XX年医院感染现患率调查分析.doc

XX年医院感染现患率调查分析 王亚莉王贺杨雪华赵真阎颖 郑州人民医院感染管理科，河南郑州450003 摘要目的了解医院感染现患率及抗菌药物使用现状，为医院感染管理持续质量改进工作提供依据。方法于xx年7月23日0:0024:00对所有住院患者进行调查，采用病历调查与床旁调查相结合的方法，并对结果进行统计分析。结果应查1874例，实查1874例，实查率为100%；医院感染现患率为3.74%；重症监护室医院感染现患率最高，为27.50%；医院感染部位以下呼吸道为主，占55.70%；抗菌药物使用率为31.60，治疗性使用抗菌药物占62.39%；医院感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌。结论应加强高感染科室、高感染部位的医院感染预防与控制，提高病原学标本送检质量，有效指导临床合理使用抗菌药物，以降低医院感染发生率。 关键词医院感染；现患率；调查分析 R197.3A1672-5654（xx）03（b）-0001-02 为了全面了解医院感染发生状况，掌握医院感染实际情况，为有效进行医院感染管理持续质量改进工作提供依据。医院于xx年7月23日对所有住院患者进行了医院感染现患率调查，现将调查结果报道如下。 资料与方法 1.1一般资料 对xx年7月23日0:0024:00所有住院患者进行调查，包括当日出院、转科、死亡的患者；不包括当日新入院的患者。 1.2调查方法 于调查前一周向各临床科室下发通知，说明调查目的，要求各科室对住院患者完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。医院感染管理科于7月20日对参加调查的人员进行培训，调查人员为医院感染管理科专职人员及各科室兼职感染监控医师、监控护士；采用病历调查与床旁调查相结合的方法，逐一如实填写床旁调查表和个案调查登记表。 1.3诊断标准 根据卫生部xx年颁发的医院感染诊断标准（试行）执行。 2结果 2.1医院感染现患率 应查住院患者1874例，实查1874例，实查率为100%。医院感染70例，医院感染现患率为3.74。本次调查中，重症监护室医院感染现患率最高，为27.50%；内科系统医院感染现患率居前位的科室依次为康复医学科、中医科、肾内科、血液肿瘤科、肿瘤内科；外科系统居前位的科室依次为心外科、胸外科、移植科、普外科、神经外科。见表。 2.2医院感染部位分布 感染部位居首位的是下呼吸道感染，占55.70%，其次为表浅切口感染，占12.86%；泌尿道感染居第三位，占8.57%，见表。 2.3抗菌药物使用 1874例住院患者中，593例患者使用抗菌药物，抗菌药物使用率为31.60，一联用药482例，占81.28，二联用药107例，占18.04；三联及以上用药4例，占0.67。593例使用抗菌药物患者中，有370例为治疗性用药（含治疗+预防用药），占62.39；其中200例进行了病原学检查，送检率为54.05，见表3。 2.4医院感染病原菌分布 在70例医院感染病例中，38例标本送检，病原菌检出26株，阳性检出率68.42%。医院感染病原菌检出居前三位的为鲍曼不动杆菌6株，占23.08%，大肠埃希菌5株，占19.23%，铜绿假单胞菌3株，占11.53%，与医院感染管理科日常监测主要病原菌情况一致，见表4。 3讨论 3.1医院感染现患率 本次调查应查住院患者1874例，实际调查1874例，实查率为100%，能够真实反映医院感染实际状况、抗菌药物使用情况、医院感染常见病原菌检出等情况，为医院感染预防与控制工作提供有效依据。本次调查医院感染现患率为3.74，低于我院xx年的现患率4.81%，稍高于全国医院感染监控网xx年医院感染患病率（3.22%）。本次调查中，除重症监护室医院感染现患率较高外，内科系统中康复医学科、中医科由于收治患者多为老年患者，基础疾病重，机体抵抗力差，卧床时间长，属医院感染易感人群，现患率也相对较高；外科系统中心外科、胸外科等医院感染现患率较高，多数患者接受手术，侵入性操作较多，咳嗽排痰困难，极易发生感染，与相关报道相似1。应将此类科室列入医院感染高危科室，作为目标性监测重点科室。 3.2医院感染部位 以下呼吸道感染居首位，占55.70，与国内相关报道一致2；其次是表浅切口感染，占12.86%，与国内文献报道相似3，提示我们应加强无菌操作技术执行情况、换药流程管理及手术切口的感染预防与控制。 3.3抗菌药物使用 本次调查我院抗菌药物使用率为31.60，符合卫生部对抗菌药物临床应用的要求，低于国内综合医院相关调查报告4，说明我院近两年抗菌药物专项整治取得较好成效。一联用药为主，占81.28，二联用药占18.04；三联及以上用药占0.67，与相关调查报告相似5；其中以治疗性用药（含治疗+预防用药）为主，占62.39；病原学送检率为54.05，提示临床医师治疗性使用抗菌药物时送检意识有所提高，但阳性检出率较低，临床医师应注意标本采集质量。 3.4医院感染病原菌分布 本次调查医院感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，且主要分布在下呼吸道，与相关文献报道相似1。6株鲍曼不动杆菌均由痰液标本中检出，其中有5株重症监护室患者，与李绍红的研究报道一致6，提示我们鲍曼不动杆菌目前已成为引起医院感染的主要病原菌，尤其是在ICU，因此，要求我们严格执行无菌操作及消毒隔离制度，同时有必要对医院感染进行连续性监测，加强关注鲍曼不动杆菌感染及耐药性变化趋势，为临床治疗及抗菌药物使用提供依据。 参考文献 1赵富美,刘苏,沈毅,等.医院感染现患率调查与分析J.中华医院感染学杂志,xx,21(4):653-654. 2张常然,刘霞,谭妙莲,等.3年医院感染流行病学调查分析J.中华医院感染学杂志,xx,18(5):626-628. 3王江桥,巫雪平,李玉娟,等.连续3年医院感染现患率调查报告J.中国感染控制杂志,xx,5(1):19-22. 4孙丽萍,杨云海,徐昕,等.综合医院感染现况调查分析J.中华医院感染学杂志,xx,23(1):15-17. 5任南