低剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗56例COPD的疗效分析.doc

低剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗56例COPD的疗效分析 肖丽 安岳县第四人民医院四川省安岳县642353 【摘要】目的：探讨低剂量氨茶碱和呼吸功能训练联合治疗COPD（慢性阻塞性肺疾病）的临床效果。方法：从我院呼吸内科门诊xx年1月-xx年1月收治的COPD患者中按照随机数字表法抽取56例作为研究对象，并根据不同的治疗方法将其分为对照组和观察组，每组各28例。在常规治疗的基础上对照组采用低剂量氨茶碱治疗，观察组采用低剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗，对比两组患者的治疗效果，治疗前后的肺功能变化和生活质量评分。结果：（1）经对比，观察组治疗的总有效率为92.86%（26/28），显著高于对照组的71.43%（20/28），差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后，4项指标和治疗前比较均显著提升，且观察组的各指标显著高于对照组，差异都具有统计学意义（P0.05）。治疗后，4项指标和治疗前比较均显著降低，且观察组的各指标显著低于对照组，差异都具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1常规疗法 采用抗感染、吸氧支持、止咳平喘、解痉化痰等方式对两组患者进行常规治疗3。 1.2.2对照组 在常规治疗的基础上，单纯采用小剂量氨茶碱治疗，根据患者的肠胃反应和体重等给药剂量调整为50毫克150毫克，每天24次。 1.2.3观察组 本组在常规治疗和对照组治疗的基础上，指导患者进行呼吸功能训练，具体方法如下： （1）缩唇呼吸：用鼻子将气体吸入，然后用嘴将气体呼出，此时嘴唇呈半闭合状态，类似于吹口哨的口型4。 （2）腹式呼吸：将右手放在腹部上方，左手置于胸前，然后做深呼吸直至腹部有膨胀感，呼气时抬起右手并全身放松。 1.3观察指标及评价标准 1.3.1对两组患者的临床治疗效果进行观察和对比 主要的评价标准如下： （1）显效：呼吸症状消失或明显减轻，肺部鸣音消失，患者意识清醒。 （2）有效：有轻微气喘、咳嗽等呼吸症状，患者出现躁动到清醒的状态转变。 （3）无效：呼吸症状没有改善，肺部鸣音未减少，甚至病情加重5。总有效率=（总例数-无效）/总例数100%。 1.3.2与治疗前和治疗后分别测量患者的肺功能，并进行对比 肺功能的检测指标主要包括FEV1、FEV1%、FVC和MWD四项6。 1.3.3对两组患者治疗前后的生存质量进行观察和对比 主要评价内容包括日常生活、社会活动、抑郁程度和焦虑程度等四个方面，生活质量越高，分值则越低7。 1.4统计学分析 采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行X2检验，计量资料用标准差（）表示，进行t检验。当P0.05时，表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1临床治疗效果 对照组有8无效，总有效率为71.43%；观察组有2无效，总有效率为92.86%。比较两组患者临床治疗效果的总有效率，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（X2=4.3826，P=0.03630.05）。治疗后，4项指标和治疗前比较均显著提升，且观察组的各指标显著高于对照组，差异都具有统计学意义（P0.05）。治疗后，4项指标和治疗前比较均显著降低，且观察组的各指标显著低于对照组，差异都具有统计学意义（P0.05），具体数据如表3所示。 3讨论 COPD的患者以中老年人为主，随着我国人口老龄化问题和环境污染问题的日益突出，该病的发生率正在逐年上升。对于COPD的老年患者来说，他们的身体机能正在退化，免疫力不断降低，所以对疾病的耐受性较差，相应产生的痛苦和心理负担也较大。就目前我国临床医学界对COPD的研究成果来看，大部分专家和学者都认为坚持对COPD患者进行长期的规范预防和治疗，并在病情发展的缓解期和稳定期加强对肺功能的恢复锻炼，对于提高临床治疗效果，提高患者的生活质量还是具有显著作用的，还能有效降低患者的病死率，延长其生命。 本次研究我们对小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗COPD的临床效果进行了对比分析。两组患者在疾病治疗过程中所使用的氨茶碱是一种常规药物，主要作用就是舒张支气管。从氨茶碱的生物性能上来说，它属于甲基黄嘌呤类的衍生物。对氨茶碱的药理研究发现，它在扩张支气管的同时，还能对COPD的急性发作起到延缓和控制的作用，并能有效降低该病的发作频率。正是因为氨茶碱对COPD病情发展的抑制作用，所以临床上将其作为稳定期治疗的常规药物。 在本组研究中，采用低剂量氨茶碱联合呼吸功能训练的总有效率为92.86%，显著高于单纯使用低剂量氨茶碱治疗的71.43%。同时，前者患者的肺功能和生存质量评分均显著优于后者，差异都具有统计学意义（P0.05）。这一结果充分表明，采用低剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗COPD具有显著疗效，在提高总有效率的同时还能显著改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，值得进行临床推广。 参考文献 1杨杰.氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究J.临床合理用药杂志，xx，09（23）:33-34. 2倪小青,代晓晓,刘召红等.小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究J.中国医药指南,xx,11(04）:25-26. 3包子予.小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究J.中国现代医生,xx,14(35):39-40. 4王海宏.小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究J.临床合理用药杂志,xx，36(11):15-16. 5于学坤，柳福英.氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析J.心血管病防治知识(学术版)，xx,12(05):120-121. 6谢卫华.氨茶碱联合呼吸功能训练在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用及其效果评价J.大家健康(学术版),xx,03(10):124-125. 7郭金仓.氨茶碱联合呼吸功能训练治疗60例慢性阻塞性肺疾病的疗效研究J.中国医学工程,xx,08(27):161+164. 作者简介 肖丽（1