血液透析患者猝死原因的临床分析.doc

血液透析患者猝死原因的临床分析 刘松涛 四川省威远县人民医院四川省威远县642450 【摘要】目的:探究血液透析患者猝死的原因。方法:抽取我院血液透析室60例有完整病历资料的死亡患者作为研究对象，其中猝死患者20例，对猝死患者（观察组）与其他死亡患者（对照组）死亡前三个月的临床及实验室相关资料等进行分析。结果:对于持透析时间、死亡前1个月的平均透析前血压控制情况、透析间期体重及平均每次超滤量，观察组均高于对照组（P0.05）；每周透析时间小于八小时、高钾血症及合并糖尿病在观察组的比例均高于对照组（P0.05）。结论:血液透析患者猝死独立危险因素包括：糖尿病、维持透析时间、透析前血压增高、每周透析时间小于八小时、透析间期体重增加过多、高钾血症。掌握这些导致血液透析患者猝死的相关性因素，能够为血液透析患者猝死的临床防治提供依据。 关键词血液透析；猝死；原因 导致猝死的原因诸多，具有不可预料的特点，症状发作之前没有危及生命的临床状况1。其中，血液透析患者猝死发生率与普通人群相比较明显要高。本组抽取了60例有完整病历资料的死亡患者作为研究对象，其目的是探究血液透析患者猝死的原因，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组研究60例血液透析室死亡患者均有完整的病例资料，其中符合猝死诊断标准2的患者为20例。60例患者死亡前三个月内相关检验结果包括：血常规、肝肾功、电解质；同时还包括：血脂、甲状旁腺激素及铁三项等；死亡前十二月内进行过心功能测定，同时还进行过心脏彩超检查。 1.2方法 猝死诊断标准：非外伤性突然死亡，不可预料，急性症状发生后一小时内死亡，症状发作之前呢没有危及生命的临床状况。若患者在医院死亡，判断是否为猝死需要对病程记录进行复习，同时查找死亡抢救记录；若患者在院外死亡，需以家属或目击者叙述为依据，进而组织研究小组进行判断是否为猝死；若患者在睡眠中死亡，则归纳为死亡组。 1.3观察指标 观察指标包括：糖尿病、维持透析时间、透析前后血压、每周透析时间、透析间期体重增加、血钾浓度等3。 1.4统计学分析 两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数标准差表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 对于持透析时间、死亡前1个月的平均透析前血压控制情况、透析间期体重及平均每次超滤量，观察组均高于对照组（P0.05）；每周透析时间小于八小时、高钾血症及合并糖尿病在观察组的比例均高于对照组（P0.05）；经Logistic多元回归分析得出，血液透析患者猝死独立危险因素包括：糖尿病、维持透析时间、透析前血压增高、每周透析时间小于八小时、透析间期体重增加过多、高钾血症；详情见表1。 3讨论 本组抽取了60例有完整病历资料的死亡患者作为研究对象，其中猝死患者20例，对猝死患者（观察组）与其他死亡患者（对照组）死亡前三个月的临床及实验室相关资料等进行分析，结果表明：对于持透析时间、死亡前1个月的平均透析前血压控制情况、透析间期体重及平均每次超滤量，观察组均高于对照组（P0.05）；每周透析时间小于八小时、高钾血症及合并糖尿病在观察组的比例均高于对照组（P0.05）；经Logistic多元回归分析得出，血液透析患者猝死独立危险因素包括：糖尿病、维持透析时间、透析前血压增高、每周透析时间小于八小时、透析间期体重增加过多、高钾血症。 综上所述：血液透析患者猝死独立危险因素包括：糖尿病、维持透析时间、透析前血压增高、每周透析时间小于八小时、透析间期体重增加过多、高钾血症。掌握这些导致血液透析患者猝死的相关性因素，能够为血液透析患者猝死的临床防治提供依据。 参考文献 1赵艳,曾文笑,刘新宇,刘爱群,邹和群.维持性血液透析患者猝死相关因素的分析J.实用医学杂志,xx(03):42-43. 2李川,龚德华.血液透析患者猝死