64层螺旋CT冠状动脉成像初步研究.doc

64层螺旋CT冠状动脉成像初步研究 覃达贤梁俊生李刚胡芳辉 中山大学附属东莞东华医院放射科，广东东莞523100 摘要目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量以及诊断的准确性。方法选自xx年1月xx年1月进入到该院诊断的可疑冠心病患者130例，将这130例患者随机分成两组，每组65例患者，分别命名为观察组和对照组，对观察组65例患者进行64层螺旋CT进行全方位扫描，对对照组65例患者进行常规X线成像，观察两组患者的诊断准确性和成像的质量。结果观察组65例患者采用CT进行检查，成像质量1级46例。对照组65例患者采用常规X线检查，成像质量1级40例。观察组65例患者其中CT检查50.0%狭窄敏感性例数为61例，50.0%狭窄特异性例数为60例，阳性例数为62例。对照组患者采用常规x线检查50.0%狭窄敏感性例数为57例，50%狭窄特异性例数为54例，阳性例数为52例。结论64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量较好，诊断的准确性较高，值得临床推广。 关键词64层螺旋ct；冠状动脉成像；成像质量 R4A1674-074（4）07（b）014-02 APreliminaryStudyof64-sliceSpiralCTCoronaryAngiography TANDaxianLIANGJunshengLIGangHUFanghui DepartmentofRadiology，AffiliatedDonghuaHospitalofSunYat-senUniversity，Dongguan，GuangdongProvince，523100，China AbstractObjectiveToevaluatetheimagequalityanddiagnosticauracyof64-sliceCTcoronaryangiography.Methods130casesdiagnosedwithsuspectedcoronaryarterydiseaseinourhospitalfromJanuaryxxtoJanuaryxxwereselectedandrandomlydividedintotwogroups，namedastheobservationgroupandthecontrolgroupwith65casesineach.The65patientsintheobservationgroupweregiventhefullrangeof64-sliceCTscan，while65patientsinthecontrolgroupweregivenconventionalX-rayimaging.Thediagnosticauracyandqualityofimagingofthetwogroupsofpatientswereobserved.ResultsOfthe65patientsintheobservationgroupexaminedbyCT，therewere46caseswiththeimagequalityofgrade1.Andofthe65casesinthecontrolgrouptreatedbyconventionalX-rayexamination，therewere40caseswithimagingqualityofgrade1.Ofthe65patientsintheobservationgrouptreatedwithCTexamination，thenumberwith50%stenosissensitivitywas61cases，thenumberwith50%stenosisspecificitywas60cases，andthepositivenumberwas62cases.OfthepatientsinthecontrolgrouptreatedwithX-rayexamination，thenumberwith50%stenosissensitivitywas57cases，thenumberwith50%stenosisspecificitywas54cases，andthepositivenumberwas52cases.ConclusionTheimagequalityof64-sliceCTcoronaryangiographyisbetterwithhigherdiagnosticauracy，whichisworthyofclinicalpromotion. Keywords64-sliceCT；Coronaryangiography；Imagingquality 作者简介覃达贤（1968-），男，广东东莞人，本科，主管技师，主要从事CTX线技术等操作工作。 在临床上，冠心病是较为严重的疾病，严重的威胁到患者的身心健康，死亡率非常高，因此，及时有效的进行冠心病的诊断，并且及早的进行干预，有助于提高冠心病的治疗效果，确保患者的生命安全。