胸腔镜肺楔形切除术在周围型肺癌手术中的应用.doc

胸腔镜肺楔形切除术在周围型肺癌手术中的应用 王周清朱家宏毛贵兵安乐陶娥红 云南省曲靖市第二人民医院胸外科，云南曲靖655000 摘要目的探讨在周围型肺癌治疗过程中利用胸腔镜肺楔形切除术所取得的临床效果以及临床价值。方法选取该院在xx年1月xx年1月收治的周围型肺癌患者84例，根据随机分配方法，将这些患者分为两组，作为观察组与对照组，对照组以常规手术方法进行治疗，观察组患者在胸腔镜下行肺楔形切除术治疗，在完成治疗之后，对患者治疗效果进行观察。结果在完成治疗之后，对所有患者的手术成功率进行观察，观察组中患者的手术成功率为100%，对照组中患者的手术成功率为76.2%；手术过程中以及手术之后，观察组中患者与对照组中患者均未发现1例患者出现严重并发症，无1例患者病死。结论对于周围型肺癌患者，应用胸腔镜肺楔形切除术对其进行治疗，能够取得较好的效果，手术成功率较高，但是对于其长期疗效还需进一步研究。 关键词胸腔镜肺楔形切除术；周围型肺癌；临床应用 R734A1674-074（4）09（b）086-02 作者简介王周清（1975.5-），男，云南曲靖宣威人，本科，主治医师，主要从事心胸外科工作。 周围型肺癌是一种严重的肺部疾病，对患者生活质量以及生命健康会造成严重影响，尤其是对于老年患者，可能会危及到患者的生命。在临床上利用胸腔镜肺楔形切除术对该疾病进行治疗能够取得较好的治疗效果，该手术具有创伤小、恢复快以及操作简单等优点，在临床上有着十分广泛的应用1。该研究选择xx年1月xx年1月期间到该院治疗的周围型肺癌患者84例，分别利用胸腔镜肺楔形切除术与常规手术方法来对其进行治疗，并对治疗效果进行分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的周围型肺癌患者84例，且所有患者均经术后病理学检查明确诊断，对所有患者均行胸腔镜下肺楔形切除术，且所有患者均符合该手术适应症：高龄（65岁），体质较差不能耐受根治性手术或已发生远处转移（晚期）患者。其中男性44例，女性40例，年龄6883岁之间，平均年龄为78.6岁。其中左肺上叶20例，左肺下叶30例，右肺上叶16例，右肺中叶10例，右肺下叶4例。将这些患者分为观察组与对照组，并且两组患者的数量相等。观察组中患者有42例，其中男性患者有24例，女性患者有18例，患者年龄处于6883岁，其平均年龄为（75.82.8）岁，其中左肺上叶12例，左肺下叶15例，右肺上叶8例，右肺中叶5例，右肺下叶2例；对照组中患者有42例，其中男性患者有22例，女性患者有20例，患者年龄在6883岁，平均年龄为（74.82.6）岁，其中左肺上叶10例，左肺下叶16例，右肺上叶10例，右肺中叶4例，右肺下叶2例.两组患者之间差异无统计学意义。 1.2方法 对照组中患者以常规手术方法进行治疗；观察组中患者以胸腔镜肺楔形切除术进行治疗，其主要步骤及方法为在手术进行之前，对所有患者均行气管双腔管插管，并且对患者行全身麻醉，使其取侧卧位，在手术过程中对患者行单肺通气。若患者为中叶或者是上叶病变，则于患者患侧腋中线的第7肋间处对其行1.5cm切口，将胸腔镜置入，对肿瘤部位以及是否存在胸膜粘连以及胸水进行观察，于腋后线第8肋间行1.5cm切口，对于中叶或者上叶患者，在其腋前线的第3肋间对患者行34cm切口，若患者为下叶病变，于其第4肋间行34cm切口，对胸膜粘连患者进行游离，行电灼束状牯连；若患者为下叶肿瘤，则对其下肺韧带进行游离，对于近肺裂肿瘤患者，则对其肺裂进行游离。用手对肿瘤部位进行触摸以明确其位置，在与恶性肿瘤边缘距离1cm之上位置利用肺切割缝合器将缝合肺组织切开，从而对患者行肺叶楔形切除，将癌变组织由切口取出1-2。若有出血或者钉合不良现象存在，要加行30无创线缝合，若患者存在胸水以及胸膜转移，则对患者行腹腔冲洗，以干纱布涂擦之后，将100mg卡铂注入胸腹腔，从而对胸腔进行粘连固定。止血完全之后将胸腔关闭，对切口行皮内缝合，于胸腔内置1根管。在这些患者中，有26例患者在手术后4周时间行4疗程化疗，所利用的化疗方案为多西他赛与顺铂各120mg，另外4例患者未进行化疗治疗3-4。 1.3统计方法 采用SPSS13.0（StatisticalProductandServiceSolution）统计学软件处理数据。对计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。 2结果 2.1分析两组患者的手术治疗成功率 在