儿童紫癜性肾炎临床疗效观察.doc

儿童紫癜性肾炎临床疗效观察 金哲1左淑波2 1.辽宁电力中心医院儿科，辽宁沈阳110006；2.吉林省肿瘤医院，吉林长春130012 摘要目的探讨低分子肝素钙联合常规疗法治疗儿童紫癜性肾炎79例的临床疗效。方法选择xx年11月xx年6月该院收治的儿童紫癜性肾炎患者158例，随机分成治疗组和对照组，每组79例，治疗组采用低分子肝素钙联合常规治疗，对照组仅常规治疗，观察比较两组治疗效果。结果治疗组显效45例（56.96%），总有效率91.14%，对照组显效30例（37.98%），总有效率73.42%。治疗组效果明显好于对照组，同时各项指标也显示治疗组对疾病的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论采用低分子肝素钙联合常规疗法治疗儿童紫癜性肾炎效果显著，能有效改善患者临床症状，方法安全有效，值得在临床应用推广。 关键词儿童；紫癜性肾炎；临床疗效；观察 R725.5A1674-074（4）12（b）132-02 作者简介金哲（1972.4-），男，辽宁沈阳人，本科，副主任医师；研究方向：儿科基础与临床。 通讯作者左淑波（1979.4-），女，吉林长春人，硕士，主治医生，研究方向是淋巴血液。 过敏性紫癜（Henoch-Schnleinpurpura，HSP）是一种以微血管出现变态反应为特征的出血性疾病，常由花粉过敏、药物过敏、感染、昆虫咬伤等原因导致1。据统计，大约有三分之一的HSP患者会出现肾损害，导致过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Schnleinpurpuranephritis，HSPN）的发生，并且以儿童居多2。HSPN是HSP最严重的并发症之一，如不采取积极有效的治疗措施，可威胁患儿的生命。临床上治疗HSPN主要包括使用免疫抑制剂、激素，血浆置换，光量子血疗等多种方法，但无统一规定。尽管治疗该病最有效的手段还未明确，但有学者发现HSPN的发病机制在一定程度上与肾血管凝血障碍有关，因此可采取抗凝剂治疗，用以缓解病症3。该研究通过对xx年11月xx年6月该院收治的79例儿童紫癜性肾炎患者应用抗凝剂低分子肝素钙治疗，收到较好效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 把来该院就诊的紫癜性肾炎患者158例，随机分为两组，其中治疗组79例，男45例，女34例，年龄513岁，平均年龄9岁；对照组79例，男47例，女32例，年龄412岁，平均年龄8岁。以上患儿均符合中华医学会儿科分会肾脏病学组会关于紫癜性肾炎的诊断标准4-7。两组患者在性别、年龄及病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1病例选择标准患儿临床均存在蛋白尿、血尿等症状；白细胞正常或升高者；尿相差显微镜检查后血尿类型为肾小球源性；无低分子肝素发生血小板减少症病史；监护人及家属同意此次观察治疗，签署知情同意书8。 1.2.2低分子肝素钙联合常规治疗（治疗组）入院后要禁止患儿接触易诱发过敏的过敏原，并保证充足的卧床休息时间。先给予其常规治疗紫癜性肾炎的治疗方法，包括使用氯苯那敏、氯雷他定等脱敏药、抗过敏药，维生素C等改变血管脆性的药物，对于存在胃肠道出血、关节症状者可适当使用肾上腺皮质激素治疗，同时还要注意抗感染药物的使用。在上述基础上，给予患儿抗凝剂广东天普生化医药股份有限公司产品；国药准字H19990078低分子肝素钙，用以改善肾血管凝血障碍，用法：皮下注射，用量：100U/kg，1次/d，可酌情加减，治疗以7d为一疗程，一疗程结束后休息7d再继续治疗，共治疗3个月。在治疗过程中重要注意观察患儿出、凝血时间变化，尿红细胞、尿蛋白等数量及含量的变化。 1.2.3仅常规治疗（对照组）仅给与患儿HSPN常规治疗，治疗方法同治疗组。同时，治疗疗程、观察项目等也参见治疗组。 1.3疗效判定标准 将HSPN的疗效判定标准分为显效、有效和无效。显效率及有效率为总有效率9-11。 其中显效：患儿临床症状明显改善、体征基本完全消失，24h尿蛋白定量小于1g，高倍镜下尿红细胞数显著减少，肾功能良好；有效：患儿各种临床体征、症状得到一定缓解，24h尿蛋白定量小于2g，但不及显效，尿红细胞数减少，肾功能有所恢复；无效：患儿体征、临床症状未有改善，甚至加重，尿蛋白定量及红细胞数没有下降，肾功能