因此，该研究选取xx年1月xx年1月间可疑冠心病患者130例针对于64层螺旋CT冠状动脉成像进行了初步的研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取进入到该院诊断的可疑冠心病患者130例，将这130例患者随机分成两组，每组65例患者，分别命名为观察组和对照组，130例患者其中有男性患者90例，女性患者40例，年龄在5575岁之间，平均年龄为62岁。其中观察组65例患者有男性患者50例，女性患者15例，年龄在5675岁之间，平均年龄为61岁。对照组65例患者有男性患者40例，女性患者25例，年龄在5574岁之间，平均年龄为63岁。两组患者在年龄构成和性别组成上差异无统计学意义，具有临床资料的可比性。 1.2方法 对观察组65例患者采用64层螺旋CT进行诊断，首先进行扫描，先做胸部屏气定位像，然后行增强扫描。在主动脉根部层面监测CT值，当CT值超过100HU时，自动触发扫描。然后对图像进行后期的处理，主要选择增强扫描图像的右冠状动脉中段层面，预览R-R间期50%70%，若得不到满意图像，再预览R-R间期10%100%的10幅图像。用多平面重组(MPR)，容积再现技术(vRT)和最大密度投影法(MIP)等进行图像后处理1。对对照组65例患者采用常规X线成像。对比两组患者的成像质量及其诊断的准确性。 1.3临床评价标准 对两组患者的图像质量进行临床评价。1级：成像非常清晰，能够清晰的看到病灶。2级：成像较为清晰，基本能够看清病灶。3级：成像不清晰，基本上看不清病灶。 1.4统计方法 采用SPSS24.0软件进行统计分析，对计数资料采用2检验。 2结果 由表1可知，观察组65例患者采用CT进行检查，成像质量1级46例，占该组临床总人数的70.8%，2级16例，占该组临床总人数的24.6%，3级3例，占该组临床总人数的4.6%。对照组65例患者采用常规x线检查，成像质量1级40例，占该组临床总人数的61.5%，2级14例，占该组临床总人数的21.5%，3级11例，占该组临床总人数的16.9%。 由表2可知，观察组65例患者其中CT检查50%狭窄敏感性例数为61例，占该组临床总人数的93.8%，50%狭窄特异性例数为60例，占该组临床总人数的92.3%，阳性例数为62例，占该组临床总人数的95.4%。对照组患者采用常规x线检查50%狭窄敏感性例数为57例，占该组临床总人数的87.7%，50%狭窄特异性例数为54例，占该组临床总人数的83.1%，阳性例数为52例，占该组临床总人数的80.0%。 3讨论 在进行冠心病的诊断过程中，采用64层螺旋CT主要有以下几个方面的优势，一是，在进行检查时，64层螺旋CT扫描的速度非常的快，很多64层螺旋CT的扫描速度能够达到350ms/周，也就是说，64层螺旋CT扫描的速度越快，成像的质量越好，也更有利于诊断2。二是，64层螺旋CT空间分辨率为0.4mm0.4mm0.4，达到了各向同性，通过采用64层螺旋CT进行检查和诊断，能够对更加细微的部分进行检查，进而能够显示清晰的细节，为临床诊断提供的较为有价值的数据3。 影响64层螺旋CT成像质量和检查准确性主要有以下几个方面的因素，一是，运动伪影，主要就是包括患者的心理不齐以及未屏住呼吸所导致的伪影。另外一个影响因素就是扫描范围不当，这一个因素主要就是针对于医生而言的，医生在扫描的过程中，由于扫描的范围不当影响到64层螺旋CT成像质量和检查不准确4-7。 另外，通过对国内外相关文献的临床研究，例如，王怡宁等的64层与16层螺旋CT冠状动脉成像比较的临床研究8，对90例患者采用64层螺旋CT进行检查，成像质量为1级共70例，这与该次的临床研究结合基本一致。 综上所述，64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量较好，诊断的准确性较高，因此，在进行冠心病的诊断中，应该首选64层螺旋CT进行检查，值得临床推广。 参考文献 1孟冷，张兆琪，吕飙.64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的价值J.中华放射学杂志，xx，12(8):145-146. 2张鹏，刘禄明，田英军，等.64排螺旋CT冠状动脉造影技术及成像质量研究J.中国医学影像技术，xx，10(10):190-191. 3Restenosis64-slicespiralCTevaluationofcoronarystentsvalueLiuXin，LiYing，YANGLi，ZhaoXihai，WangXinjiang，ZhaoshaoHong，ZhangYuxiao，CaiZulongJ.JournalofRadiology，xx，3(8):140-141. 4张兆琪，马晓海.64层螺旋CT冠状动脉成像无创性冠状动脉检查的新纪元J.中华放射学杂志，xx，12(8):121-122. 5JiangxueXiang，Chienstar，LiuJian，etal.QinShanisthe64-sliceCTcoronarystenosisauracywithconventionalcoronaryangiographyJChineseJournalofMedicalImagingTechnology，