健康教育护理干预对老年PM2.5引起呼吸系统疾病康复的影响研究.doc

健康教育护理干预对老年PM2.5引起呼吸系统疾病康复的影响研究 何青秀 山东省济南医院护理部，山东济南250013 摘要目的探讨PM2.5引起呼吸系统疾病老年患者健康教育护理干预的临床效果。方法将山东省济南医院xx年1月xx年4月期间收治的100例PM2.5引起呼吸系统疾病患者根据入院顺序分为两组，即对照组50例，观察组50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予健康教育护理。分别观察两组患者肺功能改善情况、治疗有效率及心理状态。结果治疗前两组患者的FEV1，FEV1FVC、FEV1pred比较差异无统计意义(P005)；治疗后，观察组以上各指标较分别为(1.240.34L、52.376.83%、51.295.07)对照组（1.090.33L、46.036.06%、46.386.11%）均明显改善，差异有统计学意义(t=1.57、2.68、3.21，P005)。观察组总有效率为84.00%，显著优于对照组56.00%，差异有统计学意义（P0.05）。经护理后2组患者SAS、SDS评分较护理前均明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者经健康教育干预后，SAS、SDS评分分别为35.341.95分、40.422.17分，明显低于常规护理的对照组（49.832.36分、52.563.78分），差异有统计学意义（t=7.42、3.68，P0.05）。结论通过健康教育护理干预，可提高PM2.5引起呼吸系统疾病患者治疗效果，改善患者心理状态，值得临床推广。 关键词pm2.5；呼吸系统疾病；健康教育；护理效果 R473A1674-074（4）08（c）156-03 作者简介何青秀（1964.8-），女，山东济南人，本科，副主任护师，主要从事护理管理，老年病护理工作。 根据统计，我国的PM浓度水平位居世界前列，其中东部沿海地区PM2.5污染尤其严重，特别是我国华北平原的PM2.5污染为全球最高值1。xx年开始，全国多地PM2.5值高达300g/m3以上，处于严重污染级。在xx年年初的重污染日中，该院因呼吸道疾病就诊比例明显高于平时；随着雾霾天气的频繁到来和PM2.5记录的不断被刷新，各类媒体对PM2.5报道频繁，污染天气就诊人数明显增加，其中不少是症状轻微的“患者”，PM2.5已经造成市民的恐慌2；该院选取xx年1月xx年4月间的100例呼吸系统疾病老年人患者为研究对象，开展针对PM2.5的专项健康教育，效果明显。再次证明健康教育在应对公众卫生事件时有着不可忽视的正面作用。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择山东省济南医院内科xx年1月xx年4月期间收治的100例呼吸系统疾病老年患者为研究对象，所有患者均自述有长期PM2.5环境居住史，并且出现了咳嗽、咳痰、喘息等不适症状，其中慢性支气管炎58例，支气管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病21例。自xx年11月起开始对患者进行健康教育干预。将100例患者根据入院顺序分为两组，xx年1月-10月的50例患者作为对照组，其中男性27例，女性23例，年龄5276岁，平均年龄（60.542.75）岁，病程1月1年，平均5.251.23月；xx年11月xx年4月期间的50例患者作为对照组，其中男性28例，女性22例，年龄5176岁，平均年龄（62.512.69）岁，病程2月1年，平均（5.681.51）月。2组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 两组患者均给予常规治疗方式，包括原发性疾病治疗、氧气治疗、纠正酸碱平衡。对照组给予常规内科护理，护理人员及时观察患者生命体征变化，注意观察记录患者的呼吸节律、频率、深度，呼气与吸气的时间比例，心率、心律、痰量及性质。同时注意患者有无并发症的发生，如有异常情况应及时同时医生处理。自xx年11月起，该院针开展针对PM2.5的专项健康教育，重点关注山东及全国PM2.5的相关报道，收集各类论文及PM2.5相关疾病治疗研究进展，总结健康教育从中起到的作用、暴露出的问题和解决办法。对来院就诊的病患发放并指导填写调查问卷，针对年龄、性别、职业、文化程度等方面区别统计，分析健康教育在不同年龄段、文化层次、经济地位、社会地位等不同人群中的效果差异。向来院就诊的病患发放相关宣传资料；利用各种手段对患者面对面宣讲PM2.5的危害及正确应对措施。分类汇总收集的信息，进行统计学分析，寻求不同人群对健康教育的接受情况，以达到事半功倍的最佳效果。 