在全州卫生工作会议上的讲话.doc

在全州卫生工作会议上的讲话 同志们：州政府召开的全州卫生工作会议，是在全州“两会”刚刚闭幕后召开的一次重要会议，刚才，州政府表彰了xx年度卫生工作目标考核先进县市，与县市签订了200x年卫生工作目标责任书，州卫生局、州人事局表彰了十佳卫生院长和二十佳医生，紫阳局长安排部署了200x年全州卫生工作，利川、咸丰、建始三个县市分别介绍了经验。在此，我代表州人民政府向受表彰的先进县市和十佳乡镇卫生院长、二十佳医生表示热烈的祝贺和崇高的敬意。200x年是深化医药卫生体制改革的启动年，也是我州卫生工作加快发展的关键一年，面临良好的发展机遇，希望同志们认真总结经验，增强责任感和使命感，坚定信心，共同努力，扎实做好200x年卫生工作。下面，我讲几点意见：一、充分肯定xx年我州卫生工作取得的成绩xx年，全州卫生系统在州委、州政府的领导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕xx年全州卫生工作目标责任书的要求，采取得力措施，真抓实干，圆满完成了各项工作任务，取得了较好的成绩。（一）党委政府高度重视，卫生投入得到切实保障各级党委政府高度重视卫生工作，把医疗卫生工作纳入经济社会发展规划，在政府工作报告中对全年卫生工作有总体部署，并有落实措施。xx年，全州县市财政对卫生投入比xx年有较大幅度提高。建始县人民政府给乡镇防保人员按每人每年2000元标准补助工作经费，提高乡村医生补助到每人每年500元；利川市人民政府xx年将乡镇卫生院和村卫生室建设纳入政府工作十件实事进行目标考核与管理，为乡镇卫生院建设配套资金210万元。宣恩县人民政府专题会议纪要将卫生行政许可纳入县行政服务中心集中办理，将启动县人民医院业务综合楼建设、实施3个卫生院建设作为政府工作的十件实事，在财政十分困难的情况下连续三年每年投入200万元支持县人民医院建设。巴东县人民政府召集发改局、财政局等部门调研卫生工作，召开专题会议，研究解决了很多实际问题，特别是县委县政府领导亲自组织电力、城建、交通等部门出资支持县人民医院道路建设、用电用水增容等整体搬迁中的配套设施建设的做法，值得全州推广。为加快我州卫生基础设施建设力度，争取更多的项目，很多县市的主要领导、分管领导亲自带队，上北京，到武汉，全力争取项目，取得了很好的效果。xx年又有一批国家和省投资项目落户我州，利川、来凤、建始、巴东等县市还落实了乡镇卫生院建设配套资金共311万元。（二）规范运作，惠民政策得到有效落实全州8县市全部完成惠民医院（惠民窗口）的建设并投入运行。恩施市、咸丰县建立了惠民补偿机制，来凤县对城镇低保户实施医疗救助，利川市解决了惠民医院建设资金20万元。xx年，全州惠民医院惠民21120人次，减免224万元，惠民对象的门诊平均费用和住院平均费用都有大幅度下降。新型农村合作医疗工作取得新成绩。xx年全州参合农民3014938人，参合率88.18%。参合农民住院226647人次，住院率为7.52%，发生金额为46297万元，实际补偿22743万元，住院费用补偿率49.12%，高于全省平均水平（42%）7.12个百分点。社区卫生开始试点。根据湖北省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的决定要求，我州启动了社区卫生服务工作，恩施市、利川市的社区卫生服务工作取得较快进展。xx年，全州社区卫生服务门诊144123人次，住院7200人次，减免620人次，费用72340元。医院管理年活动不断深入。继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，医疗服务水平得到了提高，行风建设进一步强化，服务质量进一步改善，“四合理”制度全面落实，州中心医院及三个县级医院受到省卫生厅表彰。无偿献血工作稳步推进，无偿献血率保持了100%。（三）强化措施，重大疾病防治工作取得显著成效各县市人民政府高度重视重大疾病防治工作。州、县市防艾委定期召开成员单位会议，安排部署防艾工作。为防止吸毒人员静脉吸毒而感染艾滋病，来凤县疾控中心和湖北民院附属医院分别办起了清洁针具交换和美沙酮维持治疗门诊。选拔了3名艾滋病宣传形象大使，在各学校宣讲艾滋病防治知识和政策。全州落实艾滋病防治经费92万元；完成HIV主动监测15272人次，发现HIV感染者29名，“四免一关怀”政策落实到位。加强结核病防治，努力提高结核病防治“五率”。全年累计发现涂阳和涂阴肺结核病人4492例，查痰7667人，拍片12280人，结核病人转诊率、追踪观察率、总体到位率均明显提高。手足口病疫情发生后，州及县市政府精心组织，周密安排，全力防控，规范医疗救治，落实防控物资。全年累计报告手足口病2200例，2例危重病例，在医务人员的辛勤工作下，全部治愈，没有发生死亡病例。扩大免疫计划后，各县市政府及时增加了接种补助经费，保障了扩免工作的顺利推进。（四）组建卫生应急队伍，成功处置突发公共卫生事件xx年，我州报告突发公共卫生事件24起，发病465人，死亡11人。各县市开展了鼠疫应急演练。地震发生后立即成立了应急救援医疗预备队，共选派15人赴四川地震灾区开展卫生监督和疾病防控工作，出色完成了任务。9月12日，“三鹿奶粉”事件发生后，州及各县市迅速投入到食用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿结石的筛查和救治工作中，保障了筛查和救治经费，确保了工作的顺利开展，维护了社会稳定。