巡视管理法在护理质量监管中的运行效果.doc

巡视管理法在护理质量监管中的运行效果 钟郁鸿李静田桂珍 【摘要】目的 总结应用巡视管理法于护理管理的具体方法，探讨实施巡视管理法在护理质量控制中的效果。方法护理部坚持每天不定时下病房，跟班巡查，了解临床护理工作的落实和护理人员的需求，按照护理管理质量标准动态管理。实施1年后对护理质量监管效果进行评价。结果实施巡视管理法管理后，基础护理、危重症护理、护理文件书写及患者满意度测评等较前均显着提高，差异有统计学意义（p0.05）。结论护理部在护理工作中实施巡视管理法，能及时发现工作中的不足和隐患并改进，大大提高护理质量，值得推广。 【关键词】巡视管理法护理质量监管效果 doi:10.3969/j.issn.1671-332X.xx.08.045 巡视管理法是世界著名管理学大师彼得期提出的一种领导艺术，有三大目标即“倾听、指导、协作”1，其本质是一种和谐的非正式沟通的氛围。巡视管理法是医院综合管理的动态管理形式，管理的最终目的是服务于患者、服务于社会2。患者对医院护理工作的满意度是反映护理质量高低的重要指标之一，也是促进护理质量持续改进的有效途径3。我院护理部于xx年10月实施“巡视管理法”以来，护理服务质量大幅度提升，患者满意度达到97.18%。报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院是二级甲等综合性医院，展开床位500张，病区护理人员共320人，女316人，男4人;年龄1948岁，平均24.2岁。学历：中专42人，大专192人，本科86人。护龄134年，平均3.2年。职称：护士120人，护师149人，主管护师48人，副主任护师3人。 1.2方法 1.2.1监管办法 1.2.1.1规范护理质量标准及扣分细则根据四版常规要求，制定责任制整体护理、分级护理、危重症护理、护理记录、患者满意度测评、消毒隔离、急救药品与器材管理、病区管理质量标准及扣分细则，综合考核扣分情况与科室和护士个人绩效挂钩。 1.2.1.2完善规章制度，规范工作流程我院依据国家和军队颁发的卫生法规、卫生标准、等级医院评审标准等，编写了护理管理制度汇编，包括护理人员行为规范、护理行政及质量管理制度、各级护理人员岗位职责和岗位管理规定、病区护理管理制度、护理不良事件管理、基础护理服务工作规范及告知程序、常见临床护理技术服务规范、紧急风险护理应急预案、各班工作程序及工作标准等内容，装订成册，护士人手一册并要求科室组织学习、熟练应用，确保每个工作岗位都有职责、工作标准与目标，使护理工作更加规范化、制度化。 1.2.1.3及时掌握现存问题三级巡查。护理部巡查：护理部每日不定时或重点时段进行巡查，发现问题，现场指导，与科室护士长充分沟通，进行详细质量分析，帮助解决工作的实际困难及服务流程不畅等问题。护理部实行责任分工制，每位人员负责几个护理单元，全方位指导护理工作。护理部还有固定的检查计划，比如每周参加1次晨会交班，每月参加1次护理查房，每月2次护理夜查、每季参加1次教学查房和病例讨论等。另外，还会根据近期出现较多的问题进行专项管理，到科室走访，与护士长深入探讨解决问题的办法，达到护理质量持续改进的目的。值班护士长夜巡查：每天由一位护士长不定时全院夜查房1次，20:00后进行，按护理部排班表和指定检查重点进行巡查。科室护士长巡查：科室护士长按护理部下发的各季度和月份护理工作计划，制定科室计划。根据护士长质量监控手册内容，每日巡查病房4次以上，并不定时跟班检查，督导护士按时、保质保量完成各项护理工作。特别是特殊时段更应加强巡查，如节假日、中午、夜晚及非行政班时间，全时确保护理工作质量。患者满意度测评。政治处干事每月1次深入门急诊及病房发放患者对护士满意度调查表，并通过与患者零距离的沟通和交流，了解掌握患者的真实想法，当场收发调查表，及时向护士长反馈问题，协助改正工作中的不足，每季由院领导在院周会上进行讲评。患者出院后，由护士定期进行电话回访，有针对性地做好健康指导，随时了解患者的需求、意见与建议，掌握患者对护理工作的满意程度。 1.2.1.4跟踪改进每周对上周巡查中发现的问题整改情况进行督导检查，直至彻底改正。每次对巡查中发现的问题，除现场指导和与护士长沟通外，对严重违反操作规程和有重大隐患的问题以书面形式进行反馈，限期整改，护理部连续跟踪3次，并在每月的护士长例会上进行通报，按季度与绩效挂钩。对于需护理部协调解决的问题，及时请示汇报院领导或与相关部门沟通，力求尽快解决。 1.2.2效果评价实施前与实施后1年，由护理部质控小组按护理质量标准和扣分细则对全院基础护理、危重症护理、护理文件及患者满意度等6个护理项目进行检查，每项100分为满分。实施前、后两组均取200人次考核样本数进行统计，作为评价项目。 1.2.3统计学方法所得数据使用SPSS软件进行统计学分析，计量资料以（s）表示，采用t检验，计数资料采用?2检验，p0.05为差异有统计学意义。 2结果 实施巡视管理模式后，护理质量控制中基础护理、危重症护理、护理文件书写、消毒隔离、急救药品与器材管理、病区管理质量、患者满意度测评较实施前均显着提高，差异均有统计学意义（p0.05）。巡视管理模式实施前后6项护理质量指标得分情况，见表1。 3讨论 3.1巡视管理是看得见的现场管理 巡视管理三大目标即“倾听、指导与协助”，是看得见的现场管理4。护理部的巡视不是盲目的，是有针对性地