小切口切除术治疗阑尾炎临床疗效评价.doc

小切口切除术治疗阑尾炎临床疗效评价 朱秀萍 义乌市稠城街道社区卫生服务中心浙江省义乌市322000 【摘要】目的：探讨分析小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：选取我院xx年1月-xx年12月间收治的80例阑尾炎患者，根据治疗方法的不同分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组给予小切口切除术治疗，对照组给予传统阑尾切除术治疗，比较两组的切口长度、肛门排气时间、住院时间、切口感染率、疤痕遗留率。结果：观察组切口长度、手术时间、肛门排气时间、住院时间、切口感染率、疤痕遗留率明显优于对照组，P0.05，具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组 给予小切口切除术治疗，连续硬膜外麻醉，取平卧位，常规消毒铺巾。B超定位下选择手术入路切口位置，作2cm-4cm切口。依次将皮肤和皮下组织及腹外斜肌腱膜切开，对腹内斜肌钝性分离，剪开腹膜，吸除脓液，提起外翻固定腹膜。以甲状腺拉钩将腹膜牵开，直视下用卵圆钳、组织钳将小肠、大网膜推开，查找盲肠沿结肠带找到阑尾。把阑尾提至切口外，将阑尾充分暴露。对阑尾系膜、血管进行双重结扎、缝扎，行阑尾切除。以生理盐水或甲硝唑清洗残端，以荷包缝合式包埋。阑尾周围脓肿、阑尾根部穿孔者，吸净腹腔脓液。腹腔脓液多、穿孔时间长者，置管引流。依次将腹膜和腹内斜肌及腹横肌关闭，缝腹外斜肌腱膜1针-2针。以丝线（4号）缝合皮肤切口2。 1.2.2对照组 给予传统阑尾切除术治疗，按照常规方法进行3。 1.3观察项目 比较两组的切口长度、手术时间、肛门排气时间、住院时间、切口感染率、疤痕遗留率。 1.4统计学方法 2结果 观察组切口长度、肛门排气时间、住院时间、切口感染率、疤痕遗留率明显优于对照组，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。详见表1： 3讨论 临床手术治疗阑尾炎的方法主要包括传统阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术、小切口切除术，传统阑尾切除术的禁忌证较少，适应性广。但切口大，恢复慢，切口感染率高，疤痕遗留率高，接受度差4。腹腔镜阑尾切除术的切口小，恢复快，但设备、技术要求高，手术费用高，基础医院推广应用受限。小切口切除术切口小，对腹腔脏器的损伤小，术后粘连率、肠梗阻率低。恢复快，因切口小，所以术后恢复快、切口感染率低、疤痕遗留率低，手术费用低，术后恢复快，住院时间短，所以住院费用低。适合基础医院推广应用5。本研究显示，给予小切口切除术治疗的观察组，切口长度、肛门排气时间、住院时间、切口感染率、疤痕遗留率明显优于给予传统阑尾切除术治疗的对照组。 综上所述，小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效显著，具有切口小，住院时间短，切口感染率低，疤痕遗留率低的优点，值得临床推广应用。 参考文献 1欧盛文传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析J当代医学，xx，18（21）：82 2张荣华传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析J大家健康，xx，7（3）：13-14 3段洪伟小切口手术治疗急性阑尾炎126例体会分析J中国当代医药，xx，18（16）：176-177 4许有信，田有年单纯性阑尾炎微创小切口手术