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患者疾病不确定感的干预性研究进展 刘云云张静何红 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.xx.03.011 1疾病不确定感理论概述 1962年Budener对不确定感进行定义，随后Mishel和Hilton等学者对疾病不确定感进行定义，目前广泛采纳Mishel疾病不确定感理论中提出的即个体缺乏确定与疾病有关事件的能力3，当疾病引起相关刺激事件时，个体对刺激事件的构成及含义无法做出相应判断，疾病不确定感就会产生。 Mishel的疾病不确定感理论阐释疾病不确定感的产生即不明确的疾病症状，复杂的治疗和护理，缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息，不可预测的疾病过程、预后和影响因素。其最主要的影响因素称为刺激框架即疾病有关的事物，同时还受患者的认知水平和帮助者的影响。疾病不确定感归属中性概念，其影响程度取决于患者对疾病不确定感的评估4。当患者将其评估为危机时，就会采取行为降低5；当评估为机遇时，就会尽量维持6，并且在疾病进程中随着各种因素的改变而改变7。高水平疾病不确定感的持续存在，对于患者或家属是一种应激源，影响心理调节与适应，进而延缓病程，影响身心健康，但是，适当的疾病不确定感也可以产生积极的作用，如激励患者寻找信息，树立正确的生活态度，培养健康的生活方式。因此，对于疾病不确定感的干预重点不在于消除，而在于对其进行合理的评估后进行正确的干预管理，这对临床护理工作有重大意义。 2患者疾病不确定感的评估工具 2.1成人疾病不确定感量表8用于测量住院成人患者的疾病不确定感，包括33个条目，4个维度，采用Likert5级计分法，量表总分范围从32160分，其分级范围：低水平3274.7分，中水平74.8117.4分，高水平117.5160分。此量表由台湾学者许淑莲9汉化修订为25个条目，2个维度，总分是25125分，内容效度为0.92，Cronbachs系数为0.865，广泛用于癌症和各种慢性病，显示具有良好
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