妇科肿瘤术后深静脉血栓预防中循证护理的应用研究.doc

妇科肿瘤术后深静脉血栓预防中循证护理的应用研究 曲悦王俊荣郝春红王双 吉林省肿瘤医院吉林省长春市130012 【摘要】目的：探究妇科肿瘤术后深静脉血栓预防中循证护理的应用效果。方法：以本院xx年5月-xx年4月间收治的妇科肿瘤手术患者100例为对象进行研究，对照组患者常规护理方法预防DVT，研究组采用循证护理方法预防DVT，对比两组患者DVT发生情况。结果：研究组术后DVT发生率2显著低于对照组16，差异具有统计学意义（P0.05）。 1.2方法 对照组患者常规护理方法预防DVT，研究组采用循证护理方法预防DVT，对比两组患者DVT发生情况。 对照组：根据患者术后身体状态及病情按照医嘱进行护理，护理内容包括生命体征监护、输液、身体护理、饮食指导及术后活动指导等。 研究组：以妇科肿瘤术后患者dvt护理为关键词在知网、万方等学术网站进行资料检索，收集并查阅相关资料，对资料进行之后对临床护理方法或方案的可行性、可靠性、实用性进行综合评价，结合本院实际情况制定符合患者需求的临床护理方案。循证护理收集到的相关文献共13篇，结合这些资料对肿瘤手术后患者dvt的发生原因进行总结探讨，明确dvt形成的高危因素，并针对这些高危因素结合本院情况制定可行性较强的预防护理方案。 预防护理方案主要包括术前护理与术后护理两大部分。术前护理方案主要以手术评估、健康宣教、饮食指导、肠道准备为主：患者术前进行身体状况评价，尤其要对有无高血压、糖尿病、心脑血管疾病等进行详细了解，进行血压、血脂、血糖、出凝血时间、D-二聚体、下肢血管彩超检查，结合检查结果明晰患者术后发生DVT的可能性与危险性，并确定最佳手术方案；健康宣教内容以DVT发生、发展、危害等为主，尤其要着重对高危群体患者进行重点指导，让患者具备一定的自我保健知识，对术后患者配合主动运动、被动运动方法也要进行普及，以便术后更好控制各项健康指标；饮食内容指导以降低患者血液粘稠度、补充维生素与高蛋白为主，让患者及早做好身体准备，提升手术耐受；肠道准备以服用复方聚乙二醇电解质溶液替代灌肠，预防脱水及电解质失衡等问题，术前及时补充晶体溶液以稀释血液1。 术后护理主要以活动锻炼和DVT预防举措为主：患者术后24h进行下床活动锻炼，由护理人员及家属配合按照患者下肢，并进行足踝关节主动、被动运动，经常翻身拍背并鼓励患者深呼吸及有效咳痰；对于DVT高危患者应用弹力袜以达到预防效果；饮食方面在肛门排气后指导患者多食用易消化、低脂肪、粗纤维饮食，及时补充水分保障大便畅通；密切观察患者下肢有无DVT征兆发绀、肿胀、足背动脉减弱、皮肤温度升高、下肢酸痛等，一旦发现立即联系医生进行处理；术后患者卧床休养时多采取半卧位以促进下肢血液循环，尽量避免下肢静脉输液，必要时应用低分子肝素钙预防血栓2。 1.3统计学 2结果 研究组术后DVT发生率2%（1/50）显著低于对照组16%（8/50），差异具有统计学意义（X2=12.983，P0.05）。 3讨论 DVT作为妇科肿瘤患者术后典型并发症，诱发DVT的三大高危因素分别为血液高凝状态、静脉壁损伤、静脉血流缓慢3。经由临床循证资料得出这个结论之后，本院护理中针对这三个典型高危因素制定相应的预防护理干预计划以降低DVT危害，从患者术前身体准备、健康教育到术后锻炼、预防护理实施全面干预，从而显著降低了研究组患者危险性，比起对照组DVT发生率有了显著下降，证实了循证护理应用的价值与优势，值得临床大力推广应用。综上所述，循证护理用于预防妇科肿瘤患者术后深静脉血栓并发症取得了显著成效，值得大力应用推广。 （通讯作者：王双） 参考文献 1朱丽华,刘春芬,钟秀凤.循证护理模式在骨科术后下肢深静脉血栓形成中的预防作用J.全科护理,xx(9):801-802. 2刘宏,梁晓雅.循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用J.现代中西医结合杂志,xx(11):1228-1230. 3杨美英,林玉霞,连向群.循证护理在妇科肿瘤手术患者预防