫生突发事件，并进行调查处理； 5.组织开展预防性健康查体、卫生知识培训、卫生检验监测等工作； 6.负责卫生监督执法信息的收集、核实、上报工作；7.负责辖区内村级协管员的培训，卫生监督业务指导、督查和考核；8.组织实施辖区内的卫生监督协管工作。对辖区内医疗机构开展的卫生监督协管工作进行指导、培训并参与考核评估； 9.承担县卫生局卫生监督所交付的其它卫生监督工作；二，协助卫生局参入对新农合监管1.对乡（镇、街道）村两级定点医疗机构的监管2.对外伤等意外伤害患者的核查分所运转时间：为完成上述工作，卫生局关于加强莒县卫生局卫生监督分所管理的通知（莒卫字2012181号）明确规定各分所工作人员实行例会考勤制度，每周二、周三为集中工作时间，并根据工作情况，随时召集分所人员共同完成相关工作。分所的成立健全了卫生监督体系，加强了基层卫生监督，促进基本公共卫生服务均等化，实现了卫生监督到底到边 ，完善了监管机制，提升了基层卫生监督执法能力和水平，切实维护了人民群众健康权益。但是随着分所工作的开展，也暴露出由于分所体制不完善带来的矛盾和困惑，主要表现在如下几个方面：1. 一个分所管辖3个乡镇，人员一般为4人，监督所一人，三个乡镇卫生院各一人，由于乡镇的分所人员编制在卫生院，都有自己的本职工作，很难保证每周二、周三这2天在分所上班。2. 监督所对全县意外伤害进行调查，分所承担着对外伤等意外伤害患者的核查，这两项工作从人力和物力上几乎占了监督所工作的一半精力。监督所如果没有协会的支撑，以后难以再承担这项工作。3. 分所承担着对村级定点机构和乡镇卫生院新型农村合作医疗监管，如果按照文件要求的检查频次进行，没有协会的支撑也难以维持。建议： 1.监督分所以后按照卫生部规定的监督所工作职责内容开展工作，具体按照关于设立莒县卫生局卫生监督所分所和聘用村级兼职卫生监督协管员的意见（莒卫字2011176号）规定9条职责进行工作。 2.由卫生局下文件，进一步加强分所人员的岗位和职责，明确每周2天在分所上班的工作时间。 3.监督所和分所不再承担意外伤害的调查和复核。 4。分所不再承担一切新农合定点医疗机构的监管。 一、我县的卫生监督协管工作基本情况莒县卫生监督协管工作于2011年7月份正式开展。卫生监督协管工作作为公共卫生的一部分，有着和其他公共卫生项目相同的因素，又有着非常特别的地方，因为卫生监督执法的严肃性、规范性、就对卫生监督协管一开始就提出了高标准高要求。如何协助卫生监督工作更好地开展？哪些工作属于协管？哪些工作必须是由卫生监督部门亲自去做的？用什么方式去做好协管工作？大到卫生监督工作格局建设；小到乡级卫生监督协管员、村级卫生监督协管员的聘用和培训、巡查记录、信息报告表格的设计。莒县都进行了积极的探索。2011年11月6日，莒县卫生局卫生监督所召开了第一次卫生监督协管培训会，各乡镇医疗单位派人参加，主要学习了上级相关精神及卫生监督协管工作基本概念、职责和内容、服务对象与服务要求。莒县卫生局于2011年11月10日下发了关于聘任唐振超等22名同志为专职卫生监督协管员的通知（莒卫字2011195号）。并由各乡镇卫生院聘任了本乡镇的村级卫生监督协管员。2011年11月20日，根据卫生部有关文件要求：县（区）卫生监督机构可采用在乡镇、社区设置派出机构或者派出人员等多种形式，加强对基层医疗卫生机构的指导、培训并参与考核评估。莒县卫生局创新工作模式，下发了关于设立莒县卫生局卫生监督所分所和聘用村级卫生监督协管员的意见（莒卫字2011176号），率先在乡镇设立了分所，每个分所辖区3个乡镇。