门诊护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的效果评价.doc

门诊护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的效果评价 伍焕勉 广西桂平市人民医院门诊导医室，广西桂平537200 摘要目的探讨门诊护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响。方法随机选取该院门诊收治的60例老年糖尿病患者，对患者实施门诊护理干预，观察患者护理后的发病率、护理满意度及血糖变化等，对比干预前后患者的生活质量变化情况。结果护理前，患者发病率为40%患者经门诊护理干预后，护理后发病率为6.7%，对比差异有统计学意义（P0.05）。护理满意率为96.7%。护理前糖化血红蛋白为（9.231.56）g/L，护理后降至(7.061.24)g/L；护理前空腹血糖为（8.432.17）mmol/L，护理后降至（7.252.34），对比差异有统计学意义（P0.05）。结论对老年糖尿病患者实施门诊护理，可有效改善患者的病情，有利于提高患者的生活质量，值得临床推广。 关键词门诊护理；老年糖尿病；生活质量；血糖 R47A1674-074（4）08（b）163-03 糖尿病在临床上较为常见，老年人群是该疾病的高发人群，目前，随着人们生活水平的不断提高，我国糖尿病发病率逐年递增，上升趋势明显。糖尿病属于代谢性慢性疾病，胰岛素代谢异常是导致糖尿病发生的主要原因，血糖急剧上升是该疾病的主要表现，不良的生活方式及饮食习惯均会增加糖尿病发病率。为了改善糖尿病患者的生活质量，稳定患者的病情，该研究以该院xx年10月xx年10月收治的60例老年糖尿病患者为研究对象，对患者实施门诊护理干预，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取该院门诊xx年10月xx年10月收治的60例老年糖尿病患者，其中，男34例，女26例，最小年龄61岁，最大年龄82岁，平均年龄（70.51.2）岁。糖尿病1型22例，2型38例，19例合并冠心病，32例合并高血压。所有患者均经相关检查确诊为糖尿病，均符合糖尿病临床诊断标准1。 1.2护理方法 患者入院后，对患者实施门诊护理干预，具体方法如下。 认知干预：每一个患者的生活环境、受教育程度以及个人经历都不一样，对于糖尿病的认识也会存在一定差异，认知能力和沟通难易程度也各不相同。因此，应根据患者的实际情况，向患者讲解关于糖尿病的治疗方法、预防方法、诱发因素、临床症状及临床治疗进展等，对于患者的认识误区，应进行针对性指导，重点讲解，使患者掌握糖尿病相关知识2。对于一些接受能力较差、年龄较大的患者，应采用一对一的干预方式，对患者进行健康指导，并让患者家属参与到护理过程中，给予患者关心和照顾，鼓励患者，让患者养成健康的生活习惯。 心理干预：糖尿病是一种慢性疾病，需要进行长时间的治疗，病程长，血糖水平波动幅度较大，再加上老年人心理承受力较低，容易产生恐惧、焦虑、紧张心理，对疾病的治疗和生活质量造成不利影响。因此，应对患者进行心理干预，使患者保持健康的心态，改善患者的负面情绪3。可通过心理调节、心理疏导等排解患者的心理压力，采用注意注意力、重建信心及放松疗法等，让患者放松身心。主动与患者沟通，用亲切和蔼、平和友善的态度对待患者，给予患者尊重和理解，与患者建立良好关系，解答患者的疑惑，减少患者的心理负担，纠正患者的不良情绪，并指导患者进行自我疏导，及时排解负面情绪，帮助患者树立治疗信心，提高患者的治疗配合度。在患者的生活起居、服药、活动以及日常饮食等方面，给予照顾和护理，对于病情较严重，需要长期接受治疗的患者，应主动交流，对其进行心理疏导，使患者保持积极的治疗态度。 运动干预：适量的运动可有效提高患者的机体抵抗力，有利于身体健康。应根据患者的实际情况，指导患者进行运动锻炼，以患者的禁忌症和适应症为准，选择合适的运动方式4。可选择慢跑、打太极、健身操以及步行等运动方式，注意把握好运动量，避免患者过度疲劳。对于年纪较大的患者，应严格控制运动量，避免激烈运动，循序渐进。若在运动时患者出现头晕目眩、呼吸困难或脸色苍白等症状，应立即停止运动，并给予对症处理。通过运动，可以增强患者抵抗力，预防并发症，促进血液循环。 饮食干预：为患者制定合理的饮食计划。饮食治疗对糖尿病患者来说十分重要，合理的饮食可使患者保持血糖稳定，有利于患者的治疗。嘱咐患者多进食高蛋白、高纤维、易消化的食物，多食用新鲜蔬菜、含糖量较少的水果、面食以及小麦等，避免进食高胆固醇、高糖分、高脂肪及高热量食物，如动物内脏、肉类、甜食及鱼卵等。坚持少量多餐，不暴饮暴食，确保营养均衡。忌烟忌酒，忌刺激性饮食，严格控制患者的糖分、盐分及热量摄入量，控制饮食5。通过适当运动、药物治疗及合理饮食控制患者的血糖。 健康教育：应向患者及其家属讲解糖尿病相关知识，如发病机制、并发症、临床表现等，告诉患者血糖波动范围及正常值，让患者掌握糖尿病相关知识，提高患者自我保护能力和预防保健能力。