中医五位一体疗法治疗慢性盆腔炎的临床探讨.doc

中医五位一体疗法治疗慢性盆腔炎的临床探讨 侯爱贞 开封市中医院妇科，河南开封475000 摘要目的探讨中医五位一体治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取入医院治疗的慢性盆腔炎患者120例作为研究对象，采用掷骰子法将患者分为对照组和实验组，对照组予以单纯中药治疗，实验组予以“穴位注射+中药口服+中药保留灌肠+微波理疗+中药热敷”五位一体综合疗法治疗，观察临床疗效和血液流变学指标变化情况。结果实验组治疗有效率为91.67%显著高于对照组66.67%，差异具有统计学意义（P0.05)。实验室治疗后全血黏度、全血比黏度、纤维蛋白原显著分别为（4.280.81）mPas、（2.040.20）mPas、（3.181.12）g/L均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05)。 1.2治疗方法 1.2.1对照组行中药辨证施治湿热瘀结型予以当归芍药散加减治疗；气虚血瘀型取理冲汤加减治疗；寒湿瘀滞型予以少腹逐瘀汤加减治疗；肾虚血瘀型采取自拟通管号方加减治疗；气滞血瘀型采用膈下逐瘀汤加减。取诸药物煎煮，1剂/d，早晚服用。 1.2.2实验组行“穴位注射+中药口服+中药保留灌肠+微波理疗+中药热敷”五位一体综合疗法治疗穴位注射。取8万U庆大霉素、0.6g林可霉素针、1mL利多卡因置入2mL生理盐水中，经双侧子宫穴交替注射（经期可用药）；中药口服。同对照组；中药保留灌肠。根据寒热辨证取号方、号方作为灌肠药物。取药物水煎250mL置入输液瓶中，一端与输液器连接。将输液器另一端剪成弧形，涂石蜡油润滑后经肛门送入指直肠约1015cm深，灌肠液瓶置于输液架上，滴注速度为4060滴/min，药液在直肠内的保留最佳时间为2h；微波理疗。取平卧位，经肛门塞入野菊花栓深约2cm，微波理疗探头置于耻骨上方3cm处，用干毛巾隔开，每次持续30min，1次/d，经期停止理疗。中药外敷。取辨证口服中药药渣与白酒搅拌，取纱布包裹热敷小腹部或全腹部，热敷期间不宜长时间停留于同一位置，以防烫伤，若药温不够，放入锅中重新炒热，重复23次。30d为1个疗程。两组均持续用药3个疗效。 1.3观察指标 参照中药新药临床研究指导原则3行中医症状评分，评估内容：子宫活动受限压痛（5分）、经期紊乱（5分）、性交痛（5分）、白带增多（2分）、下腹坠胀（5分）、经期腹痛加重（1分）、低热（2分）。临床控制：下腹坠胀、经期紊乱等症状消失，中医症状积分减少95%以上，停药后30d无复发现象；有效：下腹坠胀、经期紊乱等症状基本消失，中医症状积分减少70%95%；显效：下腹坠胀、经期紊乱等明显改善，中医症状积分减少30%以上；无效：下腹坠胀、经期紊乱等未见明显变化。总有效率=临床控制+有效+显效/总人数；观察两组治疗后血液流变学指标变化情况。 1.4统计方法 将该研究中相关数据输入至统计学软件SPSS19.0中进行分析，计数资料采用（%）表示，行2检验，计量资料采用（xs）表示，行t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效 实验组治疗有效率为91.67%显著高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P0.05)，见表1。 2.2血液流变学指标 实验室治疗后全血黏度、全血比黏度、纤维蛋白原显著分别为（4.280.81）mPas、（2.040.20）mPas、（3.181.12）g/L均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05)，见表2。 3讨论 慢性盆腔炎是临床常见和多发病，与下生殖道感染、性生活、不良卫生习惯、病情迁徙等有关，若未进行有效治疗干预，可能诱发不孕。调查研究表明，因慢性盆腔炎诱发的不孕占不孕症总发病率的40%左右4。因炎症长期刺激内生殖器官及周围组织，可能出现盆腔组织粘连，单采取西药治疗期间，药物很难作用于病灶部位。因此，临床需探讨更加安全、高效的用药方案，改善慢性盆腔炎患者的炎症症状。 中医学者对慢性盆腔炎具有深入认识，认为其与“带下病”相似，与寒、邪入侵、阻滞气脉、情志不舒、正气不足等存在关系5。诸病源候论妇人杂病诸候中指出，外邪入侵，内感湿热，则正气受损，气血运行不畅，可能诱发慢性盆腔炎。血为妇女之本，情志不调，易损脾、胃，造成津气不足；热伤经络，阻滞经络，则血液运行不畅。因此，临床可采用遵循活血、祛湿热、镇痛等药物，行中医内外结合治疗6。 该研究医院采用穴位注射+中药口服+中药保留灌肠+微波理疗+中药热敷五位一体治疗慢性盆腔炎，取得满意效果。辨证施治是中医特色疗法，便于临床根据患者的疾病诱因取药物行针对性治疗，改善患者湿热、血瘀等症状。穴位注射主要采取抗生素经子宫穴注射，不仅可促使药物直接作用病灶部位，还能够起到针刺治疗的效果7。因经期盆腔血流循环丰富，经期采取药物治疗，有利于毛细管吸收药物，提高局部用药浓度。中药保留灌肠是临床治疗慢性盆腔炎、泌尿系统感染等常用的治疗方式，盆腔与直肠相邻，经直肠给药能够提高盆腔对药物的吸收率。同时，保留灌肠能够减少肾脏器官对药物的吸收，提高用药安全性。中药外敷是中医常用的外治法，可在热力作用下，促使药物经微小血管作用盆腔位置，还能够扩张血管，促使盆腔血液循环。微波理疗与中药外敷作用机理相同，可通过提高盆腔局部温度，改善血液瘀滞症状。该研究中，实验组临床疗效有效率91.67%明显高于对照组66.67%，血流流变学指标改善情况优于对照组（P0.05)。而朱丽萍等8研究发现慢性盆腔炎患者存在血液瘀滞症状，行中医综合治疗可促使血液循环，降低红细胞聚集率，这一报道结果与该研究结果相符。 综上所述，中医穴位注射+中药口服+中药保留灌肠+微波理疗+中药热敷五位一体联合治疗慢性盆腔炎，可促使盆腔局部血液循环，缓解炎性反应，可达到标本兼治的效果，有利于降低疾病复发率。 参考文献 1丁永芬,程玲,王志国,等.中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价研究J.世界中医药,xx(11):1316-1319. 2王淑贞实用妇产科学M.北京：人民卫生出版社，2000：1 3郑筱萸中药新药临床研究指导原则S北京：中国医药科技出版社，xx：234-253. 4钟明,李成年.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床观察J.湖北中医药大学学报,xx,16(2):86-88. 5丁雪梅,肖然,于天狐,等.中医穴位温灸法结合西药治疗慢性盆腔炎112例J.世界中医药,xx,7(6):527-528. 6樊璠,樊成华,秦岭,等.中医三联疗法治疗50例慢性盆腔炎的临床疗效分析J.中医临床研