截止xx年12月20日12时，我州共筛查婴幼儿35563例，确诊826例，没有重症病例和死亡病例发生。（五）常抓不懈，妇幼卫生事业快速发展xx年孕产妇死亡率下降至18.81/10万，为历史最低水平，住院分娩率达93.41，5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别为15.78和12.79，新生儿破伤风发病率为0.47/万。各县市都将住院分娩纳入了新型农村合作医疗定额补助或住院大病补助，全州累计落实农村和城镇低保孕产妇住院分娩补助30843人，共计支出住院分娩补助资金817万元，来凤县住院分娩补助达100%。（六）严格监管，食品卫生安全得到有效保障加大食品卫生监管力度，确保食品安全。咸丰县、建始县为乡镇分别补充了10名卫生监督员，各县市对卫生监督机构人员经费实行了全额预算。加强重点地区、重点单位的卫生监督工作，确保了食品卫生安全，开展了食品卫生、公共场所卫生监督量化分级管理；开展了职业病防治和打击“两非”专项行动，卫生监督工作上了一个新的台阶。（七）克难奋进，爱国卫生工作取得新进展深入贯彻湖北省爱国卫生条例及省人民政府关于加强创建卫生城镇工作的意见精神，大力开展创建卫生先进单位、卫生村活动，取得了成绩。建始县建设局等6个单位被评为湖北省卫生先进单位，恩施市龙凤镇小龙潭等19个村被评为湖北省卫生村。州及利川、建始、咸丰、来凤启动了全民健康生活方式行动和戒烟大赛等活动，促使人们改变不健康的生活方式。（八）继承创新，中医药工作取得了新成绩全面推广了中医药适宜技术，把中医适宜技术纳入到新农合及医保报销范围并提高报销比例，纳入到政府综合目标考核，在全州推广了21种常见病50项适宜技术。评选了第三批知名中医，开展了四部经典读书活动和知识竞赛，举办了“李时珍杯恩施州首届中药炮制竞赛”。认真组织了“中医中药中国行（xx）恩施站活动”，提高了中医药防病知识的普及率和运用率。这些成绩的取得，是各级党委、政府正确领导的结果，是社会各界大力支持、积极参与的结果，更是全州广大卫生工作者团结奋战、无私奉献的结果。在此，我谨代表州人民政府，向全州广大卫生工作者和关心、支持卫生工作的社会各界表示衷心感谢。二、客观分析卫生工作中存在的困难和问题在充分肯定xx年全州卫生工作取得成绩的同时，我们还应清楚的看到，我州卫生工作与全省卫生工作的总体水平相比还有差距，与广大人民群众的健康需求相比还有差距，主要表现在：（一）基层卫生机构基础设施建设亟待加强一是业务用房条件急需加速改善。经过前几年利用国债项目和自筹资金，完成了一部分乡镇卫生院和县级医疗机构的基础设施建设，但目前全州还有4个县级医院和部分乡镇卫生院未进行改造。随着医疗保障体系进一步完善，即使是已经完成基础设施建设的医疗机构就已落后，很多县医院、乡镇卫生院业务用房仍不能满足人民群众的医疗需求。二是设备仍然落后。部分卫生院没有血球计数仪、生化分析仪、心电监护仪、麻醉机等必备设备。村卫生室的设备就更为奇缺。（二）卫生人才队伍建设任重道远全州88个乡镇卫生院具有大专以上学历的163人，每个卫生院平均仅1.8人，27个乡镇卫生院无本科学历人员；副高级（副主任医师）以上职称的122人，36个卫生院没有副高级职称人员。专业人员的缺乏，影响了乡镇卫生院整体功能的发挥。xx年，州政府决定为全州乡镇卫生院招录100名大学生，从实施情况看，很多应届大学毕业生不愿报名到乡镇工作，今年，州政府仍将为县级和乡镇各招录100名大学生，但短时间内仍然难以改变我州每千人口医生数低于全省平均水平的现状，人才队伍的建设和稳定任重道远。（三）公共卫生体系建设需要加强由于地方财力十分困难，公共卫生投入的总体水平仍然较低，免疫规划、卫生监督、重大传染病防治、妇幼卫生工作经费仍然严重不足，公共卫生服务机构暂时还得依靠创收来维持正常运转，工作重心还没有回到本职工作上来，公共卫生工作水平仍然偏低；已经建立的公共卫生服务体系还不完善，应对突发公共卫生事件的能力还有待进一步提高，重点地区重点领域重点人群的疾病预防控制和卫生监督工作压力较大。村级卫生机构的不稳定直接影响到了公共卫生服务的真正落实，直接影响到公共卫生安全。新型农村合作医疗制度实施后，原能在村卫生室门诊治疗的参合农民大多到乡镇卫生院住院，降消项目取消了村级接生资格、国家扩大疫苗范围，都使村卫生室的经济收入大幅下降，由县市财政负担的乡村医生补助（每月25元）没有大幅度提高，而其承担的预防保健任务越来越重，乡村医生面临着收入减少、任务繁重带来支出增加的双重压力，他们没有养老保险、医疗保险和失业保险，他们的积极性受到严重挫伤，直接影响到农村三级卫生网底的稳固，影响到预防保健任务的真正落实。我州乡村医生的收入低下，和同类工作性质的原民办教师、动物防疫员相比，收入相差很大，与村干部相比更低，同时乡村医生为完成公共卫生任务、保障公共卫生安全的支出更多。巴东县东壤口镇牛洞坪村距东壤口镇34KM，每月一次的冷链运转乡村医生要通知3天、接种2天、补种1天共6天，按照农民工最低工资60/天计算应得工资360元，同时到乡镇卫生院领疫苗需交通费40元、通信费30元/月、消毒材料费20元/次，共计直接支出90元。而每次接种补助最多50元+每月25元的乡村医生补助共计75元，乡村医生为广大农民无偿服务6天外还要倒贴15元。