IgA肾病合并高血压患者的临床观察与病理特点分析.doc

IgA肾病合并高血压患者的临床观察与病理特点分析 陈益红 萧山第一人民医院肾内科浙江省萧山市311200 【摘要】目的：研究分析IgA肾病合并高血压患者的临床以及病理特点。方法：选取我院于xx年9月到xx年6月收治的80例IgA肾病合并高血压患者，将其按照血压情况均分为两组，对照组患者为正常血压组，观察组为高血压组，对比分析两组患者的临床以及病理特点。结果：高血压组患者的各项临床症状发生率均显著高于对照组，对比有统计学意义（P0.05），两组患者的血管指数、间质指数、硬化指数对比差异显著，对比有统计学意义（P0.05），可以进行对比分析。 1.2研究方法 两组患者均接受内科保守措施治疗。 给予患者防治感染、血压控制，减少蛋白尿，保护肾功能，同时对患者病情进行定期复查。 （1）收集患者的相关临床资料，其中包括患者的年龄、病史、血清蛋白、血脂、尿蛋白水平、血肌酐水平等。 （2）肾脏病理评分诊断标准2根据相关诊断，小球指数0-9分，其中包括系膜沉积、系膜基质增生以及系膜细胞增生；间质指数0-9分，包括间质浸润、间质纤维化、小管萎缩三项；血管指数0-9分，包括血管硬化、微血栓形成、血管内膜增生三项；硬化指数0-3分（硬化小球/总小球数）；新月体数0-3分（新月体小球/总小球数）。 1.3统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的临床特点 高血压组患者主要表现为夜尿、蛋白尿增加，肾功能不全患者17例（42.5%），血尿发生率为65.0%（26/40），正常血压组患者5例（12.5%），血尿发生率为27.5%(11/40)，高血压组患者的各项临床症状发生率均显著高于对照组，对比有统计学意义（P0.05）。 2.2两组患者肾脏病理评分对比肾脏病理评分客观反应缓则病理损伤的轻重程度。两组患者的血管指数、间质指数、硬化指数对比差异显著，对比有统计学意义（P0.05），具体见表1。 3讨论 本次研究中，对照组正常血压组患者的肾功能障碍发生率显著低于观察组患者高血压组，对比有统计学意义（P0.05），表明高血压患者的肾功能损伤程度较非高血压组更为严重。从本次研究中可以看出，血尿酸的升高会直接导致IgA肾病患者的高血压发病率增加以及病情恶化严重。大量临床研究表明，血管炎症或硬化、间质纤维化、小管萎缩以及肾小球硬化等均可能导致肾功能预后不良，但临床较少研究其与高血压之间的关系。本次研究中，高血压组肾小球的病变程度严重高于正常血压组，高血压组患者的血管指数、间质指数、硬化指数显著高于对照组正常血压患者，表明上述菜蔬可能与高血压的发生相关。 由此可见，合并高血压的IgA肾病患者，随着肾脏病理损伤程度的恶化发展，则患者的高蛋白尿、肾功能不全以及高尿酸血症等发生率均有所增加，其中高血压是主导导致患者病情发展以及肾脏损伤的危险因素。临床在对患者实施治疗时，应综合分析患者的各项指标，进行准确评估，控制高血压患者病情，可有效延缓IgA肾病的发展。 参考文献 1周建中,姜傥,谢耀群等.222例IgA肾病临床与病理分析J.广州医药,xx,36(04):15-17. 2张香如.IgA肾病68例临床和病理分析J.安徽医学,xx,2