萘丁美酮胶囊结合汉防己甲素片治疗肩周炎疗效观察.doc

萘丁美酮胶囊结合汉防己甲素片治疗肩周炎疗效观察 王保锁邸宝林林红猛 北京市大兴区红星医院北京市100076 【摘要】目的：探讨萘丁美酮胶囊结合汉防己甲素片治疗肩周炎的临床疗效。方法：xx年6月至xx年1月，选取在本院门诊治疗的108例肩周炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各4例，治疗组予口服萘丁美酮胶囊结合汉防己甲素片治疗，对照组予外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林）治疗，采用Constant-Murleyscore(简称CMS)肩关节评定法对患者治疗前后进行评定，将得到的评定结果进行统计学分析，得出结果。结果：治疗组与对照组治疗前后CMS评分进行组间比较，有差异(P0.05)。治疗后CMS评分组内比较，有显著性差异(P0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 参照中医病证诊断疗效标准1：（1）有外感风寒湿邪等病史或慢性劳损史；（2）患侧肩关节周围疼痛，以夜间为重，甚则痛至难眠，肩关节功能障碍；（3）肩部肌肉萎缩，肩关节外展功能受限明显，肩关节前、后、外侧均有压痛；（4）X线检查多为阴性。 1.3纳入标准 （1）符合上述肩周炎诊断标准；（2）治疗前1周内停用其他治疗药物等治疗者；（3）病程不大于36月者；（4）有良好的依从性者。 1.4排除标准 （1）病程36月；（2）双肩同时发病者；（3）有严重的骨质疏松或伴有颈椎病者；（4）有精神疾病病史者；（5）妊娠或哺乳期妇女；（6）有严重皮肤损伤或皮肤病者；（7）有严重的心、脑血管疾病或肝肾功能障碍者。 2方法 2.1治疗方法 治疗组给予口服萘丁美酮胶囊1.0g（2粒）每日2次及汉防己甲素片40mg（2片）每日三次，持续2周；对照组予外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林）：将扶他林乳胶剂均匀涂于患肩皮肤处，每次5cm，并予手掌按摩以使药物得以充分吸收，每日3次，持续2周。 2.2功能锻炼 治疗组及对照组患者均予功能锻炼：（1）爬墙锻炼：患者面对墙壁，双足距墙角一足距离，用双手沿墙壁向上缓缓爬动，上肢尽量抬高，坚持放置12min后放下，反复进行10次为一组，每日3组。（2）弯腰画圈：患者弯腰，下垂患侧上臂，用力甩动患臂，以肩为中心，做画圈运动35min，每日3次。功能锻炼10天为一疗程，一共进行2个疗程。 2.3统计学方法 3结果 3.1疗效评定标准 采用Constant.-Murleyscore(简称CMS)肩关节评定法进行评定：CMS评分中，疼痛和日常生活能力根据患者的主观感觉评定，肌力和肩关节活动度则根据医生的客观检查评定，其中疼痛0-15分；日常生活能力包括日常生活活动的水平0-10分、手的位置0-10分；肌力0-25分；肩关节活动度包括前屈0-10分、外展0-10分、外旋0-10分、内旋0-10分2。两组分别于治疗前、治疗后1个疗程后、治疗2疗程后时填写评分表。 3.2参照中医病证诊断疗效标准肩周炎疗效评定标准1及CMS2评价疗效 治愈，肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复，CMS评分90分；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善，CMS评分46-89分；无效：症状无改善，CMS评分45分。 3.3疗效评价结果 3.3.1治疗前CMS评分比较情况 两组患者治疗前CMS疼痛、活动水平、肌力、总分评分比较，各项均P0.05，均无统计学意义，具有可比性。见表1： 3.3.2两组患者治疗前后CMS疼痛评分比较 两组患者治疗前后CMS疼痛评分比较，2个疗程后，组内比较，治疗组前后比较，P0.01，对照组前后比较，P0.01，均具有显著性统计学意义，治疗后疼痛均较前明显减轻；组间比较，P0.05，具有统计学意义，治疗组止痛优于对照组。见表2： 3.3.3治疗后CMS活动水平评分比较情况 两组患者治疗前后CMS活动水平评分比较，2个疗程后，组内比较，治疗组前后比较，P0.01，对照组前后比较，P0.01，均具有显著统计学意义，治疗后活动水平显著提高；组间比较，P0.01，具有显著统计学意义，治疗组活动水平效果明显优于对照组。见表3： 3.3.4治疗后CMS总分比较情况 两组患者治疗前后CMS总分比较，2个疗程后，组内比较，治疗组前后比较，P0.01，对照组前后比较P0.01，均具有显著性统计学意义，治疗后CMS总分显著提高；两组治疗1个疗程后组间比较，P0.05，具有统计学意义；第2个疗程后组间比较，均P0.05，