妊娠合并甲状腺机能亢进对围生儿的影响分析.doc

妊娠合并甲状腺机能亢进对围生儿的影响分析 羊俊茹张丛敏 崇州市妇幼保健院妇产科，四川崇州611230 摘要目的探讨妊娠合并甲状腺机能亢进对围生儿的不良临床影响，为改善母婴的预后提供有效参考。方法回顾性分析xx年1月xx年1月于我院住院分娩的甲亢产妇55例作为实验组研究对象，按照甲亢病情情况具体分成干预组和未干预组，对两组产妇产后结局进行总结，分析比较产妇甲亢控制情况与三组新生儿的不良症状的发生情况之间关系。结果实验组新生儿平均体重(2656.93103.71)g明显低于对照组(3010.89101.46)g，统计结果具有明显性差异（P0.05），实验组新生儿出现黄疸、早产以及胎儿窘迫的概率明显低于对照组，统计结果具有明显性差异（P0.05）。结论妊娠合并甲状腺机能亢进是一种较为严重的妊娠并发症，及早发现，早期系统治疗，可以有效降低新生儿低体重（LBW）的发生率，降低黄疸、早产以及胎儿窘迫发生的风险，有效的改善临床预后。 关键词妊娠；甲状腺机能亢进；围生儿；影响 R725A1672-5654（xx）09（c）-0040-03 Theimpactanalysisofhyperthyroidismduringpregnancy YANGJunruZHANGCongmin ChongzhouCityMaternalandchildrenhealthcarehospitalofSichuan,Chongzhou611230，China AbstractObjectiveToExplorethepregnancywithhyperthyroidismonperinataladverseclinicaleffects,sothatcouldimprovetheprognosisofmaternalandinfant.MethodsSelect55casesofmaternalfromJanuaryxxandJanuaryxxasexperimentalresearchobject,inaordancewithhyperthyroidismdiseasespecificdividedintointerventiongroupandinterventiongroup,afterproduction,analysisandparisonofmaternalhyperthyroidismcontrolsituationandtheourrenceofadversesymptomsofthreegroupsofnewbornbetweenrelations.ResultsExperimentalgroupaverageweightsignificantlylowerthanthecontrolgroup(2656.93+103.71)g(3010.89+101.46)g,thestatisticalresulthasobviousdifference(P0.05),theexperimentalgroupneonataljaundice,pretermbirthandfetaldistressprobabilitysignificantlylowerthanthecontrolgroup,thestatisticalresulthasobviousdifference(P0.05），资料具有可比性。 1.2方法 对未干预组不进行明显干预措施，而对实验组干预组患者进行如下干预处理，过程如下。 1.2.1干预方法对实验组39例产妇进行干预处理，对及时发现甲状腺功能亢进症状的孕妇进行丙基硫氧嘧啶（辽宁康博士制药有限公司，国药准字H21021060）药物治疗，剂量根据患者的具体病情以及药物要求而定。 1.2.2研究方法首先，对所有参与此次研究产妇的一般性资料进行统计，例如年龄、病程、家族史、以及甲亢治疗情况进行统计，抽取妊娠合并甲亢孕妇空腹静脉血3mL，应用电化学发光免疫检测技术检测血中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）大于正常值以及促甲状腺激素（TSH）； 其次，对实验组产妇分娩的新生儿状况进行临床检查，例如终止妊娠的时间、方式、并发症的情况、新生儿情况，出生后72h行经皮胆红素测量，监测并记录新生儿黄疸指数，测定点部位选择在新生儿前额正中及前胸部。 1.3观察指标 在新生儿出生后，对其体重进行检验，检查是否有新生儿低体重（LBW）发生，在临床中新生儿出生体重小于2500g时，就被确诊为新生儿低体重4。 在新生儿不良并发症方面，此次研究着重统计新生婴儿出现黄疸、早产以及新生儿甲亢的概率，其中黄疸的临床诊断标准为：在新生儿出生72h后，对新生儿的皮胆红素值进行测量，以12mg/dL作为临床诊断标准4。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，其中新生儿体重以（平均值标准差）的形式表示，计量资料采用t检验，而黄疸、早产以及胎儿窘迫不良症状的发生率以百分比（%）表示，计数资料采用2检验。 2结果 2.1各组新生儿低体重情况对比 待新生儿出生后，对各组研究对象体重进行测量对比，在实验组内干预治疗组新生儿平均体重也明显重于未干预组，出现低体重的概率更低，统计结果具有明显性差异（P0.05），具体统计结果如表1、2所示。 2.2各组新生儿出生后不良症状发生情况统计 经过对出生后各组新生儿的临床不良症状进行统计，在实验组内干预治疗组不良症状的发生率明显高于未干预组，统计结果具有明显性差异（P0.05），具体统计结果如表3所示。 3讨论 妊娠合并甲状腺机能亢进属于高危妊娠，有研究资料表明，在国内，甲亢发病率约为为0.1%0.2%，尤其是在浙南沿海地区，但在成都地区也时有发生。由于食物中高碘含量、饮食结构的变化以及其他等综合因素，因此处于妊娠期的妇女并发甲亢的概率逐年递增。妊娠合并甲状腺机能亢进孕妇在妊娠期极易表现为恶心呕吐，手震颤及心悸等明显症状。最常见的临床表现有性格改变、神经过敏，表现为激动、多言、多动、多疑，在思想上不集中或寡言抑郁、心悸（阵发性或持续性）、易倦、畏热(睡眠时较常人盖被少)、肠蠕动加强，少数有腹泻，日晒后可出现皮肤瘙痒或皮疹，若严重者可引发心血管疾病，引起心跳、心率异常，甚至引发心衰，严重危害产妇和胎儿安全5-6。 此次研究中，以xx年1月xx年1月间于我院分娩的产妇55例为研究对象，经过临床检验，此55例产妇均表现出不同程度的甲亢症状，其中有39例产妇的的临床甲亢症状较为明显，将其作为干预组，对其进行临床药物干预；而另有16例患者由于各种原因未能得到及时治疗，结果证明，是否对孕妇进行干预对新生儿的妊娠结局有明显的影响。如表1、2所示，妊娠结束后，经过对低体重新生儿的体重以及比例统计，干预治疗组新生儿的平均体重为（3010.89101.46）g，有7例新生儿的体重在正常范围以下，占总体人数的17.95%，而未接受干预治疗组新生儿平均体重仅为（2656.93103.71）g，在16例新生儿中，却又高达5例新生儿体重在正常值以下，比例却高达31.25%，干预治疗组的新生儿与未干预组的体重以及低体重比例都有明显性差异（P0.05）。有研究表明，妊娠期孕妇是否并发甲亢与新生儿的体重有直接关系，当甲亢严重程度越高，新生儿低体重风险越大，表1、2中的研究数据也恰恰验证了此研究，孕妇的甲亢严重程度与新生儿低体重风险有着直接关系，而新生儿低体重作为一种严重的不良妊娠结局，此种患儿，皮下脂肪少，保温能力差，呼吸机能和代谢机能都比较弱，特别