从事孕产妇系统管理、护送孕产妇住院分娩、处理手足口病等突发疫情消耗的人力和财力不计其数。大多数村卫生室难以生存，人口较少的和边远村卫生室更为困难，较大幅度提高乡村医生补助已迫在眉睫。（四）社区卫生服务能力有待提高我州城市规模较小，城市医疗卫生资源相对密集，而且非农人口比例较小，一直未被省列入城市社区卫生服务试点范围。社区卫生服务工作尚处于起步阶段，仅靠地方财政无法保障社区卫生服务的良性运转和可持续发展，现阶段社区卫生服务站的运行模式主要是街道办事处卫生院门诊的简单转型，业务用房、医疗设备和技术水平尚不能满足城市社区居民的医疗服务需求。这些困难和问题的存在，既有历史原因，又有体制机制的原因，各级党委政府必须高度重视，抓住国家“保增长、扩内需、重民生”的有利时机，认真研究，逐步解决。三、统一思想，坚定信心，努力开创我州卫生工作新局面（一）统一思想，抢抓机遇，增强做好卫生工作的责任感200x年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，做好今年的卫生工作，需要正确认识形势，在几个重大问题上进一步统一思想认识，不断增强使命感和责任感。1、做好卫生工作是改善民生的重要途径卫生事业涉及所有人群涉及生命的全过程。随着科学发展观的贯彻，以人为本思想的深化，卫生事业的地位越来越重要，卫生工作在增进人民健康、推动经济发展、维护社会稳定、促进社会和谐方面的作用越来越重要。首先，人民群众身体健康在促进经济社会发展的作用日益凸显。人力资源是决定经济社会发展的最根本因素。健康是人全面发展的基础，没有健康难奔小康。其次，卫生安全是公共安全的重要组成部分。从xx年抗击非典到去年“5.12”汶川特大地震以及处置问题奶粉事件，在人民面临危险的时刻，如果没有广大医疗卫生工作者挺身而出、迎难而上，勇担社会责任，就没有国家和社会的稳定、人心的安定。第三，良好的卫生服务和医疗保障是人民生活水平提高的重要标志之一。在物质匮乏的年代，吃得饱、穿得暖是人民群众的最高追求。改革开放以来，人民生活水平发生了质的飞跃，医疗已经成为人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题之一。卫生工作做得好与坏，直接关系到人民群众的切身利益，因此，卫生工作在保障和改善民生中具有十分重要的作用。2、抓住卫生工作前所未有的发展机遇第一，扩大内需给卫生事业发展带来了机遇。为了推动我国经济持续稳定发展，200x年，中央作出了保增长、扩内需、调结构、促改革、重民生等一系列重大决策，把扩大内需、转变增长方式和调整经济结构作为实现可持续发展的根本出路，将改善民生作为经济发展的出发点和落脚点。根据国务院部署，今明两年国家用于民生保障工程、基础设施、生态环境建设和灾后重建等项目投资将达到4万亿元，其中将有大量资金用于加强公共卫生、农村县乡村三级卫生服务网络、城市社区卫生和中医药等基础设施建设，这些都为加快卫生发展带来了良好的机遇，第二，深化医药卫生体制改革给卫生事业发展带来了新的机遇。1月21日，国务院常务会议审议并原则通过了关于深化医药卫生体制改革的意见和200x-xx年深化医药卫生体制改革实施方案。会议决定从200x年到xx年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。为保障上述五项改革，3年内各级政府预计投入8500亿元。各项改革措施的制定和实施，对医药卫生四大体系的建立完善将会是一个极大的推动，卫生事业将会得到新的更大的发展。（二）坚定信心，深化改革，扎实抓好各项工作深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是广大人民群众的迫切愿望。为了使医药卫生体制改革尽快取得成效，今后三年将加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革。医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强。各级政府、各相关部门特别是卫生行政主管部门，要根据国家的统一部署，坚定信心，在推进改革中要积极稳妥，立足当前，扎实抓好各项工作。1、巩固完善新型农村合作医疗制度新农合制度的实施，使越来越多的农民享受到实实在在的好处，在减轻农民医疗费用负担、缓解因病致贫或返贫、保障农民健康等方面发挥了重要作用。同时，我们也要清醒地看到新农合制度建设中遇到的新情况、新问题，基金的监管有待进一步加强，新农合的管理能力还不适应工作需要、个别地方新农合的制度建设还不完善等。我们要坚持为民利民的宗旨，坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，及时研究解决工作中出现的问题，不断巩固和完善新农合制度。一要运用多种形式做好宣传发动工作，使广大农民群众真正感受到参加新农合的好处，自愿参加新农合，支持新农合，将参合率提高到92%以上。二要按照州里制定的统一方案，规范和完善补偿方案，认真落实新农合的三项制度，建立便民利民的补偿机制，使平均补偿率达到45%以上。既要保证基金安全又要严格控制新农合基金结余，当年结余不能超过当年筹资总额的15%，累计结余不得超过当年筹资总额的25%。