刺络放血疗法联合针刺治疗膝关节骨性关节炎32例临床观察.doc

刺络放血疗法联合针刺治疗膝关节骨性关节炎32例临床观察 布文才 四川省金阳县对坪中心卫生院，四川金阳616256 作者简介：布文才（1963-），男，四川金阳人，中专，研究方向：彝族医药。 【摘要】目的：观察运用刺络放血疗法联合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取的64例患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组运用针刺治疗，观察组运用针刺联合刺络放血治疗，观察两组患者膝关节改善情况及临床治疗效果。结果：观察组WOMAC关节指数评分明显优于对照组（P0.05），差异具有统计学意义；观察组总有效率明显优于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2诊断标准本研究以中医病症诊断疗效标准1中关于骨痹的相关诊断标准对患者进行确诊：初次发病，多是由于腰脊、膝关节等有隐痛感，并表现出俯卧、屈伸等不利的症状，轻微活动受限，遇冷则病情加重；发病非常缓慢，起病隐袭；经X线片测定，可观察到患者关节面呈现不规则状态，且骨质疏松，其软骨下骨质有硬化现象，关节间隙非常狭窄，同时出现边缘唇样病变，有骨赘；局部关节呈现为轻度的肿胀现象，在活动的过程中，关节经常有摩擦音或者“喀喇”声响严重的患者，其关节变形，肌肉出现萎缩，腰弯背驼；对抗“O”、血沉、类风湿因子以及粘蛋白等进行检查，将结果与“尪痹”、风湿痹相进行鉴别。 1.3治疗方法本研究对照组运用针刺治疗，观察组运用针刺联合刺络放血治疗，具体操作方法如下。 1.3.1针刺选穴肝俞（双侧）、阿是穴、肾俞（双侧）为主穴位，患者保持俯卧位或者侧卧位，对其背俞穴进行针刺，再将患者调整为坐位或者俯卧位，对阿是穴进行针刺，研究所采用的针规格为0.3mm（3040）mm一次性针灸针。肾俞穴采用补法刺入0.51寸，肝俞穴直接刺入0.50.8寸，取13个阿是穴行平补平泻法，刺入0.51.2寸，留针30min，取针后10min再次行针。每周治疗3次，连续给予4周治疗。 1.3.2刺络放血疗法取俯卧位，对患者的膝关节进行观察，注意胭窝部浮络的形状、颜色、充盈度等，并观察患者是否有压痛感。对患者进行局部消毒处理，运用5号注射针头迅速点刺浮络，使其出血。将较粗的静脉血管管壁刺破，尽可能地不要将血管穿透，避免出现血液瘀集皮下的情况。当血液自然流出或者血液从紫黑色逐渐转变为红色之后即可，若患者点刺处表现出血量不足的情况，则可通过拔火罐的方式帮助放血，510min不再出血后，即可将火罐拔除。每周治疗1次，连续治疗4周。 1.4WOMAC关节指数评分标准2记录患者治疗前及治疗四周后的WOMAC关节指数积分，包括三方面内容：关节疼痛严重程度(5个问题)、关节僵硬(2个问题)及生理功能情况(17个问题)，以评估骨关节炎的症状。每一问题04分，总指数积分用24个组成项目的积分总数来表示，WOMAC分数越高，表示症状越严重，症状最严重的总积分为96分。 1.5疗效判断标准3临床控制：运用WOMAC关节指数对患者进行评估，较之治疗前后分数减少超过95%；显效：WOMAC关节指数评估结果较之治疗前下降幅度为70%95%；有效：WOMAC关节指数较之治疗前下降幅度达到了30%70%；无效：WOMAC关节指数评估较之治疗前，下降幅度未达到30%。 1.6统计学方法运用统计学软件SPSS15.0对本研究数据进行处理；计数资料运用2检验，计量资料以（xs）表示，运用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗后WOMAC关节指数评分结果对比两组患者治疗后，总评估结果对比差异有统计学意义（P0.05）。具体见表1。 2.2两组患者临