子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变的疗效观察.doc

子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变的疗效观察 李青青 余杭区妇幼保健院妇科浙江省杭州市311000 【摘要】目的：观察子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变的疗效。方法：本次医学研究选取xx年1月xx年12月之间50例进行子宫颈环形电切术的患者，对子宫颈上皮内瘤变在手术前后的变化进行分析。结果：术后半年内无复发的患者有48例，治愈率达到96%，一年内复查发现2例患者复发，需重复治疗。结论：子宫颈环形电切术在治疗的子宫颈上皮内瘤变上效果显著，能有效切除宫颈病变，出血量较少，患者在术后恢复快、安全，值得推广与应用。 关键词子宫颈环形电切术；子宫颈上皮内瘤变；疗效 子宫颈上皮内瘤变的是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病率呈现年轻化的趋势。多项临床研究表明，有效的切除宫颈病变，减少出血量具有重要意义。本文以50例进行子宫颈环形电切术的患者为研究对象，观察子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变的疗效。现作如下总结性报告： 1资料与方法 1.1一般资料 本次医学研究选取xx年1月xx年12月之间50例进行子宫颈环形电切术的患者，患者的年龄2365岁，平均年龄（47.53.5）岁，患者年龄和既往病史较接近。本文选取的对象均为已婚女性，均有妊娠分娩史，有精神障碍的患者不在此次研究范围之内。所有的患者对本次试验的过程和目的有明确的认识，并签署了知情同意书。 1.2方法 对所有患者进行子宫颈环形电切术治疗，在手术前要求患者检查血常规、白带常规和心电图，结果均显示为正常。月经干净后的3到7天内进行手术，手术前对外阴采用常规消毒，用沾有碘伏的棉球擦拭阴道及宫颈，然后使之暴露在外，注射利多卡因麻醉局部宫颈，再选择利普刀进行环形电切术，切除范围在糜烂面附近1113mm，采取顺时针方向进行切除，在切割的同时进行止血，对一般患者，切除其1.92.5mm的深度足以，重型患者切除深度为3cm,后根据其出血状况的进行止血，如果出现少量渗血，用棉球进行压迫止血；如果出血量较多，就采用电凝止血，最后给予患者口服抗生素，35天。术后嘱咐患者每周做定期检查，检查创面的愈合情况，直到月经状况良好为止，且术后禁止同房1-2。 1.3观察指标 对患者术后出血情况和创面愈合情况进行分析。 1.4统计学方法 使用SPSS18.0软件对本次的研究数据进行统计学分析，计数资料用百分率表示。 2结果 2.1术后出血量分析 在术后一周内，抽取的50例患者中，30例均无阴道出血，15例少量出血，均发生在术后1015天内，占总数的30%，开始为带血分泌物，以后逐渐增多。5例出血量比月经量多。 2.2术后随访 术后半年内无复发的患者有48例，治愈率达到96%，一年内复查发现2例患者复发，需重复治疗。 3讨论 近年来，出现女性多性伴侣，性生活太早的现象，就是妇科炎症高发的主要原因，使子宫颈上皮内瘤变的发病率居高不下.子宫颈上皮内瘤变发展需要一个相对长的时间，这在干预和治疗过程中是不容忽视的。传统的治疗方法主要是消融切除，这种方法不能切除病变组织，继而不能进行病理检查，从而提高了误诊率3-4。严重的宫颈病变需要切除子宫，使患者失去了生育能力，而子宫环形电切术是近年发展起来的一项新技术，它采用低电压，高电流的小环形刀来实施手术，可以实现比传统电刀达不到的治疗效果，不影响病理检查的结果，破坏邻近组织面小。子宫环形电切术的治愈率为96%，可在门诊中投入使用，并提供标本进行检查，具有诊断和治疗作用。其操作简单方便，不影响患者的怀孕能力，是安全有效的、富于人性化的技术。陈燕5在“子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变83例疗效分析”中，指出子宫颈环形电切术是一种较为理想的治疗手段，只要规范了手术步骤，注意术后的病理观察，就可以获得较为理想的治疗效果。正如本次研究结果所示，患者在接收上述治疗后，术中出血量较低，且术后半年内控制率达到96%，取得满意的治疗结果。 综上所述，通过子宫环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变，可终止子宫颈癌的发展，有使患者受到的痛苦变小，手术成本低，治疗时间短，出血量少，术后恢复快的优点，值得推广与应用。 参考文献 1赖思强,李琼珍,黎培石.对比子宫颈环形电切术与冷刀锥切治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效J.中国伤残医学,xx,11(09):35-37. 2苏丽芳,黄凤友,谢友娣等.子宫颈环形电切术治疗82例宫颈上皮内瘤变的效果观察J.当代医学,xx,15(04):47-48. 3邓小华.宫颈上皮内瘤变患者行子宫颈环形电切术的临床疗效J.中国医药指南,xx,21(05):78-79. 4竺鹏飞,陈默,尧良清，等.子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效J.中国临床医学,xx,14(04):533-534. 5陈燕.子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变83例疗效分析J.蚌埠医学院学报,xx,1