要坚持公平享有、公平受益的原则，在大病统筹为主的同时，建始县要积极稳妥地推进门诊统筹试点，其他县市要选择基础条件好、管理能力强的乡镇开展门诊统筹试点，使更多的农民享受到新农合带来的实际利益。三要规范基金管理制度，建立基金安全运行的监管机制。巴东县政府要尽快将乡镇合管办独立、人员编制到人，解决管办不分的问题，真正实现管办分离，有利于加强对乡镇卫生院的监督管理。要加强对基金运行过程和结余的监督检查，完善农民参与监督管理的形式，把民主监督与财务监督、审计监督结合起来。要实行问责制，严肃查处挤占、挪用和套取基金的单位和人员。四要规范定点机构服务，建立健全定点医疗机构的准入和退出机制，定点医疗机构要研究新农合政策，严格执行新农合的规定，主动适应新农合的管理。2、以加强农村卫生和社区卫生工作为重点，切实抓好基层医疗卫生服务体系建设各级政府要重视农村三级医疗卫生服务网络建设。要积极主动为农村医疗卫生基础设施排忧解难，协调关系、减免规费、提高效率，加快建设进度，高质量完成县、乡、村卫生机构的建设任务。来凤县要积极推行乡镇卫生院收支两条线的试点工作。各县市要积极推进社区卫生服务试点。我州城市社区卫生服务体系建设刚刚起步，今年要全面推开，各县市要科学制定社区卫生服务体系发展规划，进一步明确和完善社区卫生服务的性质和功能，强化城市医院对社区卫生机构的支持和指导作用，落实社区卫生财政投入机制，使社区卫生机构真正成为城市公共卫生服务和基本医疗服务的双重网底。要继续办好惠民医院，县市政府要研究惠民医院的运行机制，落实省政府的相关政策。惠民医院是政府惠民，只有政府买单才能真正惠民，才能持久惠民，惠民医院才能可持续发展。3、落实公共卫生服务相关政策，促进基本公共卫生均等化促进基本公共卫生服务均等化，是全面贯彻预防为主的卫生工作方针，是提高健康水平的重要举措。一要健全公共卫生服务网络，加强公共卫生服务能力建设。二要制定政府提供的基本公共卫生服务项目，明确服务内容，通过基层卫生机构向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。要逐步做到统一建立居民健康档案，并实施规范管理。三要完善卫生应急体系，县市政府要落实卫生应急人员编制和卫生应急经费，建立应急物资储备机制，实现卫生应急常态化管理。各级政府要重视学校、建筑工地、城镇等重点地区、重点领域、重点人群的疾病预防控制和卫生监督工作，减少突发公共卫生事件的发生。州卫生局要检验县市处置突发公共卫生事件的能力，强力推进处置重大事件能力的提高。四要保障公共卫生服务所需经费，强化公共卫生应由公共财政支撑的观念，要认真落实州发200x1号文件和政府工作报告中关于提高乡村医生补助标准的决定，将一般村乡村医生补助提高到每人每月200元、偏远村提高到每人每月300元。要保障公共卫生支出，保证公共卫生专款专用，要将公共卫生机构和人员的主要精力放到本职工作上来，全面实施疾病预防控制工作绩效考核，把政府投入切实转变为富有成效的公共卫生服务。4、强化卫生监督执法，抓好妇幼卫生工作大力开展卫生监督执法进社区、进农村行动，把卫生监督执法的重心下移，县市人民政府要为卫生执法创造良好的环境，把食品卫生、生活饮用水卫生、学校卫生、传染病防治等作为监督重点，加强执法队伍建设，提高执法水平。继续开展以违法添加非食用物质和滥用食用添加剂为重点的食品安全专项整治，深入开展打击“两非”和非法采供血活动，为老百姓创造安全舒适的生活环境。县市人民政府要高度重视妇幼卫生工作，扎扎实实抓好“降消”项目，不断提高住院分娩率，真正落实农村孕产妇住院分娩平产政策，花大力气控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率。推进“妇女健康行动”，要支持妇幼卫生机构管理评审，提高妇幼卫生工作的能力。积极开展爱国卫生运动，加大城乡环境卫生整治力度，加快省级卫生城市、卫生乡镇、卫生村的创建力度，根据省规定，凡是被命名为省级文明城市（县城、乡镇、村）的必须达到卫生城市（县城、乡镇、村）标准。恩施市、利川市创建省级卫生城市要有实际行动和实际效果，早日实现我州省级卫生城市零突破。恩施市要办好农村爱国卫生试点。大力开展健康教育与健康促进活动，倡导健康文明的生活方式，提高人民群众的健康水平。大力开展除“四害”先进县市创建活动。建始县政府要认真实施农村改厕项目，圆满完成改厕任务。5、大力发展中医药事业，努力建设中医药先进州恩施州是中草药资源富集地之一，享有“华中药库”之称，做好民族中医药工作是各级政府的责任，各地要认真落实省委省政府关于加快中医药事业发展的决定精神，坚持中西医并重，进一步加大中医药工作力度，开展中医药先进县市创建活动。一要逐步完善我州农村中医医疗服务网络和以中医药社区卫生服务为基础的城市中医卫生服务体系，推进县级中医院建设和中医民族医重点专科建设。二要抓好中医药适宜技术推广工作，使中医药服务进农村、进社区、进家庭，提高中医药对人民群众健康的贡献率。三要充分发挥我州中草药资源和知名中医的临床优势，大力培育市场主体，推进中医药产业快速发展。6、加强人才队伍建设，调动医疗卫生人员积极性广大医疗卫生人员，是卫生改革发展的中坚力量。各级政府要关心和爱护广大医疗卫生工作者，在全社会进一步营造尊重医学科学、尊重医疗卫生工作人员的社会氛围。要加大卫生人才特别是农村卫生人才的培养力度，全面落实省里安排的“6个5000”培养工程分配给我州的任务。