胃肠癌患者术前营养风险筛查及护理对策分析.doc

胃肠癌患者术前营养风险筛查及护理对策分析 孙广荣 郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤二科，河南洛阳471000 摘要目的探讨胃肠癌患者术前营养风险筛查情况及护理对策。方法收集择期手术的胃肠癌患者480例，分析其术前营养风险筛查情况，探讨其临床护理对策。结果该组187例（39.0%）患者有营养风险，有营养风险者的术后并发症发生率显著高于无营养风险者，差异有统计学意义（P0.05）；有营养风险组患者应用营养支持后并发症的发生率均显著低于未用营养支持者（P0.05）。结论胃肠癌患者术前具有较高的营养风险，加强术前营养风险筛查，合理实施饮食指导及营养支持护理计划对改善临床预后具有重要意义。 关键词营养风险筛查；胃肠癌；护理 R4A1674-074（4）05（c）177-02 作者简介孙广荣（1972.7-），女，河南虞城人，本科，主管护师，研究方向：研究护理管理、临床护理。 临床研究资料显示，有30%70%的胃肠癌患者具有营养不良症状1。营养不良可导致机体组织器官生理功能受损，导致机体免疫功能降低，还可增加术后并发症的发生率以及死亡率。对营养不良患者实施营养支持，有利于改善其临床预后2。因此，在手术前客观、准确地评价患者的营养状况，并予以营养支持非常重要。该研究自xx年1月xx年10月间对该院收治的480例患者进行分析了胃肠癌患者术前营养风险筛查情况，并探讨其护理对策，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集该院择期手术的胃肠癌患者480例，其中，男231例，女249例，年龄4582岁，平均为（56.94.1）岁。174例为胃癌，306例为结直肠癌。 1.2营养风险筛查 详细询问患者的病史，并收集患者近3个月内体重变化情况及近1周内的饮食情况。入院24h内进行营养风险筛查，筛查方法按照NRSxx进行，评分方法，见表1。 1.3统计方法 数据以SPSS18.0软件进行分析，以均数标准差（xs）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经2检验。 2结果 2.1营养风险筛查结果 该组480例患者中，有141例（29.4%）患者营养不足，其中，73例为胃癌，64例为直结肠癌。187例（39.0%）有营养风险，即NRSxx得分3分，其中，胃癌发生率为50.6%（88/174），结直肠癌发生率为32.4%（99/306）。 2.2营养风险与并发症的关系 根据是否具有营养风险将480例患者分为有营养风险组（187例）和无营养风险组（293例），有营养风险者的术后并发症发生率显著高于无营养风险者（P0.05），见表2。 2.3营养支持对并发症的影响 在有营养风险患者中，营养支持后并发症的发生率均显著低于未用营养支持者（P0.05），但胃癌患者应用营养支持后并发症发生率显著降低（P42kJ/kg，维持57d。在营养支持前，除进行NRS评分外，还应充分评估患者的个体情况，尤其是有内科合并症者，例如术前高血压者应予以降压药物，并予以低脂、低盐饮食；合并糖尿病者，应合理调整饮食以及胰岛素用量；对于低蛋白以及贫血患者，在予以高热量、高蛋白营养、肠内或肠外营养素补充外，还应予以补充血浆、白蛋白或输血等9。 综上，胃肠癌患者的营养风险较高，且与术后并发症发生率有关。采用NRSxx筛查术前营养风险，加强患者的综合情况评估，有利于指导临床合理进行营养支持护理，改善临床预后。 参考文献 1方玉，辛晓伟，王艳莉，等.胃肠肿瘤外科患者营养风险及营养支持调查J.中华临床营养杂志，xx，19（6）：368-371. 2贾震易，秦环龙.胃肠肿瘤患者营养风险与营养支持调查分析J.中国普外基础与临床杂志，xx，18（12）：1254-1258. 3李巍，彭南海.加速康复外科的胃肠癌围手术期营养支持理念和护理J.肠外与肠内营养，xx，16（6）：383-384. 4杨平，陈博，伍晓汀，等.胃癌住院患者营养风险及临床营养支持现状调查J.中国普外基础与临床杂志，xx，18（6）：620-624. 5余雪梅，曾凯宏，刘力，等.普通外科住院病人营养风险筛查和营养支持应用状况J.肠外与肠内营养，xx，18（4）：238-240. 6陈凤姣，李淼，李佳昕，等.大肠癌患者术前肠外营养支持对术后胃肠功能恢复的影响J.护理学报，xx，17（9）：47-49. 7向双琼.肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理J.护士进修杂志，xx，25（21）：1979-1980. 8王敏.胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理分析J.中国保健营养，xx，23（3上旬刊）：1421-1422. 9周夏.胃肠手术后早期应用肠内营养效果