运动针疗法配合手法治疗中风后遗偏瘫128例疗效观察.doc

运动针疗法配合手法治疗中风后遗偏瘫128例疗效观察 王志兴梁云武胡钧钱茜金敬罗雯雯 【摘要】目的探讨以运动针疗法为主配合手法治疗中风后遗症偏瘫的疗效。方法128例中风后遗偏瘫患者，运用运动针疗法为主，配合手法治疗，每天治疗一次，每5天为一疗程，疗程间休息2天。观察治疗8个疗程后患者日常生活自理能力以及偏瘫疗效情况。同时与常规针刺疗法进行比较。结果经过8个疗程治疗后，治疗组总有效率达96.9%，对照组总有效率为73.3%。治疗组在日常生活能力Barthel指数评分提升上优于对照组，且有显著性差异。结论运动针疗法配合手法治疗对中风偏瘫疗效显著。 【关键词】中风偏瘫运动针疗法 【Abstract】ObjectiveToexploreanewtreatmentofhemiplegicpatients.Methods 128casesofhemiplegicpatients，treatedmainlybymovementacupuncturetherapy，binedwithmanipulation，wereobservedafter8weeks.Theeffectwereparedwithmonneedletherapy.Results After8weeksoftreatment，thetreatmentgroupgainedatotaleffectiverateof96.9%.Thecontrastgroupgainedatotaleffectiverateof73.3%.ConclusionMovementneedletherapyhasmarkedlyeffectonhemiplegicpatients. 【Keywords】Stroke，Hemiplegy，Movementneedletherapy 【Authorsaddress】MawangduiHospitalofHunanProvince，ChangSha，HunanProvince，410016，China doi：10.3969/j.issn.1671-332X.xx.12.027 中风是以猝然昏仆、不省人事、伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主症的一种疾病。具有发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高，并发症多及治愈率低的特点。常遗留下不同程度的后遗症，严重影响了患者的生活质量，给社会和家庭带来了沉重的负担。我国是中风病的高发地区之一，近年来发病率呈上升趋势。肢体偏瘫是中风患者最为常见而对患者生活影响较大的后遗症，笔者在多年的临床中，对中风后遗偏瘫的临床治疗进行了一定探索与研究，近年来通过运动针疗法为主配合手法治疗中风后遗偏瘫患者128例，取得较好的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院神经康复科xx年1月xx年6月住院244例中风后遗偏瘫患者，随机分为治疗组和对照组。两组患者一般资料比较，无显著差异性（p0.05），具有可比性，见表1。 1.2诊断及纳入标准 经过CT或MRI确诊为脑出血或脑梗死。发病度 过急性期，病情稳定，生命体征平稳，神志清楚，后遗症以肢体偏瘫为主，表现为一侧肢体呈轻、中、重度弛缓性或痉挛性瘫痪的病人。愿意接受并能承受和坚持针灸治疗。在接受本研究方法治疗时停用其他疗法。参照国家中医药管理局急症协作组1996年中风病诊断与疗效标准1制定。 1.3排除标准 大面积脑梗和出血或蛛网膜下腔出血，病情不稳定者。意识不清醒，或有精神性疾患患者。其他脑部病变如脑外伤、脑寄生虫、脑肿瘤患者。严重心肝肾等重大脏器功能不全者。不能配合治疗者。 1.4治疗方法 1.4.1治疗组予以运动针疗法为主配合手法治疗。 1.4.1.1运动针疗法患者取坐式为主，做好安全防范措施，不能自行坐稳的患者要求家属助手扶坐进行针刺治疗。取穴：头针运动区（偏瘫对侧）、百会、四神聪、风池（双侧）、大杼（双侧）、人迎（偏瘫对侧）、太冲透涌泉（患侧）。先取患侧涌泉26号1.5寸毫针强刺激，患者出现缩腿动作为佳，刺激数次后出针不留针；人迎取偏瘫对侧针刺，以刺中神经干为度，要求针感传导到手指为佳，出现针感后刺激几次后出针不留针。头针运动区取偏瘫对侧，沿头皮平刺推进，至头皮麻胀感明显，快速捻针。百会、四神聪常规针刺，百会直刺至头皮下深度0.2寸左右，使得针体能直立不至倾倒为准；四神聪四个穴位均向百会方向平向透刺，针刺深度1寸。风池采取双侧向下颌方向深刺，针刺深度1寸，针感强度以患者能耐受为度。大杼采取3寸以上长针从大杼穴沿膀胱经走向沿皮下向下透刺，患者有胀感为度。上述针刺穴位在达到要求针感后留针半小时以上。留针期间，让患者站立，搀扶患者进行步行或抬手（患侧）等活动，有主动活动能力者尽量要求患者主动活动；主动活动能力较差者先在家属和助手帮助下进行被动活动。活动以患者体力耐受为度，活动觉疲累时让患者坐下或躺卧休息（躺卧休息时取下风池穴位针灸针，大杼穴位针灸针可留针）。 1.4.1.2手法治疗主要在患者头部和脊柱进行手法刺激。运动针刺治疗期间，患者在家属和助手的搀扶下步行时，在站立姿势下可以对患者胸段及以下脊柱患侧端找到敏感点向脊柱方向按压刺激，或以脊柱为轴按住敏感点成角旋转轻轻扳动。针刺结束出针后，患者取坐位，在患者头部从前向后沿胆经、膀胱经走向用手指梳行或叩击（开颅患者颅骨未做修补的暂不进行此项治疗），手法轻柔均匀，以患者舒适感为佳。在颈部及胸段上脊柱患侧端找出敏感点进行按压刺激或旋转扳动，方法同前。 以上治疗每日一次，每5次为一疗程，每疗程之间休息2天。平时嘱患者在家属保护搀扶下多行自主运动。 1.4.2对照组常规针刺治疗中风后遗症方法：取穴：头针运动区（健侧）、百会、风池（双）、肩前、曲池、手三里、外关、合谷、风市、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲（上穴均取患侧）。患者取仰卧位，使用28号2寸毫针快速进针，得气后，留针30分钟，每隔10分钟行针一次。每日治疗一次，每5次为一疗程，疗程间休息2天。 上两组患者均经8个疗程共40次的治疗后进行各项指标观察、疗效评定和比较。 1.5观察指标 日常生活活动能力评分：采用Barthel指数分级法进行评定2，观察患者治疗前后生活自理能力变化，以60分为良，生活自理。 1.6疗效标准 基本治愈：瘫痪肢体肌力或语言障碍、包括面瘫基本恢复正常，生活能自理，可参加正常工作。显效：瘫痪肢体、肌力恢复达4级以上，或瘫痪肢体肌力提高超过3级以上者。有效：肢体肌力恢复达3级，或瘫痪肢体肌力提高超过2级以上者。无效：治疗后病侧肢体肌力恢复小于3级，瘫痪肢体肌力提高小于2级。参照中医病症诊断疗效标准和现代偏瘫治疗学3-4所定标准进行评定。 1.7统计学方法 使用SPSS13.0版软件对所有数据进行统计学分析。计量资料以（s）表示，用配对t检验比较，p0.