妊娠合并子宫肌瘤患者对妊娠与分娩结局的影响.doc

妊娠合并子宫肌瘤患者对妊娠与分娩结局的影响 张海燕 辉县市第四人民医院妇产科，河南辉县453600 摘要目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对患者妊娠及分娩结局的影响。方法选取本院xx年1月xx年1月收治的30例妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象，另选取同期在本院分娩的正常孕妇32例为对照组，对比分析两组孕妇分娩情况、妊娠并发症、胎儿出生情况等方面的差异。结果对照组并发症率为15.63、剖宫产率为50.00显著低于观察组的43.33，76.67，差异有统计学意义（P0.05）。观察组新生儿Apgar评分为（9.321.23）分优于对照组（7.921.13）分，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 观察两组产妇并发症、剖宫产、胎儿出生状况等方面的差异。阿氏评分，其中03分为重度窒息，47分为轻度窒息，8分为正常新生儿。 1.3统计学分析 采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用（xs）表示，组间计量资料采用t检验，计数资料采用率表示，多组间比较采用方差分析，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组妊娠结局分析 对照组并发症率为15.63、剖宫产率为50.00显著低于观察组的43.33，76.67，差异有统计学意义（P0.05），具体结果见表1。 2.2两组新生儿Apgar评分分析 观察组新生儿Apgar评分为（9.321.23）分优于对照组（7.921.13）分，差异有统计学意义（P0.05），具体结果见表2。 3讨论 近年随着社会经济的发展，人们的生育观念也随之发生辨病，因此使得近年晚婚、晚育的发生率显著增加，从而增加了妊娠合并子宫肌瘤的发生风险。子宫肌瘤又称子宫纤维瘤及纤维肌瘤，是女性常见的生殖道良性肿瘤2。子宫肌瘤的发生主要与子宫平滑肌细胞增生有关，此外，少量纤维结缔组织可作为支撑性组织而存在。子宫肌瘤对妊娠期的影响因肿瘤所在的位置及大小而存在差异3。对于浆膜下肌瘤、小肌瘤及近浆膜肌瘤对妊娠的影响较小，不会对妊娠结局造成影响4。但对于宫腔内突出肌壁肌瘤及多发性肌瘤则可妨碍患者受孕，从而引起妇女不孕或自然流产。 在妊娠早期，由于在妊娠激素的影响下，子宫肌瘤的生长速度可加快，瘤体的生长会与胎儿生长竞夺营养，从而影响胎儿生长发育。当子宫肌瘤体积不断增大，可引起血管破裂，从而导致孕妇出现弥散性组织性出血，从而导致产妇出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状5。此外，子宫肌瘤的过度生长可导致子宫内膜受压变薄，导致宫腔变化明显，从而影响胎儿血供。当胎盘附着在子宫壁较薄的位置时则可能导致前置胎盘的发生，因此妊娠合并子宫肌瘤患者可对孕产妇分娩结局产生较大的影响。妊娠合并子宫肌瘤患者由于胎位异常的发生率较高，因此产妇难产发生率也随之增加，胎儿宫内缺氧的发生率也随之增加6。此外子宫肌瘤还可影响产妇子宫受缩，尤其是影响子宫体部肌瘤可导致子宫收缩力下降，从而导致胎盘剥离困难或容易导致胎盘粘连的发生，增加产妇产后大出血的风险。 本研究发现对照组并发症率为15.63、剖宫产率为50.00显著低于观察组的43.33，76.67，差异有统计学意义（P0.05），从而表明妊娠合并子宫肌瘤是产妇分娩的高危因素，容易增加产妇并发症的发生率，引起不良妊娠结局的发生。本研究中妊娠合并子宫肌瘤并发症主要表现为产后出血、胎盘早剥、先兆流产，产后出血的发生与产妇子宫收缩乏力，使得胎盘剥离困难有关，在子宫肌瘤的压迫下可使得子宫收缩敏感性下降，从而增加产妇子宫剥离困难的发生风险。胎盘早剥的发生与产妇子宫内膜受压变薄，子宫着床不稳定有关，在子宫肌瘤压迫下，子宫可发生变形，子宫内膜会变薄，从而影响胎儿的着床，使得胎盘容易剥离。先兆流产的发生与胎盘早剥离有关，先兆流产可增加胎儿围产期死亡风险。此外，子宫肌瘤除了对产妇造成影响外，还会对胎儿产生影响。尽管本研究中两组患者新生儿均没出现死亡，但对照组新生儿Apgar评分为（9.31.2）分现在低于观察组（7.91.1）分，差异有统计学意义，从而表明妊娠合并子宫肌瘤可增加胎儿宫内窒息的发生率，从而影响胎儿健康。介于妊娠合并子宫肌瘤对孕妇及胎儿生命安全产生较大的影响，因此临床上应对该类产妇做好孕期保健工作，尽量做到尽早发现，尽早治疗，同时应根据产妇子宫肌瘤所在位置及大小给予产妇对症治疗。临床实践表明，大多数产妇及时进行保守治疗能有效保胎抑制宫缩，经保守治疗后，患者症状可得到有效的缓解，并能继续妊娠，确保胎儿发育完善。 参考文献 1周晓华.子宫肌瘤对农村妇女妊娠及分娩期间各种合并症发生影响观察J.中国民康医学,xx,2(4):236-234. 2邵艳华.妊娠合并子宫肌瘤130例临床分析J.中国民族民间医药,xx,23(2):162-163. 3廖以眉,郑道英,陈佳华,等.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响J.临床和实验医学杂志,xx,10(2):369-370. 4郑丽璇,徐彩生.妊娠合并子宫肌瘤117例的并发症和处理J.中国实用妇科与产科杂志,xx,12(