奥平栓配伍微波治疗宫颈糜烂的疗效观察.doc

奥平栓配伍微波治疗宫颈糜烂的疗效观察 沈慧芳 余杭区妇幼保健院妇产科浙江省杭州市311100 【摘要】目的：探讨奥平栓配伍微波治疗宫颈糜烂的效果。方法：回顾性分析我院xx年7月-xx年6月收治的宫颈糜烂患者68例纳入本研究，根据随机法分组，对照组接受微波治疗，其中实验组在此治疗基础上加用奥平栓辅助治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：实验组治疗前后黏膜上皮细胞增生、炎细胞浸润积分差明显大于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有显著性（p0.05），两组具有良好的可比性。 1.2治疗方法 对照组患者于月经干净后37d开始采用微波照射治疗，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道和宫颈。充分显露宫颈，调节微波治疗仪探头功率调至40W，自宫颈外口内约5mm处开始照射，依次由内往外缓慢移动。照射深度25cm不等，其中单纯型23cm，颗粒型34cm，乳头型45cm，照射时间5s左右，直至糜烂面覆盖焦痂，无渗血，移动探头由内向外扩展至正常组织外23mm为止。治疗完成后再次消毒创面。实验组患者在上述治疗基础上加用重组人干扰素2a栓（商品名：奥平，武汉维奥制药有限公司生产，规格：6万IU，国药准字S10980006）。于月经干净后37d临睡前将奥平栓置入阴道后穹窿，隔日1次，连续治疗5次。 1.3疗效评价 1.3.1黏膜增生 局部鳞状上皮层超过23层，略有增厚，出现鳞化趋势，极少区域糜烂突破基底膜者计1分。明显增厚，黏膜上皮变性坏死者计2分。广泛增厚，黏膜凹凸不平，伴有感染者计3分。 1.3.2炎性细胞浸润 仅黏膜、黏膜下浅层见少量炎性细胞浸润者计1分。黏膜、黏膜下间质有中等量炎性细胞浸润者计2分。黏膜下、间质深层均见大量广泛炎性细胞浸润者计3分。根据治疗前后黏膜增生、炎性细胞浸润程度评分，计算治疗前后积分差。积分差=治疗前积分-治疗后积分。积分差越大，说明治疗效果越好。 1.4观察指标 治疗前后黏膜上皮细胞增生、炎性细胞浸润等情况的变化和治疗期间不良反应发生率的差异性。 1.5数据处理 2结果 2.1临床疗效比较 实验组治疗前后黏膜上皮细胞增生、炎细胞浸润积分差明显大于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。（见表1） 2.2不良反应比较 对照组阴道出血2例，排液时间过长3例，感染1例，不良反应发生率为17.65%，观察组阴道出血1例，排液时间过长1例，不良反应发生率为5.88%。与对照组对比，实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有显著性（p0.05）。 3讨论 宫颈糜烂是妇科临床常见疾病，给广大女性患者造成了较大的身心痛苦和困扰。 微波治疗具有操作简便、安全性高、痛苦小等优点，微波探头可直接接触宫颈糜烂病变部位，定位准确、照射深度易控制，不会产生碳化现象，不遗留瘢痕组织、疼痛轻微、损伤小、出血少，并能保留生育功能，维持盆腔底部结构和功能的完整性。奥平栓是一种-干扰素外用制剂，属于高活性的糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等作用。-干扰素还可提高NK细胞、单核巨噬细胞等免疫细胞对病毒的杀伤和吞噬功能。此外干扰素还具有激素样作用，可调节体内雌二醇、孕酮等激素水平，从而改善阴道内环境，促进鳞状上皮细胞再生，加速宫颈糜烂面的愈合，减少阴道流液。奥平栓与微波治疗法联用可起到协同增效的作用。 本组结果显示，与对照组对比，实验组治疗前后黏膜上皮细胞