1.3观察指标 治疗开始前后采用肺功能分析仪测定1s用力呼气容积(FEV1)、1s用力呼气量，用力肺活量(FEV1FVC)、1s用力呼气量占预计值百分比(FEV1pred)。采用临床症状量表观察并记录治疗前后患者的临床资料，临床控制：临床症状基本消除，临床症状评分减少95。显效：咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等临床症状大部分消除，临床症状评分减少70。有效：临床症状有所好转，临床症状评分减少30。无效：临床症状没有好转甚至有所加重，临床症状评分减少005)；治疗后，观察组以上各指标较对照组均明显改善，差异有统计学意义(t=1.57、2.68、3.21，P005)，见表1。 2.2临床疗效对比 观察组总有效率为84.00%，显著优于对照组56.00%，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 2.3护理前后SAS，SDS评分对比分析 经护理后2组患者SAS、SDS评分较护理前均明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者经健康教育干预后，SAS、SDS评分明显低于经常规护理的对照组，差异有统计学意义（t=7.42、3.68，P0.05），见表3。 3讨论 公众事件应对要果断、及时，处理预案应合理、有效。媒体及网络不应单纯为“博眼球”而大肆负面报道，有时甚至出现虚假报道，这往往会给市民的恐慌情绪火上浇油。患者文化水平偏低，医疗知识匮乏，轻信谣言，是影响健康教育效果的重点、难点4。PM2.5的治疗绝不只是政府的事，需要全民齐心协力，才能争取到最好的结果5。倡导绿色出行、绿色消费，积极参与绿化等方式是患者对抗PM2.5最有效的武器。 从统计数据结合问卷调查结果看，市民对PM2.5经历了从不重视到恐慌，又转到正确应对的变化。而后期的有益转变，正是健康教育的直接结果。随着雾霾天气的日益增多，呼吸道疾病患者随之增加。该院自xx年11月1日起，对来就诊的病患发放PM2.5预防资料和调查表；在诊疗过程中对患者进行针对病情的指导；在诊治过程中对患者面对面宣讲PM2.5的危害及正确应对方法；在医院公示栏中张贴PM2.5的宣传材料；经过近1个月的密集宣教，收效明显。 通过自行设计的问卷调查、诊疗时的对症讲解及医院内宣传等多种方式，结果表明：文化层次较高的群体对事件有自己的看法，相对恐慌心理较弱，是实施健康教育最容易且效果最好的群体。文化水平偏低的群体，医疗知识贫乏，接受起健康教育也比较困难6。相对有效的办法是发放容易理解、操作简单的应对方案，或集中力量对重点人员（接受力、影响力较强者）实施健康教育，再由他们影响周围的同伴。这个方式需要健康教育的实施人员对管片患者有充分了解，目前尚存在一定难度；通过居委会对医院患者进行宣教往往更有效。老年患者是健康教育的重点7。他们多数是慢性病患者，抵抗力弱，比年轻人更容易受到伤害。他们容易轻信各种信息，但也愿意接受正面引导。相比外面的杂乱信息，他们更愿意接受医院医生的专业建议。所以，针对老年人，多频次、面对面的指导是健康教育的最有效方式。 杨宇轩等8研究指出，针对暴露个体,积极开展PM2.5人群健康危害的健康教育活动,使人们了解PM2.5的健康危害效应,掌握基本的健康防护措施,在日常生活中,减少垃圾焚烧,使用低排量、环保型汽车,加强个体防护,避免PM2.5高污染时段出行,如见日常体育锻炼时间安排在15:0017:00时PM2.5浓度最低时段进行,患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病的中老年人、儿童及体质较弱群体,在PM2.5污染较严重的冬季,尽量避免PM2.5污染高峰时段进行户外活动,以规避日常生活中PM2.5的健康危害。 通过该临床研究发现，经过健康教育护理干预治疗，观察组患者的呼吸功能显著改善，患者积极配合治疗，临床治疗效果显著提升，经过心理交流沟通，患者的心理状态显著改善。 参考文献 1张衍燊.xx年1月灰霾污染事件期间京津冀地区PM2.5污染的人体健康损害评估J.中华医学杂志，xx,93(34):2707. 2赵坷,曹军骥,文湘闽.西安市大气PM2.5污染与城区居民死亡率的关系J.预防医学情报杂志,xx,27(4):257-262. 3曲凡,丁文军,伊硕,等.PM2.5对肺泡11型上皮细胞MLE12的毒性研究J.毒理学杂志,xx,24(l):19-23. 4贺擎,丁文军,苗魏,等.冬季和夏季PM10和PM2.5对人肺上皮细胞A549毒性的比较J.中国科学院研究生院学报,xx,29(3):324-331. 5王欣，邓芙蓉，吴少伟,等.北京市某区大气可吸入颗粒物和细颗粒物对儿童肺功能的短期影响J.北京大学学报