各县市要按照州政府工作报告的安排，落实大学生的招录工作，加快适宜卫生人才培养，努力使卫生人才队伍建设与承担的任务和人民群众的要求相适应。7、进一步加强行业自律卫生系统要继续开展医务人员职业道德、职业良心教育，不断提高医德水平；继续深化医药购销领域商业贿赂治理，从源头上控制医疗行业的腐败行为；进一步加强卫生经济管理，严格控制医疗成本；进一步总结保底补偿、平均补偿、单病种付费和按出院人次付费的经验，引导医疗机构合理使用卫生资源，切实减轻患者的医疗负担，让广大群众在改善民生中得到更多的实惠，让医疗机构在增加服务、提高质量、改善服务中得到可持续发展。（三）加强领导，增加投入，确保全年目标任务落到实处发展医疗卫生事业、不断提高人民群众健康水平，是坚持立党为公，执政为民的必然要求，是促进社会和谐的重要举措，是各级政府义不容辞的责任。一要高度重视，加强领导。各级政府要从讲政治、求发展、促和谐的高度，把卫生工作摆上重要议事日程，不断加强和改善对卫生工作的领导，为卫生事业的发展创造良好的环境。二要加大投入，办好实事。卫生事业是公益事业，理应公共财政支撑。近几年，州政府向社会公开承诺办的实事中每年都有卫生方面的实事，从今年开始，州政府在州本级财政十分困难的情况下连续3年每年投入300万元用于乡镇卫生院建设，优先安排县市财政能够提供等额配套的县市。县市政府要向利川市政府那样，重视卫生、关心卫生，逐年增加卫生事业投入，为人民群众的卫生事业办实事、解难事。各县市要建立长效的卫生投入机制，要确保疾病控制、卫生监督、妇幼卫生、社区卫生工作经费、村医补助和卫生系统人员经费足额预算到位，落实到位，要建立惠民医院、社区卫生服务的财政补偿机制，以维持和保证其正常运转和可持续发展。今年继续将政府对卫生的投入作为年度卫生目标考核的重点。三要强化责任，狠抓落实。政府的主要职责是抓执行，抓落实。刚才，我代表州政府与各县市政府签订了目标责任书，就等于立下了“军令状”。各县市要认真研究责任书，将确定的目标责任进行分解，落实工作责任，完善工作举措，形成一级对一级负责的责任体系，确保各项工作有人抓、有人管，如期落实到位。同时州卫生局及州直相关部门要加强督办、严格考核、定期通报。同志们，200x年卫生工作任务艰巨，我们要以科学发展观为指导，继续解放思想，奋力开拓创新，更加扎实工作，不断开创全州卫生工作的新局面，为提高人民健康水平、促进全州经济社会又好又快发展作出新的更大贡献！ 同志们：州政府召开的全州卫生工作会议，是在全州“两会”刚刚闭幕后召开的一次重要会议，刚才，州政府表彰了xx年度卫生工作目标考核先进县市，与县市签订了200x年卫生工作目标责任书，州卫生局、州人事局表彰了十佳卫生院长和二十佳医生，紫阳局长安排部署了200x年全州卫生工作，利川、咸丰、建始三个县市分别介绍了经验。在此，我代表州人民政府向受表彰的先进县市和十佳乡镇卫生院长、二十佳医生表示热烈的祝贺和崇高的敬意。200x年是深化医药卫生体制改革的启动年，也是我州卫生工作加快发展的关键一年，面临良好的发展机遇，希望同志们认真总结经验，增强责任感和使命感，坚定信心，共同努力，扎实做好200x年卫生工作。下面，我讲几点意见：一、充分肯定xx年我州卫生工作取得的成绩xx年，全州卫生系统在州委、州政府的领导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕xx年全州卫生工作目标责任书的要求，采取得力措施，真抓实干，圆满完成了各项工作任务，取得了较好的成绩。（一）党委政府高度重视，卫生投入得到切实保障各级党委政府高度重视卫生工作，把医疗卫生工作纳入经济社会发展规划，在政府工作报告中对全年卫生工作有总体部署，并有落实措施。xx年，全州县市财政对卫生投入比xx年有较大幅度提高。建始县人民政府给乡镇防保人员按每人每年2000元标准补助工作经费，提高乡村医生补助到每人每年500元；利川市人民政府xx年将乡镇卫生院和村卫生室建设纳入政府工作十件实事进行目标考核与管理，为乡镇卫生院建设配套资金210万元。宣恩县人民政府专题会议纪要将卫生行政许可纳入县行政服务中心集中办理，将启动县人民医院业务综合楼建设、实施3个卫生院建设作为政府工作的十件实事，在财政十分困难的情况下连续三年每年投入200万元支持县人民医院建设。巴东县人民政府召集发改局、财政局等部门调研卫生工作，召开专题会议，研究解决了很多实际问题，特别是县委县政府领导亲自组织电力、城建、交通等部门出资支持县人民医院道路建设、用电用水增容等整体搬迁中的配套设施建设的做法，值得全州推广。为加快我州卫生基础设施建设力度，争取更多的项目，很多县市的主要领导、分管领导亲自带队，上北京，到武汉，全力争取项目，取得了很好的效果。xx年又有一批国家和省投资项目落户我州，利川、来凤、建始、巴东等县市还落实了乡镇卫生院建设配套资金共311万元。（二）规范运作，惠民政策得到有效落实全州8县市全部完成惠民医院（惠民窗口）的建设并投入运行。恩施市、咸丰县建立了惠民补偿机制，来凤县对城镇低保户实施医疗救助，利川市解决了惠民医院建设资金20万元。xx年，全州惠民医院惠民21120人次，减免224万元，惠民对象的门诊平均费用和住院平均费用都有大幅度下降。新型农村合作医疗工作取得新成绩。xx年全州参合农民3014938人，参合率88.18%。参合农民住院226647人次，住院率为7.52%，发生金额为46297万元，实际补偿22743万元，住院费用补偿率49.12%，高于全省平均水平（42%）7.12个百分点。