膝关节骨性关节炎如何防与治.doc

膝关节骨性关节炎如何防与治 徐逸生 人的膝关节是一个重要的关节，有走、跑、跳、下蹲等功能，负担身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨被破坏，原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。这时会感到疼痛，行走不便，活动受限，尤其是上下楼梯、下蹲时非常吃力，甚至跛行，有时即便轻易的动作也难以做到。 膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病因尚不十分明确，但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变，滑膜的炎症是继发性病变。中医认为，一是慢性劳损、受寒或轻微外伤所致；二是年老体弱、肝肾亏损、气血不足而致。 药物治疗缓病情 中药治疗可分为两类：一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等；另一类属于外治法，即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法，对于早期的患者收效也是比较满意的。 西药治疗：透明质酸钠（注射到关节腔，俗称润滑剂）：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。氨基葡萄糖：氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。非甾体抗炎镇痛药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。 关节镜治疗是首选 手术治疗有关节镜微创手术和人工关节置换手术。 关节镜手术可以对受累关节进行清洗，修复损伤的关节面，切除因软骨碎屑刺激增生的滑膜组织及骨赘，治疗骨性关节炎软骨表面退化区域，以帮助软骨再生，使关节尽可能的恢复正常。病变轻的患者可采取更加简单的治疗手段：关节冲洗术。与传统的方法相比，关节镜下诊断与治疗骨性关节炎创伤微小、操作简单，通过直视与活检能确诊关节内病变，并明显缓解症状及体征，术后恢复也很快。关节镜手术能显著控制病情，可作为治疗骨性关节炎的首选。 人工关节置换术是通过金属和塑料来置换已彻底恶化了的关节。适合于不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的70岁以上的患者。 预防保健不可少 一般体形偏胖的人容易患上膝关节骨性关节炎，因此应该尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担。除此之外，生活中还应该注意以下几点。 注意走路和劳动的姿势，避免长时间下蹲。长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。走远路时要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。 有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物。游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两腿抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车等，都是病人很好的运动方式。 天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。在饮食方面，应多吃富含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。 （王小莉） g