替米沙坦治疗101例社区高血压合并高尿酸血症的疗效探讨.doc

替米沙坦治疗101例社区高血压合并高尿酸血症的疗效探讨 徐继承 浙江省嵊泗县菜园镇卫生院浙江省嵊泗县202450 【摘要】目的：探讨替米沙坦治疗社区高血压合并高尿酸血症（HUA）的疗效。方法：选择我社区医院治疗的高血压合并HUA患者101例，将其平均分为研究组与对照组。研究组应用替米沙坦治疗，对照组应用卡托普利治疗。结果：研究组治疗后的血压水平及血尿酸水平显著低于对照组及治疗前（P360mmol/L，男性420mmol/L；电解质正常，近期未应用过利尿剂等对血尿酸代谢有影响的药物。排除标准：继发高血压；糖尿病；不稳定型心绞痛、心肌梗死、心肌病、重心脏瓣膜病；恶性肿瘤；肝肾功能不全；妊娠期或哺乳期女性。根据随机数表法将202例患者平均分为研究组与对照组，每组各101例。在性别、年龄、病程、高血压分级等一般情况对比中，两组差异无统计学意义（P0.05）。 1.2方法 停用5个半衰期原降压药物。在此基础上，研究组应用替米沙坦（由苏州东瑞制药有限公司提供，国药准字Hxx0149）治疗，方法：1级高血压患者口服40mg，1次/d，2级高血压患者口服80mg，1次/d。对照组应用卡托普利（由浙江南洋药业有限公司提供，国药准字H33021469）治疗，方法：1级高血压患者 口服25mg，3次/d；2级高血压患者口服50mg，3次/d。两组治疗时间为8周，治疗期间不可应用影响尿酸及血压的药物。 1.3观察方法 观察对比两组治疗前后的血压（舒张压DBP、收缩压SBP）及血尿酸变化。血压：晨起未应用降压药的情况下，用水银柱血压计连续测量3次，均平均值。血尿酸：采血前3d严格限定嘌呤饮食，测量当天早晨不可摄入过多水分，正常水平为女性100360mmol/L，男性150420mmol/L。观察两组用药期间的不良反应情况。 1.4数据统计学 通过Spss15.0统计与分析，计量资料采用（)来表示，组间对比以t检验，计数资料以x2检验，P0.05）；经相应治疗后，研究组血压水平及血尿酸水平显著低于对照组及治疗前（P0.05）。见表1。 2.2不良反应 对照组出现头晕、头痛2例，未采取任何干预措施，自行转复；研究组无不良反应出现。 3讨论 有资料研究，约有30%的原发性高血压患者存在不同程度的HUA，二者的发生及发展具有密不可分的关联1。众所周知，高血压是诱发动脉粥样硬化的重要危险因子，而HUA是心血管事件的高危因素。 有研究显示，高血压合并HUA患者出现心血管事件的危险性约为正常者的35倍，可见针对此类患者，积极控制血压，改善血尿酸水平十分必要2。 替米沙坦属于血管紧张素非肽类受体拮抗剂，可以选择性抑制多类组织中的血管紧张素及的结合，阻断由其所致的醛固酮分泌及血管收缩，亲合力较强，且对缓激肽也无明显影响，对离子通道与激素受体的产生或结合无阻断作用，降压效果较佳，药效平稳。此外，替米沙坦的化学结构与吡格列酮类胰岛素增敏剂化学结构相似，对活化受体具有选择性激动作用，具有调脂代谢、调控血糖、控制胰岛素敏感性等作用。还有资料发现，替米沙坦可以促进血尿酸排泄，继而可以有效改善血尿酸水平。本文研究结果显示，研究组治疗后血压及血尿酸水平显著低于对照组及治疗前（P0.05）。结果可见，替米沙坦治疗高血压合并HUA疗效确切，可以有效降低患者的血压及血尿酸水平，安全可靠，适于推广与应用。 参考文献 1赵艳,韩宁,赵洪民.替米沙坦不同给药时间治疗各种高血压类型疗效研究J.中国