双源CT低剂量扫描在诊断儿童腺样体肥大中的应用价值.doc

双源CT低剂量扫描在诊断儿童腺样体肥大中的应用价值 王守玺 山东省菏泽市立医院耳鼻咽喉科，山东菏泽274031 摘要目的对双源CT低剂量扫描在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在xx年1月xx年12月间该院收治的临床确诊腺样体肥大儿童患者76例，将其按照入院时间顺序分成对照组和观察组，对照组接受双源CT常规剂量扫描，观察组则是接受双源CT低剂量扫描，对这两组患者图像质量、辐射剂量和诊断结果进行对比分析。结果观察组患者对鼻咽部解剖结果的显示效果与对照组比较差异无统计学意义（P0.05），两组患儿腺样体CT值和辐射剂量比较存在差异有统计学意义（P0.05），存在比较价值，所有患儿均符合临床诊断标准2，自愿接受临床研究，并由监护人签署知情同意书。 1.2方法 1.2.1研究方法将以上统计的研究对象按照入院时间顺序进行编号，单号患儿入选对照组，双号患儿入选观察组，对照组接受双源CT常规剂量扫描，观察组患儿则是接受双源CT低剂量扫描，对这两组患儿的CT扫描结果进行对比分析，观察指标包括：图像质量、辐射剂量和诊断结果等。 1.2.2检查方法所需仪器为该院现有多层螺旋CT扫描机，扫描时患者取仰卧位，嘱咐患儿在扫描过程中保持头颅、口咽部不动，对于无法配合检查者可在其熟睡后或者是应用镇静药物后展开扫描。首先对患儿展开鼻咽部侧位定位扫描，扫描线与听框线平行，扫描范围包括：第一层扫描线自眶下缘直线至蝶鞍底部0.15cm处，最后一层扫描线包括口咽部。扫描视野为18.0cm18.0cm，矩阵为512mm512mm，层厚为5mm。低剂量组患儿扫描参数为：管电流50mA，管电压为100kV，常规剂量组患儿扫描参数为：管电流100mA，管电压为100kV。两组患儿扫描探测器厚度均为0.625mm，螺距为1，采取标准方式进行重建3。 1.3评价指标 上述所得CT图像均由3位以上高年资放射科医师进行阅片，对图片质量进行评价。图片清晰度评价标准采取5分制4：1分：图像显示的解剖结构无法做出准确的评价，图像质量差；2分：图像显示的解剖结果可以显示，但是细节无法得到明确评价，图像质量稍差；3分：图像解剖结构可以获得充分评估，质量满足诊断需求；4分：图像解剖结构边缘清晰，图像质量较好；5分：图像解剖结构边缘非常清晰，质量非常好。35分者可满足临床诊断需求，12分者无法满足诊断需求；噪声评价采取腺体CT值的方式进行比较，对两组患儿腺样体层面CT值进行测量，计算平均值5。 1.4统计方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，患儿年龄、CT值等相关计量资料采用均数标准差（xs）形式表示，对比中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则是采取2检验。 2结果 2.1CT图像清晰度比较 经对比发现，观察组患儿CT图像质量明显优于对照组，图像清晰度评分较对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2腺样体层面CT值比较 统计发现，观察组患儿腺样体层面CT值平均为（44.1210.32）HU，对照组患儿腺样体层面CT值平均为（47.5211.28）HU，显然观察组CT值低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.3辐射剂量 经统计发现，观察组患儿CT扫描辐射剂量为：CTDIvol值为4.35mGy、DLP值为40.61mGycm；对照组患儿CT扫描辐射剂量为：CTDIvol值为8.65mGy、DLP值为82.11mGycm。显然观察组CTDIvol值和DLP值均较对照组发生显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 在人体中腺样体位于鼻咽部顶后壁中线处，被称作是咽扁桃体或者是增殖体，属于咽淋巴环内环的一个重要组成部分。研究显示6-7，在受到细菌、病毒感染后，会导致腺样体增生肥大的发生，致使患者出现鼻塞、打喷嚏等症状。目前在临床上对于儿童腺样体肥大的诊断多采取多层螺旋CT技术，因CT扫描可对人体多个脏器疾病进行诊断，其分辨率较X线平片高，诊断效果优于X线平片，但是值得注意的是，CT和X线扫描过程中均存在较大的辐射损伤问题，曾有研究指出8-9，X线辐射过量会导致白血病、放射性白内障、甲状腺癌、肺癌以及乳腺癌等疾病。目前年CT技术正在不断完善，使得CT整体性能得到显著提高，CT低剂量扫描已经逐渐应用的临床疾病诊断中10。该研究中出于对双源CT低剂量扫描在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值进行评价分析的目的，对76例患儿展开了分组扫描，结果发现，低剂量扫描的对照组患儿图像清晰度高于对照组，噪声略高于对照组，辐射剂量较对照组发生明显降低，这一结果与相关文献报道结果一致11，证实了低剂量扫描在保证图像质量的同时有效降低了辐射剂量，值得临床对其给予关注并推广。 参考文献 1连树德，赵张平，张远强.儿童腺样体肥大的X线诊断价值探讨J.西南军医，xx，14（2）：229-231. 2栾海，王春生，李宏伟.小儿腺样体肥大的螺旋CT仿真内窥镜（CTVE）成像技术探讨J.医疗卫生装备，xx，21（1）：192-194. 3徐艳.螺旋CT对小儿腺样体肥大的诊断价值J.中国现代药物应用，xx，23（2）：899-900. 4冯东朦，时胜利.多排螺旋CT对小儿腺样体肥大的诊断价值J.齐齐哈尔医学院学报，xx，11（23）：322-323. 5陈伟良，王丽娟.多排螺旋CT对小儿腺样体肥大的诊断价值J.医药论坛杂志，xx，7（7）：486-487. 6陈嘉麟，郑田玲，栾立.螺旋CT诊断儿童腺样体肥大的临床应用价值J.兵团医学，xx，21（1）：78-79. 7杨明.腺样体肥大的影像学诊断分析J.中国医药科学，xx，16（1）：276-278. 8高明远，刘晓敏.数字化摄影诊断腺样体肥大的价值（附86例分析）J.医学影像学杂志，xx，18（8）：556-557. 9RedbergRF.Cancerrisksandradiationexposurefromputedtomographicscans：howcanwebesurethatthebenefitsoutweightherisksJ.ArchivesofInterna