健脾润通汤治疗习惯性便秘50例疗效观察.doc

健脾润通汤治疗习惯性便秘50例疗效观察 张永新 甘肃省临夏市城郊卫生院甘肃省临夏市731100 【摘要】目的：观察健脾润通汤治疗习惯性便秘50例的临床疗效。方法：选取xx年1月至xx年1月在本院诊治的100例习惯性便秘患者，随机分为治疗组与对照组，每组各50名。治疗组采用健脾润通汤治疗，对照组采用酚酞治疗，最后比较两组的治疗效果。结果：治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为72%，治疗组疗效明显优于对照组（P0.05）。结论：健脾润通汤治疗习惯性便秘，具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。 关键词健脾润通汤；习惯性便秘；临床疗效 便秘是临床上的常见病，据调查老年人中发病率高达15%20%。该病不但严重降低老年人的生活质量，而且还会引起下腹胀痛、厌食、乏力、烦躁、失眠等症状，甚至诱发或加重高血压、冠心病、脑血管意外等疾病。笔者近年来采用健脾润通汤治疗本病，取得满意疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取xx年1月至xx年1月在本院诊治的100例习惯性便秘患者，随机分为治疗组与对照组，每组各50名。治疗组中男20例，女30例；年龄2090岁，平均50岁；病程为3个月20年，平均46个月。对照组中男18例，女32例；年龄1887岁，平均48岁；病程为3个月25年，平均48个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2诊断标准1 参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准拟定。 （1）排便时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬。 （2）重者大便艰难，干燥如栗，可伴有少腹胀急，神疲乏力，胃纳减退等。（3）排除肠道器质性疾病。 （4）排除身体其他脏器病变引起者，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下等。 1.3治疗方法 （1）治疗组：给予健脾润通汤治疗。基本方：党参20g，生白术30g，茯苓15g，炙甘草6g，生地20g，麻子仁30g，枳壳20g，槟榔10g，柴胡10g，炒麦芽15g，虎杖20g，桃仁10g，杏仁10g。随症加减：脾虚者，重用生白术30120g；气虚者，重用黄芪3050g；血虚者，加生白芍30g，当归15g；肾阴虚者，加生首乌30g，玄参30g；肾阳虚者，加肉苁蓉30g，胡桃肉30g；大肠实热者，加大黄10g，黄芩10g；痰热阻肺者，加瓜蒌仁30g，枇杷叶20g；肝郁气滞者，重用枳壳3060g，加郁金15g，厚朴10g；血瘀者，加丹参30g，大黄5g。1日1剂，水煎2次，混合，分2次口服。 （2）对照组：给予口服酚酞片（山西临汾宝珠制药有限公司，国药准字Hxx3131），50mg次，3次d。 （3）疗程：两组均以10天为1疗程，用药1月后观察疗效。 1.4疗效评定标准1治愈：2d以内排便1次，便质转润，解时通畅，15d以内无复发；好转：3d以内排便，便质转润，排便欠畅，停药后15d以内复发；未愈：症状无改善。 2结果 研究结果显示，治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为72%，治疗组明显优于对照组，差异显著，有可比性，具有统计学意义（P0.05），具体情况见表1。 3讨论 习惯性便秘是临床上的常见病症，其病因与发病机制复杂，有结肠功能紊乱；某些药物如抗胆碱药等引起肠应激下降；食物过少或过精，膳食纤维对肠道刺激不足；运动少、久坐，使肠动力减弱；工作紧张、心情郁闷，都可使自主神经紊乱，引起肠蠕动抑制等。西医主要应用泻药治疗，但长期大量服用此类药可使肠道敏感度下降，以致引起或加重便秘。 中医学认为，便秘的基本病变属大肠传导功能失常，同时与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑的功能失调有关。便秘辨证虽有虚实之分，但临床多为本虚标实、虚实夹杂之证，虚以脾虚、大肠津液不足最多，实以气滞血瘀、热结肠燥常见，故治宜健脾滋阴为主，辅以宣肺疏肝、行气活血、润肠通便。方中党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，促进大肠传导功能；生地黄、麻子仁滋补肾阴，增水行舟；麦芽、枳壳、槟榔消积导滞，宽肠下气；柴胡疏肝；杏仁宣肺；桃仁活血润肠通便；虎杖活血泻热通便。诸药合用，有益气健脾，滋阴润肠之功，能使脾运得健，胃气得和，肝气条达，肺