快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用研究.doc

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用研究 钟巍 河南省胸科医院麻醉科，河南郑州45000 摘要目的研究快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用。方法选取我院xx年3月xx年3月收治的150例先天性心脏病患者，随机分成两组进行治疗，对实验组75例采用快通道麻醉治疗，对对照组75例患者采用常规麻醉治疗。对两组患者的手术时间、CPB时间、住院时间、阻断时间和手术并发症进行对比分析。结果实验组的手术时间（4020）min明显短于对照组（7030）min，实验组的术后住院时间46d明显短于对照组术后的住院时间810d，且术后没有并发症。结论快通道心脏麻醉在心脏手术中的效果较为理想，可以有效缩短患者的住院时间并减少术后并发症的发生。 关键词快通道心脏麻醉；心脏手术；应用 R614A1672-5654（xx）07（a）-0164-02 随着我国社会的发展和医学科技的进步，临床治疗对于麻醉的要求也越来越高。在心脏治疗的外科手术过程中，麻醉的效果直接影响手术结果的好坏1。因此，为达到良好的手术效果，加快心脏病患者术后恢复速度，医疗工作者在手术的麻醉方法上做了很多研究，快通道心脏麻醉是临床使用较为有效的麻醉方法。快通道麻醉是通过科学合理选择麻醉剂以及药物用量的方法，做到在患者手术后尽快拔管，从而缩短患者的治疗时间，改善了患者预后的情况，为患者节省了医药费2。快通道心脏麻醉不仅在年龄大、病情轻的患者治疗中得以应用，也可以应用于一些病情复杂的患者和婴幼儿的心脏病手术中。现选取我院xx年3月xx年3月收治的150例心脏病患者随机分成实验组75例和对照组75例分别进行快通道心脏麻醉手术和常规麻醉手术，对手术时间和拔管时间以及术后住院时间等进行对比，研究快通道心脏麻醉在心脏手术中的作用。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院xx年3月xx年3月收治的150例先天性心脏病患者，其中男80例，女70例，年龄在371岁，房间隔缺损50例，室间隔缺58例，体外循环下冠状动脉搭桥10例，非体外循环下冠状动脉搭桥18例，二尖瓣膜置换8例，动脉导管结扎6例，将其平均分配到实验组和对照组。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 手术前40min对患者进行麻醉，肌肉注射东莨菪碱（H44024752，广州白云山光华制药有限公司）0.4mg，哌替啶（H21023058,东北制药集团沈阳第一制药有限公司）1.2mg/kg。患者进入手术室后开始监测心电图、血压和脉搏氧饱和度，静脉注射咪唑安定（H11021720,北京北卫药业有限公司）0.2mg/kg，依托咪酯乳剂（H32022379，江苏恒瑞医药股份有限公司）0.20.3mg/kg，芬太尼（Hxx7055，常州四药制药有限公司）69mg/kg,维库溴铵（Hxx4193,北京世桥生物制药有限公司）0.3mg/kg作为麻醉诱导。开始麻醉剂通气，保持氧流量为2.1L/min，呼吸比例为1/2，潮气量为11mL/kg，呼吸频率923次/min，呼气末二氧化碳分压41mmHg4。对实验组持续微泵输入异丙酚(H37023744，山东潍坊制药厂有限公司)47mg（kgh）-1，利多卡因（Hxx485,上海旭东海普药业有限公司）1.43.1mg（kgh）-1进行麻醉维持，手术结束后，体外循环患者很据血压情况吸入0.6%1.6%的七氟醚，切皮和转机时注射4.55.2mg/kg的芬太尼。对照组患者在切皮和转机前静脉注射2535mg/kg的芬太尼，体外循环患者根据血压情况输入0.30.5mg/kg的维库溴铵，转机前后根据患者的血压吸入0.6%1.6%安氟醚。两组患者在麻醉诱导后同时静脉补充乳酸林格液，对患者的血流动力学变化进行观察，记录患者术后观察期清醒的时间和气管拔出的时间。 1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用2检验，以P0.05为有统计学意义。 2结果 2.1清醒时间和拔管时间比较 实验组患者的芬太尼和维库溴铵用量少于对照组，异丙酚用量多于对照组，两组比较的差异有统计学意义（P0.05）。实验组的患者术后清醒时间和气管拔出时间都比对照组短，且差异较大，具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表1和表2。 2.2血流动力学比较和并发症比较 应用快通道心脏麻醉的实验组与对