社区卫生开始试点。根据湖北省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的决定要求，我州启动了社区卫生服务工作，恩施市、利川市的社区卫生服务工作取得较快进展。xx年，全州社区卫生服务门诊144123人次，住院7200人次，减免620人次，费用72340元。医院管理年活动不断深入。继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，医疗服务水平得到了提高，行风建设进一步强化，服务质量进一步改善，“四合理”制度全面落实，州中心医院及三个县级医院受到省卫生厅表彰。无偿献血工作稳步推进，无偿献血率保持了100%。（三）强化措施，重大疾病防治工作取得显著成效各县市人民政府高度重视重大疾病防治工作。州、县市防艾委定期召开成员单位会议，安排部署防艾工作。为防止吸毒人员静脉吸毒而感染艾滋病，来凤县疾控中心和湖北民院附属医院分别办起了清洁针具交换和美沙酮维持治疗门诊。选拔了3名艾滋病宣传形象大使，在各学校宣讲艾滋病防治知识和政策。全州落实艾滋病防治经费92万元；完成HIV主动监测15272人次，发现HIV感染者29名，“四免一关怀”政策落实到位。加强结核病防治，努力提高结核病防治“五率”。全年累计发现涂阳和涂阴肺结核病人4492例，查痰7667人，拍片12280人，结核病人转诊率、追踪观察率、总体到位率均明显提高。手足口病疫情发生后，州及县市政府精心组织，周密安排，全力防控，规范医疗救治，落实防控物资。全年累计报告手足口病2200例，2例危重病例，在医务人员的辛勤工作下，全部治愈，没有发生死亡病例。扩大免疫计划后，各县市政府及时增加了接种补助经费，保障了扩免工作的顺利推进。（四）组建卫生应急队伍，成功处置突发公共卫生事件xx年，我州报告突发公共卫生事件24起，发病465人，死亡11人。各县市开展了鼠疫应急演练。地震发生后立即成立了应急救援医疗预备队，共选派15人赴四川地震灾区开展卫生监督和疾病防控工作，出色完成了任务。9月12日，“三鹿奶粉”事件发生后，州及各县市迅速投入到食用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿结石的筛查和救治工作中，保障了筛查和救治经费，确保了工作的顺利开展，维护了社会稳定。截止xx年12月20日12时，我州共筛查婴幼儿35563例，确诊826例，没有重症病例和死亡病例发生。（五）常抓不懈，妇幼卫生事业快速发展xx年孕产妇死亡率下降至18.81/10万，为历史最低水平，住院分娩率达93.41，5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别为15.78和12.79，新生儿破伤风发病率为0.47/万。各县市都将住院分娩纳入了新型农村合作医疗定额补助或住院大病补助，全州累计落实农村和城镇低保孕产妇住院分娩补助30843人，共计支出住院分娩补助资金817万元，来凤县住院分娩补助达100%。（六）严格监管，食品卫生安全得到有效保障加大食品卫生监管力度，确保食品安全。咸丰县、建始县为乡镇分别补充了10名卫生监督员，各县市对卫生监督机构人员经费实行了全额预算。加强重点地区、重点单位的卫生监督工作，确保了食品卫生安全，开展了食品卫生、公共场所卫生监督量化分级管理；开展了职业病防治和打击“两非”专项行动，卫生监督工作上了一个新的台阶。（七）克难奋进，爱国卫生工作取得新进展深入贯彻湖北省爱国卫生条例及省人民政府关于加强创建卫生城镇工作的意见精神，大力开展创建卫生先进单位、卫生村活动，取得了成绩。建始县建设局等6个单位被评为湖北省卫生先进单位，恩施市龙凤镇小龙潭等19个村被评为湖北省卫生村。州及利川、建始、咸丰、来凤启动了全民健康生活方式行动和戒烟大赛等活动，促使人们改变不健康的生活方式。（八）继承创新，中医药工作取得了新成绩全面推广了中医药适宜技术，把中医适宜技术纳入到新农合及医保报销范围并提高报销比例，纳入到政府综合目标考核，在全州推广了21种常见病50项适宜技术。评选了第三批知名中医，开展了四部经典读书活动和知识竞赛，举办了“李时珍杯恩施州首届中药炮制竞赛”。认真组织了“中医中药中国行（xx）恩施站活动”，提高了中医药防病知识的普及率和运用率。这些成绩的取得，是各级党委、政府正确领导的结果，是社会各界大力支持、积极参与的结果，更是全州广大卫生工作者团结奋战、无私奉献的结果。在此，我谨代表州人民政府，向全州广大卫生工作者和关心、支持卫生工作的社会各界表示衷心感谢。二、客观分析卫生工作中存在的困难和问题在充分肯定xx年全州卫生工作取得成绩的同时，我们还应清楚的看到，我州卫生工作与全省卫生工作的总体水平相比还有差距，与广大人民群众的健康需求相比还有差距，主要表现在：（一）基层卫生机构基础设施建设亟待加强一是业务用房条件急需加速改善。经过前几年利用国债项目和自筹资金，完成了一部分乡镇卫生院和县级医疗机构的基础设施建设，但目前全州还有4个县级医院和部分乡镇卫生院未进行改造。随着医疗保障体系进一步完善，即使是已经完成基础设施建设的医疗机构就已落后，很多县医院、乡镇卫生院业务用房仍不能满足人民群众的医疗需求。二是设备仍然落后。部分卫生院没有血球计数仪、生化分析仪、心电监护仪、麻醉机等必备设备。