围手术期应用家庭干预改善老年胃癌根治术患者负性情绪.doc

围手术期应用家庭干预改善老年胃癌根治术患者负性情绪 张莹 沈阳第四人民医院普外科，辽宁沈阳110031 摘要目的探讨围手术期应用家庭干预方法是否有助于促进老年胃癌根治术患者术后恢复。方法将113例xx年5月xx年11月在该院行胃癌根治术治疗的老年患者，依是否在围手术期护理措施中成功应用家庭干预分为干预组59例，常规护理组54例，并对两组术后并发症发生率及焦虑、抑郁评分等进行统计分析。结果113例患者术后并发症26例，并发症发生率为23%（26/113），干预组术后并发症12例，发生率为20.3%，常规护理组术后并发症13例，发生率为24.1%。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P0.05，c2=0.22）。两组焦虑、抑郁评分，干预前比较无显著性（P0.05），干预后术前1d及术后7d比较差异有统计学意义（P0.05，c2=0.22）.Forthescoresofanxietyanddepression，theparisonbetweenthetwogroupsbeforeinterventionsshowednosignificance（P0.05），whileforthepreoperative1dandpostoperative7dafterinterventionweredifferentsignificantly（P0.05）。 1.2方法 1.2.1围手术期常规护理两组均给予围手术期常规护理。手术前给予备皮、清洁灌肠、禁食水，置胃管常规术前护理，对于患者在处置中产生的不适给予耐心解释，进行心理安抚和疏导。术前指导练习床上排尿，教会患者如何有效的咳嗽，家属如何有效拍背帮助患者排痰，并讲解这些措施对预防术后肺部感染等并发症的重要性。 术前营养护理：患者入院后手术前对进食正常的患者给予调整饮食，少食多餐，食物以高蛋白、高热量、易消化的少渣半流质或流质饮食为主。忌烟酒及辛辣。对于贫血和低蛋白血症者应向其讲解给予术前肠内营养纠正的必要性，让患者及家属配合营养纠正。 术后患者回病房后，密切观察生命体征，保持各医疗护理设备运转正常。注意患者是否有呼吸困难、心律不齐、恶心、呕吐等征象。加强患者胃肠减压护理，固定好胃管并叮嘱患者及家属活动时小心胃管脱落，注意堵塞的发生，一但出现因血液凝块阻塞致引流不畅，及时给予生理盐水冲洗胃管。牢固固定引流管及引流袋，注意引流液体的颜色、液体量的变化，如有异常立即报告医生处理。对发生并发症的患者及家属给予心理安抚，告诉患者及家属这么大年龄进行根治性切除术并发症的发生率肯定较年轻人高，必须做好心理准备，但手术已经成功，只有医患配合采取积极处理措施应对，对才战胜疾病，顺利康复。而患者及家庭相互间负性情绪的影响对治疗和恢复是不利的。 术后营养护理：术后静脉营养对老年患者是非常重要的，不仅可以补充而且有利于的蛋白质合成，进而影响整个机体的代谢调节，为患者术后恢复提供有利的基础条件。对于在静脉营养输入时产生血管刺激症状等不适的患者，给予相应处置，尽量保证患者舒适，以配合静脉营养措施的实施。患者肠道功能恢复后，嘱咐患者及家属在一周内进高营养、易消化的流质食物。每34h进食一次。 1.2.3观察指标对两组术后并发症发生率及应用精神卫生的焦虑自评（SAS）和抑郁自评（SDS）的量表对入院时，术前1d及术后7d焦虑、抑郁评分。 1.3统计方法 采用SPSS12.0统计学软件对所得数据进行处理，计数资料采用c2检验，计量资料采用t检验。 2结果 该组患者术后并发症并发症26例，并发症发生率为23% （26/113），其中心血管疾病3例，肺部疾病8例，肠梗阻1例，吻合口狭窄1例，吻合口渗漏3例，切口感染5例，腹腔感染3例，十二指肠残端瘘2例。干预组术后并发症12例，发生率为20.3%，常规护理组术后并发症13