结直肠癌患者被告知疾病进展后的心理及生活状态评估.doc

结直肠癌患者被告知疾病进展后的心理及生活状态评估 周立业1原雅彬2刘瑞华1李艳3 1.河南省郑州市第三人民医院胃肠肿瘤肛肠科，河南郑州450099；2.河南省新乡市第一人民医院肿瘤科，河南新乡453099；3.河南省郑州市第三人民医院普外腹部肿瘤科，河南郑州450099 摘要目的分析不同特征（性别、年龄、文化程度、职业、进展前分期和进展次数）结直肠癌患者被告知疾病进展后的心理及生活状态差异。方法采用汉密顿焦虑量表评估xx年3月xx年8月在河南省郑州市第三人民医院胃肠肿瘤肛肠科和普外腹部肿瘤科及河南省新乡市第一人民医院肿瘤科224例患者的焦虑心境、抑郁心境、恐惧和认知功能，并评价其饮食和睡眠状况，使用t检验或方差分析比较不同特征患者评分。结果女性患者恐惧症状较男性严重（P=0.020），男性睡眠减少更显著（P=0.017）；脑力劳动患者表现出更明显的焦虑（P=0.003）和抑郁（P=0.025）症状；进展前临床分期更早的患者抑郁症状更严重（P=0.001）；疾病多次进展者比首次者的抑郁症状更明显（P=0.001）。结论结直肠癌患者被告知疾病进展后的心理及生活状态与其性别、职业、进展前分期和进展次数相关，病情告知和心理干预护理应注重个体化。 关键词结直肠癌；心理；病情告知；护理；个体化 R473.6A1674-074（4）12（c）143-03 结直肠癌在中国的发病率和死亡率排名均在肿瘤疾病的前五位，随着社会的发展和自然环境的改变，其发病率仍在持续上升，而目前结直肠癌五年生存率仅为30%左右，是一种易复发和转移的恶性肿瘤1-3。临床观察发现部分患者在被告知其疾病进展后难以接受病情，且不再积极配合治疗，而另一部分则接受现实，主动要求加强治疗。该研究旨在分析xx年3月xx年8月该院收治患者的性别、年龄、文化程度等因素不同的结直肠癌患者被告知疾病进展后心理及生活状态的差异，为对患者的病情告知方式和心理护理方法提供依据，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 河南省郑州市第三人民医院胃肠肿瘤肛肠科和普外腹部肿瘤科以及河南省新乡市第一人民医院肿瘤科就诊且被医护人员或家属告知疾病进展的224例结直肠癌患者，其中男性126例，女性98例，平均年龄（48.17012.604）岁，所有患者或其家属均签署知情同意书。该研究已经郑州市第三人民医院和新乡市第一人民医院医学伦理委员会批准。 1.2心理状态评估 在患者被告知疾病进展的前3天内，且未行任何抗肿瘤及其辅助治疗的情况下，使用汉密顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）对其焦虑心境、抑郁心境、恐惧和认知功能进行评估，每项分为5级，评定标准为：无症状0分、轻度症状1分、中度症状2分、重度症状3分、极重度症状4分4。 1.3生活状态评估 在患者被告知疾病进展的前3d内，且未行任何抗肿瘤及其辅助治疗的情况下，观察和询问其饮食及睡眠状况，每项分为3级，评定标准为：减少0分、无变化1分、增加2分。 1.4统计方法 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行管理和分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，使用