村卫生室的设备就更为奇缺。（二）卫生人才队伍建设任重道远全州88个乡镇卫生院具有大专以上学历的163人，每个卫生院平均仅1.8人，27个乡镇卫生院无本科学历人员；副高级（副主任医师）以上职称的122人，36个卫生院没有副高级职称人员。专业人员的缺乏，影响了乡镇卫生院整体功能的发挥。xx年，州政府决定为全州乡镇卫生院招录100名大学生，从实施情况看，很多应届大学毕业生不愿报名到乡镇工作，今年，州政府仍将为县级和乡镇各招录100名大学生，但短时间内仍然难以改变我州每千人口医生数低于全省平均水平的现状，人才队伍的建设和稳定任重道远。（三）公共卫生体系建设需要加强由于地方财力十分困难，公共卫生投入的总体水平仍然较低，免疫规划、卫生监督、重大传染病防治、妇幼卫生工作经费仍然严重不足，公共卫生服务机构暂时还得依靠创收来维持正常运转，工作重心还没有回到本职工作上来，公共卫生工作水平仍然偏低；已经建立的公共卫生服务体系还不完善，应对突发公共卫生事件的能力还有待进一步提高，重点地区重点领域重点人群的疾病预防控制和卫生监督工作压力较大。村级卫生机构的不稳定直接影响到了公共卫生服务的真正落实，直接影响到公共卫生安全。新型农村合作医疗制度实施后，原能在村卫生室门诊治疗的参合农民大多到乡镇卫生院住院，降消项目取消了村级接生资格、国家扩大疫苗范围，都使村卫生室的经济收入大幅下降，由县市财政负担的乡村医生补助（每月25元）没有大幅度提高，而其承担的预防保健任务越来越重，乡村医生面临着收入减少、任务繁重带来支出增加的双重压力，他们没有养老保险、医疗保险和失业保险，他们的积极性受到严重挫伤，直接影响到农村三级卫生网底的稳固，影响到预防保健任务的真正落实。我州乡村医生的收入低下，和同类工作性质的原民办教师、动物防疫员相比，收入相差很大，与村干部相比更低，同时乡村医生为完成公共卫生任务、保障公共卫生安全的支出更多。巴东县东壤口镇牛洞坪村距东壤口镇34KM，每月一次的冷链运转乡村医生要通知3天、接种2天、补种1天共6天，按照农民工最低工资60/天计算应得工资360元，同时到乡镇卫生院领疫苗需交通费40元、通信费30元/月、消毒材料费20元/次，共计直接支出90元。而每次接种补助最多50元+每月25元的乡村医生补助共计75元，乡村医生为广大农民无偿服务6天外还要倒贴15元。从事孕产妇系统管理、护送孕产妇住院分娩、处理手足口病等突发疫情消耗的人力和财力不计其数。大多数村卫生室难以生存，人口较少的和边远村卫生室更为困难，较大幅度提高乡村医生补助已迫在眉睫。（四）社区卫生服务能力有待提高我州城市规模较小，城市医疗卫生资源相对密集，而且非农人口比例较小，一直未被省列入城市社区卫生服务试点范围。社区卫生服务工作尚处于起步阶段，仅靠地方财政无法保障社区卫生服务的良性运转和可持续发展，现阶段社区卫生服务站的运行模式主要是街道办事处卫生院门诊的简单转型，业务用房、医疗设备和技术水平尚不能满足城市社区居民的医疗服务需求。这些困难和问题的存在，既有历史原因，又有体制机制的原因，各级党委政府必须高度重视，抓住国家“保增长、扩内需、重民生”的有利时机，认真研究，逐步解决。三、统一思想，坚定信心，努力开创我州卫生工作新局面（一）统一思想，抢抓机遇，增强做好卫生工作的责任感200x年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，做好今年的卫生工作，需要正确认识形势，在几个重大问题上进一步统一思想认识，不断增强使命感和责任感。1、做好卫生工作是改善民生的重要途径卫生事业涉及所有人群涉及生命的全过程。随着科学发展观的贯彻，以人为本思想的深化，卫生事业的地位越来越重要，卫生工作在增进人民健康、推动经济发展、维护社会稳定、促进社会和谐方面的作用越来越重要。首先，人民群众身体健康在促进经济社会发展的作用日益凸显。人力资源是决定经济社会发展的最根本因素。健康是人全面发展的基础，没有健康难奔小康。其次，卫生安全是公共安全的重要组成部分。从xx年抗击非典到去年“5.12”汶川特大地震以及处置问题奶粉事件，在人民面临危险的时刻，如果没有广大医疗卫生工作者挺身而出、迎难而上，勇担社会责任，就没有国家和社会的稳定、人心的安定。第三，良好的卫生服务和医疗保障是人民生活水平提高的重要标志之一。在物质匮乏的年代，吃得饱、穿得暖是人民群众的最高追求。改革开放以来，人民生活水平发生了质的飞跃，医疗已经成为人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题之一。卫生工作做得好与坏，直接关系到人民群众的切身利益，因此，卫生工作在保障和改善民生中具有十分重要的作用。2、抓住卫生工作前所未有的发展机遇第一，扩大内需给卫生事业发展带来了机遇。为了推动我国经济持续稳定发展，200x年，中央作出了保增长、扩内需、调结构、促改革、重民生等一系列重大决策，把扩大内需、转变增长方式和调整经济结构作为实现可持续发展的根本出路，将改善民生作为经济发展的出发点和落脚点。根据国务院部署，今明两年国家用于民生保障工程、基础设施、生态环境建设和灾后重建等项目投资将达到4万亿元，其中将有大量资金用于加强公共卫生、农村县乡村三级卫生服务网络、城市社区卫生和中医药等基础设施建设，这些都为加快卫生发展带来了良好的机遇，第二，深化医药卫生体制改革给卫生事业发展带来了新的机遇。