腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术比较分析.doc

腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术比较分析 刘鹏于辉昌李军王丰艳卢培东 青岛市第九人民医院普外科，山东青岛266002 摘要目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果，对两种手术方式的近期指标及远期评价进行评价分析。方法选取该院xx年6月xx年6月收治的822例胆囊结石手术患者为研究对象，根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除组（744例）和保胆取石组（78例），对两组患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况进行回顾性分析。结果保胆取石组平均手术用时为（85.2620.08）min，高于腹腔镜胆囊切除组的（60.4315.61）min，保胆取石组平均住院时间为（6.891.96）d，高于腹腔镜胆囊切除组的（4.971.34）d，组间差异有统计学意义(P0.05)，两组均未见术后感染、胆漏、出血等术后并发症。保胆取石组术后结石复发15例，复发率为19.23%，腹腔镜胆囊切除未见复发。结论小切口下胆道镜保胆取石术虽然在手术时间、住院时间等、复发率等方面均高于腹腔镜胆囊切除术，但具有保留胆囊生理功能的优势，且未见术后并发症。在严格遵守手术适应症的情况下，腹腔镜胆囊切除术和小切口下胆道镜保胆取石术均可所谓胆囊结石的手术方式。 关键词胆囊结石；腹腔镜；保胆取石术 R657.4A1674-074（4）09（a）052-02 作者简介刘鹏(1974.8-),男,山东聊城人，研究方向：普外专业。 胆囊结石是一种临床多发病、常见病，胆囊结石的治疗包括碎石、排石、溶石和手术治疗等多种方法，其中胆囊切除术是公认的金标准1。随着对于胆囊生理功能认识的不断深入，保留胆囊的要求越来越强烈。内镜保胆取石术也已经逐步成为临床研究的焦点2，为比较腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果，对两种手术方式的近期指标及远期评价进行评价分析，该研究以该院xx年6月xx年6月收治的822例胆囊结石手术治疗患者为研究对象，对腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果进行了比较分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的822例胆囊结石手术患者为研究对象，根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除组和保胆取石组，其中，腹腔镜胆囊切除组共744例，男359例，女385例，患者年龄在1967岁，患者平均年龄为（38.4511.23）岁；保胆取石组共78例，男37例，女41例，患者年龄在2165岁，患者平均年龄为（39.1112.03）岁。 1.2手术方法 两组患者均在术前实施气管静吸复合麻醉，并完成常规铺巾和消毒工作。腹腔镜胆囊切除组采用常规3孔法行腹腔镜下胆囊切除手术，对于胆囊三角暴露不够充分的患者酌情采用孔法实施手术。保胆取石组实施小切口下胆道镜保胆取石术，在患者右上腹肋缘下斜切开3cm小切口，逐层进腹在肝缘下方发现胆囊，将胆囊底部提起到切口位置，采用注射器穿刺胆囊并抽出胆汁证实后，切开1.5cm切口并将胆汁洗净，置入胆道镜探查取石后，确认胆汁返流通畅后退出。采用可吸收线实施胆囊壁缝合，确认无活动性出现和胆瘘后，逐层关腹3。 1.3观察指标 对两组患者手术时间、住院时间、术后并发症情况进行比较分析，对患者复发情况进行24个月持续跟踪回访。 1.4统计方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用均数标准差（xs）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，采用2检验。 2结果 2.1手术用时和住院时间比较 保胆取石组平均手术用时和住院时间均高于腹腔镜胆囊切除组，组间差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 2.2术后并发症 两组