耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎33例临床疗效观察.doc

耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎33例临床疗效观察 朱永康1高运乾2 1山东省沂南县中医医院山东省沂南县2763002沂南县人民医院山东省临沂县276300 【摘要】目的：探讨耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效。方法：回顾性分析xx年9月至xx年11月我院收治的66例分泌性中耳炎患者的临床资料，66例患者随机分为观察组和对照组，各33例。观察组采用耳内镜鼓膜置管术治疗，对照组用传统药物治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组33例，47耳，痊愈35耳（74.5%），有效8耳（17.0%），无效（8.5%），总有效率91.5%；对照组33例，45耳，痊愈15耳（33.3%），有效16耳（35.6%），无效14耳（31.1%），总有效率68.9%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎效果明显优于传统药物治疗，具有创伤小、手术视野清晰、疗效好的优点，值得临床推广。 关键词耳内镜；鼓膜置管术；分泌性中耳炎 分泌性中耳炎（OME）是一种中耳非化脓性炎性疾病，属于耳鼻喉科常见病。患者主要表现为中耳积液、听力下降，如治疗不及时可造成永久性耳聋和语言发育障碍。分泌性中耳炎传统治疗方式为药物治疗，效果不明显。耳内镜下鼓膜置管术是近年来应用到耳科的新型微创手术，治疗分泌性中耳炎有较好的效果。我院采用耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎取得了满意效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取xx年9月至xx年11月我科治疗的分泌性中耳炎患者66例，男45例（60耳），女21例（32耳），年龄1157岁，平均30.5岁，病程5个月11年。临床表现：听力下降、耳鸣、耳痛、耳闭塞感等，耳镜检查患者鼓膜呈淡黄色或琥珀色，鼓膜内陷、活动受限，光锥变短或消失。全部患者随机分为观察组和对照组，各33例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著差异，具有可比性。 1.2方法 对照组采用药物治疗，口服青霉素类或红霉素类抗生素口服，57d；泼尼松片0.75mg/kg，晨起顿服，连用7d，后每隔2d减量1次，1周内停药；口服盐酸氨溴索片60mg，每天2次，服用710d；口服马来酸氯苯那敏片4mg，一天一次，服用710d。观察组行耳内镜鼓膜置管术治疗。患者取仰卧位，患耳向上后倾斜，外耳道与地面呈45度，使鼓膜在水平位置上。使用酒精消毒液对外耳道、鼓膜进行消毒，鼓膜麻醉剂麻醉鼓膜。在耳内镜监视下进行手术操作，仔细观察鼓膜及中耳腔积液情况，切口选择在鼓膜紧张部的前象限或下象限，切口呈放射状或弧形状，切口长度保持在1.01.5mm为宜，注意切开深度，防止伤害鼓室黏膜。吸鼓室内积液时，如积液黏稠或呈胶状者可注入地塞水松5mg及-糜蛋白酶4000IU混合液0.5mL冲洗鼓室。术中所用中耳通气管应精确地卡在鼓膜切口的边缘上，保持置管正确位置和管腔的通畅，术后将通气管置入切口内引流。根据积液细菌培养结果给予抗生素治疗，术后3个月拔管或脱管，通气管取出后随访3个月，采取电子镜进行复查，有无复发或感染。 1.3疗效判断标准 痊愈：听力恢复正常，耳鸣、耳闷、耳闭塞感消失，鼓膜愈合良好。有效：听力有所恢复，耳痛、耳鸣、耳闭塞感消失，鼓膜稍混沌，活动尚可。无效：临床症状无明显改善，鼓室压图无明显变化。痊愈+有效为总有效率。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计数资料采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组33例，47耳，痊愈35耳（74.5%），有效8耳（17.0%），无效（8.5%），总有效率91.5%；对照组33例