微创小切口在20例单纯性阑尾炎中的应用分析.doc

微创小切口在20例单纯性阑尾炎中的应用分析 严梁 云南省会泽县迤车镇中心卫生院外科，云南会泽654200 【摘要】目的：观察微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。方法：选取单纯性阑尾炎患者20例为观察组，同时选取同期单纯性阑尾炎患者20例为对照组。观察组患者行微小创口阑尾切除手术；对照组给予常规阑尾切除手术。术后均给予常规抗感染、补液等对症治疗；观察两组患者术后的不良反应、术中出血量、手术操作时间、术后切口状况和患者住院时间等。结果：观察组患者的手术时间、住院时间、24h排气时间均显著较对照组短，观察组术中出血量明显少于对照组，（P0.05）；观察组患者的术后不良反应（皮下气肿、切口渗出、肠粘连性肠梗阻、肠瘘）均明显低于对照组，（P0.05），具有可比性。 1.2方法在同组手术医师操作下完成手术，观察组患者采用微小创口阑尾切除术，对照组给予常规阑尾切除术，术后均给予常规抗感染、补液等对症治疗。 1.2.1微小创口阑尾切除术经硬膜外麻醉，于患者腹部右侧麦氏点取一长约1.52.0cm长的皮肤切口。将脂肪层、肌层及其筋膜等逐层钝性分离，使用拉钩辅助，暴露局部组织（查有无出血）。使用卵圆钳缓慢拉起回盲部充分暴露阑尾，力度轻柔且不触及盲肠管。直至阑尾及系膜被充分拉出，以常规包埋、切除方式处理阑尾。局部缝合，使用无菌纱布在操作完成后沾除阑尾周围渗出液体。缝合腹膜与肌腱（2针）、皮下组织和皮肤（1针）。 1.2.2常规阑尾切除术平卧位，连续硬膜外麻醉满意后，于患者腹部的右侧麦氏点取47.5cm长的皮肤切口，其余步骤与观察组手术操作相同。 1.2.3术后观察术后密切观察患者的生命体征变化恢复情况，如有不良反应立即通知医生，谨遵医嘱用药。所有患者给予清淡、高蛋白流质饮食，鼓励患者适度活动，以促进康复。 1.3观察指标观察两组患者术后不良反应（是否存在皮下气肿、切口渗出、肠粘连性肠梗阻、肠瘘等情况），术中出血量、手术操作时间、术后切口愈合情况和患者住院时间等。 1.4统计学分析使用SPSS17.0处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验；计数资料组间比较选用卡方检验，P0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组手术及术后情况比较观察组手术时间、住院时间、24h排气时间均明显较对照组短，观察组术中出血量明显少于对照组（P0.05），见表1。 2.2观察组患者的术后不良反应皮下气肿、切口渗出、肠粘连性肠梗阻、肠瘘均明显低于对照组（P0.05），见表2。 3讨论 单纯性阑尾炎是临床常见、多发病之一4。随着医疗技术的不断进步，人们对临床医疗服务要求不断提高。微小创口手术不仅迎合了患者对美学的追求5，而且其临床操作水平要求高，对患者术后康复也有积极意义。 本次研究中，观察组20例单纯阑尾炎患者采用微小切口阑尾切除手术，患者术后住院时间明显短于对照组，切口渗出率明显低于对照组，24h内排气时间明显短于对照组，结果表明，微小创口阑尾切除术较常规阑尾切除术有清洁度高的优势，能显著提高患者的术后切口愈合，对患者术后局部康复有显著效果。 观察组患者手术操作前手术医师严格调试器械，术中控制腹部拉钩牵拉切口不超过1cm，术后嘱咐患者1h内禁食、6h下床活动。患者术后皮下气肿、切口渗出、肠粘连性肠梗阻、肠瘘等发生率观察组均明显低于对照组，术后患者的康复时间明显短于对照组。说明微小创口技术有不良反应低、术后并发症少的优势。 综上所述，治疗单纯阑尾炎手术中，微创小切口切除术较常规阑尾切除术疗效好，术后创口感染率低、患者恢复时间短、不良反应和并发症发生率低，值得推广应用。 参考文献 1何寒微创小切口与传统手术治疗急性阑尾炎的临床观察J国外医药抗生素分册，xx，35（1）：35-37. 2杨兵不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较J.海南医学，xx，22（11）：88-90 3何伯军.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察J河北医学，xx，20（1）：103-105 4邱正森微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