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卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合预防产后出血的临床观察 肖敏 余杭区妇幼保健院产科浙江省杭州市311000 【摘要】目的：卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合预防产后出血的疗效观察。方法：回顾性分析我院xx年1月xx年1月自然分娩产妇252例的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组采取缩宫素治疗；观察组卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合治疗，观察治疗后术中、术后2h、产后24h的出血量，观察并记录产妇有无不良反应。结果：观察组术中出血量、产后2h出血量、产后24h的出血量明显低于对照组，差异有显著性（p0.05）。 1.2治疗方法 对照组产妇在分娩胎儿后，立即0.9%生理盐水加缩宫素20U，快速静滴；观察组全部患者使用欣母沛(卡前列素氨丁三醇)治疗，深部肌注欣母沛注射液1ml,通常起始剂量为250g，注射的次数及间隔应按照实际出血情况而定，总使用剂量应控制在2mg，即8次剂量以内,同时0.9%生理盐水加缩宫素20U，快速静滴。 1.3观察指标 观察治疗后术中、术后2h、产后24h的出血量，观察并记录产妇有无不良反应。 1.4统计学处理 2结果 2.1两组患者产后出血情况比较观察组术中出血量、产后2h出血量、产后24h的出血量明显低于对照组，差异有显著性（p0.05）。详情见表1。 2.2产后不良反应比较 观察组有5例产妇有恶心症状，2例寒战，2例发热，不良反应发生率为3.97%；对照组产妇有1恶心，2例发热，不良反应发生率为2.38%。所有恶心和寒战患者静脉注射10mg地塞米松，症状消失；发热患者没有特别处理，症状自行消失。 3讨论 产后出血是孕产妇死亡的主要原因。 产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。 收缩乏力关键是及早有效地加强子宫收缩。产后出血以产后2h发生几率最高。所以保持产妇良好的子宫收缩及缩复功能,是实施有效预防产后出血措施的关键2。 因此，对于子宫收缩乏力的产妇，给予缩宫素治疗，能够有效减少产后出血。 缩宫素是临床上传统使用的防治产后出血的手段，具有高度特异性，能够有效作用在子宫平滑肌，促子宫肌细胞规律收缩，减少产后出血量，加快胎盘的剥离。但由于引起的宫缩较为强烈，容易由于宫缩与宫颈的成熟度不同步，出现强直性的子宫收缩，导致产道裂伤甚至子宫破裂等严重并发症，反而 欣母沛是宫缩剂的一种，对子宫平滑肌具有较强的收缩作用，在治疗产后出血时，它通过增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力增加，引起子宫强直收缩，迅速使子宫胎盘剥离而的血管闭塞，宫腔开放的血窦、血管迅速闭合，以达到止血的目的。欣母沛亦名卡前列素氨丁三醇，是前列腺素F2(PGF2)衍生物，为15-甲基前列腺素F2的氨基丁三醇酯，用甲基将15-氢基取代后，可对抗15氢脱氢酶对它的灭活作用，从而延长半衰期，生物活性也增强，使用药物剂量小，
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