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微切口和常规切口超声乳化分别联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效对比 门保成于杰 中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院眼科，辽宁盘锦124221 摘要目的比较微切口和常规切口超声乳化分别联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效差异。方法选取该院xx年1月xx年7月收治的82例（87眼）白内障合并青光眼患者，按照随机数字表法均分为对照组（41例，43眼）和观察组（41例，44眼），对照组采用常规切口超声乳化联合小梁切除术治疗，观察组采用微切口超声乳化联合小梁切除术治疗，均随访3个月，比较两组手术前后裸眼视力、散光、眼压的变化和并发症发生率的差异。结果两组患者术后裸眼视力、眼压均明显改善，与术前比较差异有统计学意义（P0.05）；术后3个月，观察组裸眼视力显著优于对照组（P0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2方法 两组患者术前1h给予复方托吡卡胺滴眼液散大瞳孔，行表面、球后球周麻醉，在角膜缘12点方位做主切口，3点位做角膜辅助切口，前房内注入粘弹剂，对照组使用3mm穿刺刀自角膜缘垂直穿刺，进入前房，做连续环行撕囊，观察组使用1.8mm穿刺刀垂直穿刺，进入前房，用微型撕囊镊撕囊，并分离晶状体，两组均使用超声乳化并吸出晶状体核，注入粘弹剂，植入相应人工晶状体，前房注入卡米可林溶液做缩瞳处理至3mm，于角膜穿刺口内注入BSS溶液，确认无渗漏后，剪除已划切的1.5mm2.0mm大小的小梁组织，做虹膜根部切除，缝合巩膜瓣，结膜下注射23mg地塞米松，包盖术眼。 1.3观察指标 比较两组手术前后裸眼视力、散光、眼压的变化和并发症发生率的差异。 1.4统计方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用均值标准差（xs）表示，行t检验，计数资料用率表示，行2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组手术前后裸眼视力、散光、眼压比较 两组术后裸眼视力、眼压均较术前明显改善（P0.05），观察组裸眼视力显著优于对照组（P0.05），见表1。 2.2两组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率为6.8%，显著低于对照组的16.3%（P0.05），见表2。 3讨论 白内障是指老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒及辐射等各种原因引起的晶状体代谢紊乱，蛋白质变性而发生的混浊4。青光眼是由于眼压升高引起的视乳头损害、视野缺损的一种眼病，占致盲病因的第二位5。使用超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼在临床应用广泛，有效避免了分次手术造成的眼部损伤，患者痛苦小，术后并发症少6。叶宏权7等研究结果表明，缩小手术切口，对于减少术性角膜散光、获得最佳视功能恢复至关重要。常规小切口超声乳化术手术切口为3.0mm，术后早期视功能恢复慢，远期滤过泡失败率高，对临床疗效造成严重影响8。手术中尽可能保护角膜内皮细胞，对于维持术后角膜内皮透明，促进早期视功能恢复具有重要的意义。采用微切口超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼可有效地减少SIA，控制眼压，减少并发症发生率，有利于视功能的早期恢复9。为此，该研究通过选取该院xx年1月xx年7月采用微切口和常规切口超声乳化分别联合小梁切除术两种方案治疗的共计82例（87眼）白内障合并青光眼患者，并将两种方案的手术前后裸眼视力、散光、眼压的变化和并发症发生率等进行重点比较，结果表明：两组患者术后裸眼视力、眼压均较术前明显改善（P0.05），散光程度基本恢复到术前水平，观察组裸眼视力显著优于