癌痛患者的健康教育临床路径.doc

癌痛患者的健康教育临床路径 彭爱玲吴军袁小英崔伟燕李平李秋龙 【摘要】目的为癌痛患者提供健康教育临床路径，使其进行癌痛规范化管理及治疗。方法 将140例癌痛患者随机分成观察组和对照组各70例，观察组由疼痛专员、责任医生、责任护士组成的疼痛小组采用临床路径进行健康教育，负责对患者进行癌痛程度、知识层次、自理能力的评估，制订相应健康教育临床路径内容。对照组由责任医生、责任护士采用常规健康教育，即治疗护理过程中进行宣教。结果 观察组疼痛控制效果、疼痛知识掌握情况、患者生活质量改善以及医护满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。 1.2方法 对照组由责任医生、责任护士采用常规健康教育，即治疗护理过程中进行宣教。观察组由疼痛专员（由在我科工作3年护师和5年主治医生经培训后担任）、责任医生、责任护士组成的疼痛小组采用临床路径进行健康教育（见表1），负责对患者进行癌痛程度、知识层次、自理能力的评估，并取得患者及家属的配合。两组数据应用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料用卡方检验，p0.05差异有统计学意义。 1.3观察指标 2组疼痛控制效果，采用疼痛数字评分（NRS）法,将疼痛分为010分，0分为无痛，13分疼痛不影响睡眠为轻度疼痛，46分疼痛影响睡眠为中度疼痛，710分无法入睡，为重度疼痛。让患者自己选择出一个最能代表其疼痛程度的数据，每天对疼痛患者进行评分。疼痛知识掌握，采用自制疼痛知识问卷表，包括用药方法、不良反应的预防、饮食活动配合等共20题共计100分，90分及以上为达标。癌痛患者生活质量指数评定量表4，在出院前对两组患者生活质量进行评分，量表内容包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5个方面，得分高低与生活质量正相关。医护满意度，采用我院肿瘤科住院患者医护满意度调查表。 2结果 观察组疼痛控制效果、疼痛知识掌握情况、医护满意度以及患者生活质量改善均显著优于对照组，差异有统计学意义(p0.05)，见表2、表3。 3讨论 癌痛是癌症患者最常见的症状，也是影响癌症患者生活质量的主要原因，许多患者担心止痛药物的副作用，未遵医嘱规范用药，使疼痛得不到有效控制，对睡眠造成影响，产生食欲下降，免疫力下降；长期慢性剧烈疼痛如果得不到缓解，还会使其失去治疗信心，加之疼痛对身体的折磨，很多患者会产生严重的心理疾患，甚至是导致患者自杀的原因之一，从而影响到整个家庭，因此如何控制患者疼痛，使患者走出用药误区，健康教育就成了医护人员高度重视的问题。 健康教育是一项特殊的护理职能，是整体护理规程的重要组成部分。近年来逐步应用于癌症疼痛控制领域，它能增长患者有关癌痛止痛知识，减轻患者对药物疗法的担忧，加强患者对治疗计划的顺应性，既可减轻患者的痛苦，又可减轻药物的副作用5。因此癌痛患者在诊疗过程中，对患者及家属进行疼痛健康教育是至关重要的。健康教育临床路径为患者提供了有顺序性和时间性的护理路线，也令护理工作在每个人身上都得以规范和完善。我科医护人员利用健康教育临床路径进行入院宣教、健康讲座、出院随访等多种形式向患者及家属介绍癌痛的重要性。并把家属教育放在了一个非常重要的位置。通过和患者及家属长时间的接触，为其提供优质服务，使其受到医务人员对他们的关怀，为增进感情、改善医患关系、构建和谐医患关系打下良好基础6。另处健康教育临床路径不仅可以提高护士的工作效率，使护士由被动护理变为主动护理，而且可帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识的能力，减少并发症的发生，提高护理质量，使患者及家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。 通过上述对比分析，观察组的癌痛控制明显高于对照组，对癌痛知识如疼痛评估方法、自主疗效评价、担心毒副作用等方面，观察组掌握程度也明显高于对照组，通过患者生活质量：身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5个方面的对比，观察组生活质量明显高于对照组，且增加了医护信任及满意度，值得推广。 参考文献 1刘晓莉,译.癌性疼痛患者的护理要点J,国外医学:护理学分册,1992,11(6):264-265. 2陈振东,孙燕,王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学M.合肥:安徽科学技术出版社,1997:4-64. 3禹玉珊,罗艳辉.对癌性疼痛住院患者实施健康教育的探讨J.当代护士,xx,8(8):101. 4黄谌芳,刘玉莹.护理健康教育学M.北京:科学技术出版社,xx:60. 5CLOTFELTERCE.Theeffectofaneducationinterventionondecreasingpainintensity