向患者说明治疗注意事项，避免因患者的不健康行为对治疗造成不良影响。指导患者进行血糖监测，向患者演示血糖检测仪该如何使用，让患者在餐后或空腹的情况下监测血糖，使患者掌握血糖监测的正确方法。 用药干预：对于采用降血糖药物口服治疗的患者，应嘱咐患者定时服药，根据用药量服药，不可随意增减药物量6。由于老年人记忆力较差，容易出现重复服药或忘记服药的情况，医护人员应通过电话随访，了解患者的治疗情况，提醒家属监督患者服药，根据药用量分好药物，避免出现错服、漏服等情况，确保患者药物治疗效果。所患者采用注射胰岛素的方法进行治疗，注意准确掌握胰岛素注射剂量，选择不同的部位进行注射，在注射前要对周围皮肤进行消毒处理，避免感染发生。 并发症预防：低血糖是糖尿病常见并发症之一，临床表现为面色苍白、饥饿感、心慌、头晕及出汗等，当患者出现以上症状时，应及时采取对应措施，通过进食或饮用糖水等方式缓解低血糖症状，必要时可进行抽血，检查患者血糖。老年糖尿病患者年纪较大，容易出现感染情况，因此，应重视感染预防工作，做好患者的皮肤护理，嘱咐患者注意保暖，注意卫生，用温水泡脚，避免烫伤，防止感染。 1.3观察指标 观察对比患者护理后的发病率、护理满意度及血糖变化情况等。患者对护理服务的满意程度采用自制调查表调查，满意率=满意人数/总人数100%。 1.4统计方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用2检验。 2结果 该组60例患者未经护理前，共有24例患者于治疗期间发病，发病率为40%（24/60），经门诊护理干预后，共4例患者发病，护理后发病率为6.7%（4/60）。护理满意率为96.7%（58/60），护理前后的发病率对比差异有统计学意义（2=4.35，P=0.0380.05）。患者病情稳定，糖化血红蛋白与空腹血糖水平与与护理前对比明显降低，护理前后差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 3讨论 糖尿病是一种常见的内科疾病，老年人发病率明显高于青年人群，缺乏运动、饮食不健康、生活方式不健康、自我保健意识较差、缺乏健康生活意识，这些均是导致糖尿病发生的重要因素。对于老年糖尿病患者，在药物治疗过程中，护理人员应向患者说明有可能导致的药物不良反应，包括不良反应发生时的应对方法，例如采用磺脲类药物治疗时，患者容易出现低血糖症状，在服药前应告知患者了，让患者搭配含糖食物，降低低血糖发生率7。合理饮食有利于控制糖尿病患者的血糖水平，应严格控制患者的饮食，根据定量、定时、定餐的原则制定患者的饮食计划，控制患者体重。另外，还要关注患者的心理变化，给予患者心理护理，让患者保持积极乐观的治疗心态。通过适当的运动调节患者的血脂和血糖，改善患者高血糖症状，稳定患者的血糖指标。在该研究中，60例患者经过一系列的门诊护理干预，护理前发病率为40%，经护理后发病率为6.7%，护理满意率为96.7%。与护理前相比，患者糖化血红蛋白平均值从原来的（9.231.56）g/L，下降至（7.061.24）g/L，空腹血糖平均值由原来的（8.432.17）mmol/L下降至（7.252.34）mmol/L。前后对比差异有统计学意义（P0.05）。该研究结果与谢力群、农彩琼及向秀芳等研究结果一致8-10。可见，门诊护理干预对改善老年糖尿病患者的生活质量具有重要作用。 综上所述，应通过门诊护理干预，改善老年糖尿病患者的生活质量，稳定患者病情。 参考文献 1林婷,林捷,陈红芳.综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响J.现代医院,xx,12(10):208-209. 2周玲,周珍.门诊护理干预对糖尿病患者认知及生活质量的影响J.河北医学,xx,4(7):162-163. 3金玉霞.健康教育在老年糖尿病患者中应用的探讨J.中国社区医师：医学专业,xx,16(25):134-135. 4杨在莲.综合护理干预对糖尿病患者生活质量的影响效果评价J.中国保健营养,xx,10(20):116-117. 5陈金梁.如何对老年糖尿病患者进行健康教育J.医学信息,xx(3上旬刊):68-69. 6郎银枝.老年糖尿病患者的健康教育J.包头医学院学报,xx,6(6):112-113. 7李华,李亚洁.生活质量量表应用于中老年糖尿病病人的效果评价J.护理研究,xx,16(9):146-147. 8谢力群.护理干预对糖尿病患者生活质量的观察J.吉林医学,xx,20(21):52-53. 9农彩琼,苏春萍.护理干预对糖尿病患者出院后治疗依从性的影响J.齐鲁护理杂志,xx,18(7):94-95. 10向秀芳.协同护理模式对糖尿病患者负性情绪和生活质量的影响J.当代护士:专科版,xx,10(5):238-239. （：xx-05-14） 编读往来 论文写作技巧题名 1.题名应以准确、简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构