1月21日，国务院常务会议审议并原则通过了关于深化医药卫生体制改革的意见和200x-xx年深化医药卫生体制改革实施方案。会议决定从200x年到xx年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。为保障上述五项改革，3年内各级政府预计投入8500亿元。各项改革措施的制定和实施，对医药卫生四大体系的建立完善将会是一个极大的推动，卫生事业将会得到新的更大的发展。（二）坚定信心，深化改革，扎实抓好各项工作深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是广大人民群众的迫切愿望。为了使医药卫生体制改革尽快取得成效，今后三年将加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革。医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强。各级政府、各相关部门特别是卫生行政主管部门，要根据国家的统一部署，坚定信心，在推进改革中要积极稳妥，立足当前，扎实抓好各项工作。1、巩固完善新型农村合作医疗制度新农合制度的实施，使越来越多的农民享受到实实在在的好处，在减轻农民医疗费用负担、缓解因病致贫或返贫、保障农民健康等方面发挥了重要作用。同时，我们也要清醒地看到新农合制度建设中遇到的新情况、新问题，基金的监管有待进一步加强，新农合的管理能力还不适应工作需要、个别地方新农合的制度建设还不完善等。我们要坚持为民利民的宗旨，坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，及时研究解决工作中出现的问题，不断巩固和完善新农合制度。一要运用多种形式做好宣传发动工作，使广大农民群众真正感受到参加新农合的好处，自愿参加新农合，支持新农合，将参合率提高到92%以上。二要按照州里制定的统一方案，规范和完善补偿方案，认真落实新农合的三项制度，建立便民利民的补偿机制，使平均补偿率达到45%以上。既要保证基金安全又要严格控制新农合基金结余，当年结余不能超过当年筹资总额的15%，累计结余不得超过当年筹资总额的25%。要坚持公平享有、公平受益的原则，在大病统筹为主的同时，建始县要积极稳妥地推进门诊统筹试点，其他县市要选择基础条件好、管理能力强的乡镇开展门诊统筹试点，使更多的农民享受到新农合带来的实际利益。三要规范基金管理制度，建立基金安全运行的监管机制。巴东县政府要尽快将乡镇合管办独立、人员编制到人，解决管办不分的问题，真正实现管办分离，有利于加强对乡镇卫生院的监督管理。要加强对基金运行过程和结余的监督检查，完善农民参与监督管理的形式，把民主监督与财务监督、审计监督结合起来。要实行问责制，严肃查处挤占、挪用和套取基金的单位和人员。四要规范定点机构服务，建立健全定点医疗机构的准入和退出机制，定点医疗机构要研究新农合政策，严格执行新农合的规定，主动适应新农合的管理。2、以加强农村卫生和社区卫生工作为重点，切实抓好基层医疗卫生服务体系建设各级政府要重视农村三级医疗卫生服务网络建设。要积极主动为农村医疗卫生基础设施排忧解难，协调关系、减免规费、提高效率，加快建设进度，高质量完成县、乡、村卫生机构的建设任务。来凤县要积极推行乡镇卫生院收支两条线的试点工作。各县市要积极推进社区卫生服务试点。我州城市社区卫生服务体系建设刚刚起步，今年要全面推开，各县市要科学制定社区卫生服务体系发展规划，进一步明确和完善社区卫生服务的性质和功能，强化城市医院对社区卫生机构的支持和指导作用，落实社区卫生财政投入机制，使社区卫生机构真正成为城市公共卫生服务和基本医疗服务的双重网底。要继续办好惠民医院，县市政府要研究惠民医院的运行机制，落实省政府的相关政策。惠民医院是政府惠民，只有政府买单才能真正惠民，才能持久惠民，惠民医院才能可持续发展。3、落实公共卫生服务相关政策，促进基本公共卫生均等化促进基本公共卫生服务均等化，是全面贯彻预防为主的卫生工作方针，是提高健康水平的重要举措。一要健全公共卫生服务网络，加强公共卫生服务能力建设。二要制定政府提供的基本公共卫生服务项目，明确服务内容，通过基层卫生机构向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。要逐步做到统一建立居民健康档案，并实施规范管理。三要完善卫生应急体系，县市政府要落实卫生应急人员编制和卫生应急经费，建立应急物资储备机制，实现卫生应急常态化管理。各级政府要重视学校、建筑工地、城镇等重点地区、重点领域、重点人群的疾病预防控制和卫生监督工作，减少突发公共卫生事件的发生。州卫生局要检验县市处置突发公共卫生事件的能力，强力推进处置重大事件能力的提高。四要保障公共卫生服务所需经费，强化公共卫生应由公共财政支撑的观念，要认真落实州发200x1号文件和政府工作报告中关于提高乡村医生补助标准的决定，将一般村乡村医生补助提高到每人每月200元、偏远村提高到每人每月300元。要保障公共卫生支出，保证公共卫生专款专用，要将公共卫生机构和人员的主要精力放到本职工作上来，全面实施疾病预防控制工作绩效考核，把政府投入切实转变为富有成效的公共卫生服务。4、强化卫生监督执法，抓好妇幼卫生工作大力开展卫生监督执法进社区、进农村行动，把卫生监督执法的重心下移，县市人民政府要为卫生执法创造良