肝功与血清学指标水平检验在70例脂肪肝诊断中的应用分析.doc

肝功与血清学指标水平检验在70例脂肪肝诊断中的应用分析 高述芳 昌邑市人民医院检验科,山东潍坊261000 摘要目的对肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用进行分析研究。方法随机抽取xx年4月xx年4月本院收治的70例脂肪肝患者设为观察组，抽取同期来我院健康检查的70例健康者设为对照组，测定并比较两组肝功与血清学指标。结果观察组患者ALT、AST、TC、TG水平明显高于对照组健康者，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论脂肪肝患者肝功与血脂指标水平明显上升，肝功与血脂指标水平检测可作为临床筛查脂肪肝的有效方法，其对判断患者发病状况与预后具有重要指导意义。 关键词血清学指标；肝功；脂肪肝；肝硬化；肝纤维化 R446A1672-5654（xx）08（c）-0003-02 脂肪肝是遗传环境代谢应激相关性疾病，是由各种原因导致的肝细胞内脂肪过量持久积聚，从而引起代谢平衡失调所致。脂肪肝可进展为肝纤维化及肝硬化，严重者甚至死亡。随着医学水平的提高及由于各种因素的影响，脂肪肝的发病率和检出率出现了明显上升的趋势，并成为严重危害人类健康的隐患1。随着检验技术的发展，肝功与血清学指标检测在临床得以广泛应用。本文以本院收治的70例脂肪肝患者和70名健康者作为研究对象，对肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用进行分析研究，现将结果总结报道如下，仅供临床参考。 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取xx年4月xx年4月本院收治的70例脂肪肝患者设为观察组，均符合脂肪肝诊断诊断标准，B超检查显示肝脏体积均匀性增大，轮廓平滑，无局部隆起，包膜轮廓不清，下缘角圆钝；排除标准2：严重并发症合并者；胆囊炎、胆结石与胰腺疾病患者；其中男42例，女28例，患者年龄2361岁，平均（40.28.9）岁，病程213年，平均（8.21.2）年，其中肥胖者22例，有饮酒史者15例，抽取同期来我院检查的70名健康者设为对照组，其中男36名，女34名，年龄2666岁，平均（43.18.6）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异（P0.05），具有可比性，所有研究对象均知悉本组研究目的，自愿参加本实验并签署知情同意书。 1.2方法 清晨空腹抽取受试者肘静脉血5mL，以3000r/min离心10min后分离血清待测，采用Bayer1650全自动生化分析仪分别测定两组肝功与血清学指标，试剂由上海生物工程有限公司提供。肝功指标包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）；血清学指标包括甘油三酯（TG）与胆固醇（TC）。采用酶法测定TC、TG，采用速率法测定转氨酶。检测步骤严格按照操试剂盒说明进行。 1.3统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值标准差(xs)，计量资料比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组肝功指标的对比 观察组患者ALT、AST水平明显高于对照组健康者，组间比较差异有统计学意义（P0.05），见下表1。 2.2两组血脂指标的对比 观察组患者TC、TG水平明显高于对照组健康者，组间比较差异有统计学意义（P0.05），见下表2。 3讨论 据相关调查报告3，近年来脂肪肝的患病率出现明显的上升趋势，xx年，我国发病率约为20，脂肪肝患病率在肥胖人群中高达50，且其发生也逐渐趋于年轻化，且脂肪肝可进展成为肝纤维化和肝硬化。因而，其越来越受到人们的重视。脂肪肝是脂肪在肝内蓄积超过肝湿重的5以上或每单位面积组织学可见1/3以上肝细胞脂肪病变。临床将脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。肥胖、酗酒、病毒性肝炎、糖尿病等均为脂肪肝发病的常见病因。其中长期大量饮酒是导致脂肪肝的首要原因。糖尿病性脂肪肝多发生于成年人，肥胖性脂肪肝所含脂类主要为三酰甘油，肥胖型糖尿病多伴有酒精性脂肪肝，若不及时戒酒接受有效治疗，则易发展成酒精性肝炎和肝硬化。据相关研究报道3，约一半的脂肪肝患者会发展为肝纤维化，脂肪肝危害的不仅是肝脏，还对人体心脑血管具有重要影响。Adams等研究报道4，肝脂肪沉积增加、炎症及纤维化会增加心血管疾病的风险，长期患有脂肪肝的患者发生脑中风、糖尿病、心肌梗死等疾病的几率高于其他疾病患者。由于疾病程度不同，因而患者临床症状表现也存在差异，通常情况下，脂肪肝病程越长，疾病程度月严重，症状越明显。 近年来，临床一直通过肝活组织检查确诊脂肪肝，但肝穿刺潜在一定的风险，因而部分患者不愿接受。因而，寻求一种无创性诊断方法评价肝纤维化程度具有重要意义。肝非创伤性诊断检测指标包括临床、血清生化及影像学评估等。其中血清指标检查较为常用，多项试验证实5-9，纤维化程度与细胞外基质合成、降解相关的血清标志物密切相关。转氨酶的主要作用是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移，ALT、AST主要存在于肝细胞中，其中ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆线粒体中，肝细胞细胞受损后，ALT会进入血中，当肝细胞损伤严重、危及线粒体时，AST也会进入血中，因而当二者水平明显升高时则提示有肝损伤。 本组研究将本院收治的70例脂肪肝患者设为观察组，抽取同期来我院检查的70例健康者设为对照组，测定并比较两组肝功与血清学指标。结果显示，观察组患者（342.5213.68）U/L、（340.2119.82）U/L、（6.920.36）mmol/L、（2.960.56）mmol/L明显高于对照组健康者（49.26265.21）U/L、（46.32208.68）U/L、（5.780.19）mmol/L、（2.120.23）mmol/L，且组间比较差异显著，此结果与王学莲研究结论一致10，因而本组研究可证实，脂肪肝患者肝功与血脂指标水平明显上升，肝功与血脂指标水平检测可作为临床筛查脂肪肝的有效方法，其对判断患者发病状况与预后具有重要指导意义。 参考文献 1肖雪云，曾烈华，黄多娣.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析J.中国当代医药，xx，18(20):81-82. 2爱民，常艳敏脂肪肝患者血清胆碱酯酶、肝功能、血脂水平的观察J.医学检验与临床，xx，17(1)：64. 3陆伦根，曲民德肝纤维化非创伤性诊断J中华肝脏病杂志，xx，14（3）：210. 4AdamsLA，TalvalkJADiagnosticevaluationofnonalcoholicweightlossatreatmentfornonalcoholicfattyliverdiseaseJJClinGastroenterol，xx，40(3)：39-43. 5范建高，曾民德，李继强，等脂肪肝的危险因素分析J中华预防医学杂志，xx，32（10）：189. 6BertolottiM，AbataN，LoriaE，etal.Regulationofbilecaidsynthesisinhumans:StudiesOncholestrolhydroxylationinvivoJ.ItalJGastroenterol，xx，27(8):446. 7LindblomP，RafterI，CopleyC，etal.Isoformsofalanineanino-transferasesinhumantissuesandserum-differentialtissueexpressionusingnovelantibodiesJ.ArchBiochemBiophys，xx，466(1):66. 8王泓，陈进南京市干部脂肪肝的流行病学研究J.新消化病学杂志，xx，5（2）：100. 9王萍玉，谢书阳，杜秀娟脂肪肝与血脂、血糖、肝功能等因素的Logistic分析册J.现代预防医学，xx，34(6)：1024-1