莒县卫生监督工作形成了县、乡、村三级卫生网格化构架，为我县的卫生监督协管工作打下了坚实的基础。2011年11月19日21日，我县派专人参加了“全省卫生监督协管师资培训班”，2012年11月23日莒县卫生局关于下发莒县卫生监督协管员管理办法的通知， 2011年12月15日，莒县卫生局下发了关于印发的通知(莒卫字2011194号)，2011年12月25号莒县卫生局卫生监督所对全县的卫生监督协管员进行了统一培训，重点内容是信息报告的频次、工作要求、报表格式；巡查的频次、注意事项、报表格式；还有乡级、村级卫生监督协管工作的具体职责分工。我县以健全卫生监督协管工作制度，组织建设、强化责任落实为主线，以整治医疗秩序，开展传染病防治、职业卫生、放射卫生、公共卫生、学校卫生监督为重点，依法履职，全面开展各项卫生监督协管工作，各乡镇都结合自身实际制订了实施方案，成立了领导小组，各项工作取得了初步成效。 2012年2月10日-17日，莒县卫生局卫生监督所组织全县卫生监督协管工作培训班。全县卫生监督员和乡级卫生监督协管员参加了培训。全面系统地就职业卫生、学校卫生、放射卫生、传染病防治、生活饮用水卫生、医疗机构监管等工作进行了培训。自此，我县的卫生监督协管工作开始进入规范化运作。2012年10月22日，莒县卫生局卫生监督所就卫生监督协管基础档案规范化建设进行了专题培训。全体乡级卫生监督协管员参加了会议。会议要求，一定要扎实做好卫生监督协管服务对象摸底工作，所有的基础档案用统一的档案模版建档，档案模版由县卫生局卫生监督所统一设计，各乡镇拷贝电子版回去制作。到2012年全县卫生监督协管基础档案已经全部完成，共建档 1502份。其中学校卫生档案355份、生活饮用水272份、医疗机构487份、公共场所354 份、放射卫生档案34份。2012年11月12日，莒县卫生局下发了关于加强莒县卫生局卫生监督所分所管理的通知（莒卫字2012181号），其中对分所具体负责辖区内卫生监督协管工作的内容和职责做了进一步的要求。2013年，莒县卫生监督协管工作已经进入规范化运作，县卫生局卫生监督所定期对各分所、各乡镇进行工作督导，发现问题及时进行整改，并于2013年3月19日、2013年8月20日分别召开了全县卫生监督协管工作会议，就督导发现的问题进行通报，及时安排整改。同时对具体工作中发现的问题和困难进行了探讨。市里对我县的卫生监督协管工作给予了充分肯定，于2013年12月份年组织在我县召开了全市卫生监督协管工作现场会，市卫生局、市卫生局卫生监督所、各区县卫生局、卫生局卫生监督所主要领导、分管领导参加了现场会。二、存在的不足和今后努力方向（一）由于工作经验不足，莒县的卫生监督协管工作多由分所工作人员亲自去做了。牵扯卫生监督所尤其是分所太多的精力，而卫生监督所本身的卫生监督工作任务就相当重。下一步应调整下工作思路、重新进行分工，由基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等）在县卫生局卫生监督所的指导下，开展巡查、信息报告、协助调查等活动。县卫生局卫生监督所只负责业务指导、配合卫生局进行业务督导和考核等工作。（二）个别乡镇卫生院对卫生监督协管员的培养不够重视，未经县卫生局、卫生监督所同意，经常调换卫生监督协管员，而卫生监督所3年来，先后组织乡级卫生监督协管员培训大型的就有6次，最长的1次耗时7天，投入了大量的人力、物力。每次培训均做到周密计划，认真备课，严格培训纪律，注重培训效果，但是由于人员的流动，个别乡镇还是存在着技术