腹部B超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值.doc

腹部B超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值 吴银明 重庆市巴南区界石镇中心卫生院重庆市401346 【摘要】目的：分析腹部B超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值。方法：将57例肝硬化门静脉高压患者作为观察组，同时选取同期健康体检人员57例作为对照组，以腹部B超诊断，对比其诊断情况。结果：观察组脾长、脾脏厚度、DPV以及QSV/QPV等值均高于对照组，脾静脉内径1.0cm患者静脉曲张程度比脾静脉内径1.0cm患者静脉曲张程度要重，DPV1.4cm患者静脉曲张程度比DPV1.0cm患者静脉曲张程度要重，差异显著（P0.05）。 1.2检查方法 采取日立5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5.0MHz，两组对象诊断前均空腹8-12h，检查时采取仰卧位或左侧卧位，尽量避免肠道气体干扰，对患者肝脏、胆囊、胆管、脾脏、胰腺等部位进行检查，重点探查门静脉主干，包括其主干、属支和分支情况。测量肝门1cm处门静脉内径（Dpv）、门静脉血流速度（Vpv），测量脾静脉、门静脉血流流速，计算门静脉血流量/脾静脉血流量（Qsv/Qpv）。 1.3评价指标 正常：DPV12mm，脾脏长径12cm，厚度12mm，脾脏长径12mm，脾脏长径12cm，厚度4cm1。 食管胃底静脉曲张程度采用纤维内镜检查，轻度曲张：黏膜下曲张静脉为条索状，向食管腔或胃腔内凸起度不超过3mm；中度曲张：黏膜下曲张静脉为串珠状，向食管腔或胃腔凸起3-6mm；重度曲张：黏膜曲张静脉为结节状或瘤状，张力明显，向食管腔或胃腔内凸起程度6mm2。 1.4统计学处理 采取SPSS20.0统计学如软件处理数据，计量资料（）采取t检验，计数资料采取x2检验，P0.05代表数据差异显著具有统计学意义。 2结果 2.1两组脾脏、门静脉情况对比 观察组脾长（14.01.1）cm，脾厚（5.51.0）cm，DPV（14.81.7）mm，QSV/QPV（0.550.1）；对照组脾长（9.81.7）cm，脾厚（3.10.7）cm，DPV（10.51.4）mm，QSV/QPV（0.220.12）；两组数据对比差异显著（P0.05）。 2.2观察组患者脾静脉内径与食管胃底静脉曲张程度分析 脾静脉内径1.0cm患者21例，轻度7例（33.3%），中度9例（42.9%）,重度5例（23.8%）；脾静脉内径1.0cm患者36例，轻度8例（22.2%），中度10例（27.8%），重度18（50%）；差异显著（P0.05）。 2.3观察组DPV内径与食管胃底静脉曲张程度分析 DPV1.4cm患者22例，轻度7例（31.8%），中度10例（45.5%）,重度5例（22.7%）；DPV1.4cm患者35例，轻度7例（20%），中度10例（28.6%），重度18（51.4%）；差异显著（P0.05）。 3讨论 肝硬化患者常表现肝细胞结节样增生，肝内形成假小叶，纤维组织增生，对汇管区肝窦造成压迫，阻碍了肝门静脉回流，导致肝硬化患者形成门静脉高压2，并发症严重且多，危及患者生命安全。 B超是临床常用的检查方法，也是诊断血管准确方法，软组织分辨率高，操作简单，无创性，可反映动静脉血管的血流动力学特征。在采用腹部B超诊断肝硬化门静脉高压时，门静脉内径、脾静脉内径及血流速度均可反映门静脉高压和食管静脉曲张程度3。在此次研究中，观察组脾长、脾脏厚度、DPV以及QSV/QPV等值均高于对照组（P0.05）。由结果可以看出，肝硬化门静脉高压患者脾脏长度、厚度及DPV均高于健康体检人员，且门静脉血流量/脾静脉血流量也高于健康体检人员。 肝硬化门静脉高压是造成食物胃底静脉曲张破裂出血主要原因，病死率超过1/2，通常脾静脉内径、门静脉内径可反应食管静脉曲张程度，在此次研究中，脾静脉内径1.0cm患者静脉曲张程度比脾静脉内径1.0cm患者静脉曲张程度要重，DPV1.4cm患者静脉曲张程度比DPV1.0cm患者静脉曲张程度要重（P0.05）。总而言之，腹部B超诊断肝硬化门静脉高压效果显著，对门静脉内径、血流动力学变化具有较高诊断价值，应用效果显著，值得推广。 参考文献 1骆玉露，胡晓捷.彩色多普勒超声对老年肝硬化门静脉高压