腰硬联合镇痛用药时机的选择对无痛分娩产程的影响.doc

腰硬联合镇痛用药时机的选择对无痛分娩产程的影响 张骏敏 杭州市萧山区第一人民医院麻醉科浙江省杭州市311200 【摘要】目的：探讨不同腰硬联合镇痛用药时机对无痛分娩产程的影响。方法：选取在我院行无痛分娩的88例产妇作为观察组，根据腰硬联合镇痛用药时间的不同，又将其分为组（40例）和组（48例），另选取同期在我院进行常规阴道分娩的50例产妇作为对照组，比较观察组各组的镇痛效果及三组的产程情况。结果：组和组的镇痛总有效率均达到了100.0%，组间比较无显著性差异（P0.05）；、两组的活跃期、第一产程时间均显著短于对照组（P0.0），活跃期宫口扩张速度明显比对照组更快（P0.05）；组的第二产程显著短于组（P0.05）。结论：在分娩过程中应用腰硬联合镇痛可有效缩短活跃期时间，加快宫口扩张速度，缩短第一产程，在宫口扩张到8cm时停止给药，可有效缩短第二产程。 关键词腰硬联合；无痛分娩；产程；麻醉 腰硬联合镇痛无痛分娩是近年发展起来的一种新型分娩镇痛方式，其具有镇痛迅速、完全、不阻滞运动神经、对母婴影响小等优点。近年来，随着产科医学水平及人们生活水平的提高，孕产妇对分娩质量也有更高的要求，选择无痛分娩方式的孕妇也越来越多1。为明确不同腰硬联合镇痛用药时机对无痛分娩产程的影响，本研究选取了88例在不同时间给药的产妇进行对比、分析，现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取xx年4月-xx年4月在我院行无痛分娩的88例产妇作为观察组，均为足月初产妇。ASA分级级，单胎头位，年龄2331岁，平均（25.64.9）岁，体重5976kg，平均（62.310.3）kg，孕周3741周，平均（40.21.3）周。根据腰硬联合镇痛用药时间的不同，又将其分为组（40例）和组（48例）。另选取同期在我院进行常规阴道分娩的50例初产妇作为对照组，单胎头位、足月产，年龄2432岁，平均（26.75.3）岁，体重6077kg，平均（63.611.4）kg，孕周3841周，平均（40.51.2）周。所有产妇均无妊娠合并症、硬膜外禁忌证、并发症。 观察组各组与对照组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组进行常规阴道分娩，不进行镇痛。观察组进行腰硬联合镇痛，组在宫口扩张不足3cm时，开始向蛛网膜下腔注射2.53.0mg罗哌卡因（0.15%），向头端留置硬膜外导管3cm，在麻药镇痛效果减弱，产妇感觉到疼痛时，经硬膜外导管追加810mg芬太尼（2.5mg/L）与罗哌卡因（0.15%）的混合液，在产妇宫口扩张到8cm时停药。组则在宫口扩张到34cm时开始给药，给药方式、剂量与组相同，在产妇宫口扩张完全后停药。 1.3观察指标 记录、比较观察组各组的潜伏期、活跃期时间，以及各产程时间、宫口扩张速度。应用VAS法（视觉模拟评分法），对镇痛前、镇痛后各时刻（30min、60min、120min）、镇痛结束时的疼痛程度进行评分。 在产妇分娩后2小时，了解产妇的镇痛感受，以产妇主观感受作为镇痛效果评价标准，结果分为满意、一般、不满意。总有效=满意+一