青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察.doc

青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察 朱彬1谷树严2 1.吉林大学第一医院，吉林长春130000；2.长春爱尔眼科医院，吉林长春130000 摘要目的探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法选择该院自xx年6月xx年6月收治的67例难治性青光眼患者的临床资料，全部患者均给予青光眼引流阀植入术治疗。结果该组患者经手术后，术后3个月时的平均眼压与术前平均眼压相比，结果差异有统计学意义（P0.05）；该组患者经治疗后，成功率为85.4%，临床疗效较为满意。患眼视力提高及无改变患眼占比87.8%。未发现引流管外露、脱出、角膜失代偿等并发症，术后总并发症发生率为41.5%。结论Ahmed青光眼引流阀技术治疗难治性青光眼，虽仍可能引起部分术后并发症，但仍可取得较好的临床疗效，是较为有效的治疗方法。 关键词青光眼引流阀植入术；难治性青光眼；青光眼 R77A1674-074（4）11（b）051-02 青光眼是眼科较为常见的致盲性疾病，各类继发性青光眼，如葡萄膜炎性、新生血管性、外伤性、无晶状体眼或人工晶状体眼青光眼被称为“难治性青光眼”，又称“顽固性青光眼”，其病理特点为仅是眼局部病情复杂，还表现为难以建立有效的滤过通道，一般采用药物和小梁切除术难以达到理想的效果。青光眼引流植入物自发明以来，在治疗难治性青光眼方面取得了一定成效，并随着临床研究与实践的不断深入与发展，其技术也得到不断完善，不少新型现代前房引流物问世。其中，青光眼阀采用单向压力阀门设计技术是目前治疗难治性青光眼的重要技术。该院在xx年7月xx年7月期间通过采用Ahmed青光眼引流阀植入技术，观察其中治疗难治性青光眼上的临床疗效，旨在为临床提供参考，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择该院自xx年7月xx年7月收治的67例难治性青光眼患者的临床资料，患者中男性41例，女性26例；患眼70眼，其中新生血管性青光眼39眼，常规青光眼术后眼压失控19眼，外伤继发性青光眼11眼，虹膜角膜内皮综合征1眼。患者患眼术前眼压为2965mmHg，平均眼压（45.19.4）mmHg。患者术前视力中，0.05以下58例，61只眼，0.050.1的6例，6只眼，0.1以上3例，3只眼。 1.2方法 全部患者均给予青光眼引流阀植入术治疗。常规行球周及球结膜下麻醉，采用开睑器开睑，固定上外直肌，沿角膜剪开球结膜，作放射状切口，充分分离球结膜及组织，至巩膜赤道部，暴露巩膜，确认面积足够放置引流盘，盘前缘不宜超过眼球赤道部2mm左右。于赤道部结膜瓣下放置丝裂霉素C棉片，约5min后，给予生理盐水冲洗结膜囊，取青光眼阀，并注入平衡盐水，确认阀门通畅。于睫状体平坦部作矩形巩膜瓣，将引汉血置于直肌间巩膜表面，骑跨于眼球赤道部，引流管指向角膜。固定引汉盘与巩膜。引流管进入前房相应的巩膜瓣下用针头做经角膜缘的前房穿刺，其方向与虹膜平行，修煎引流管，将其插入前房，确保引流管与虹膜平行，但不与虹膜、角膜内皮接触，其斜面朝向角膜内表面。巩膜瓣覆盖于引流管上，采用尼龙线缝合巩膜瓣固定后，关闭结膜切口。 球结膜下注射地塞米松及妥布霉素，结膜囊内给予涂入典必珠眼膏，再行包扎。术后给予患者睡前点1次典必珠眼膏，应用典必珠滴眼液，4次/d，给予预防感染等并发症发生，术后常规给予眼压等检查，确认临床疗效。 1.3疗效及判定标准 完全成功：不用降眼压药物，眼压维持621mmHg；部分成功：局部应用降眼压药，眼压维持于621mmHg；不成功：以上改善皆无。成功率=（完全成功例数+部分成功例数）100%1。 1.4统计方法 采用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，计量资料采用均数标准差(xs)表示。 2结果 该组患者经手术后