阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的临床效果探讨.doc

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的临床效果探讨 龚日东黄书梅 河南省郑州市第九人民医院心理卫生中心，河南郑州450053 摘要目的探讨阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的临床效果。方法选择该院xx年1月xx年1月间收治的100例女性精神分裂症患者进行临床研究，随机将患者分为阿立哌唑组和利培酮组，对比分析两组患者临床治疗效果。结果两组观察对象临床治疗前PANSS精神病理、阴性症状、阳性症状和总分对比差异无统计学意义（P0.05），临床治疗2周、治疗4周和治疗8周后PANSS精神病理、阴性症状、阳性症状和总分对比差异具有统计学意义（P0.05）。两组女性精神分裂症患者临床治疗的总有效率和不良反应发生率对比差异具有统计学意义（P0.05）。 1.2方法 利培酮组初始服药剂量为每天口服2mg(规格：1mg/片)，治疗1周后，剂量提高为每天4mg，剂量最高值为每天56mg之间。阿立哌唑组初始服药剂量为每天口服10mg(规格：5mg/片)，治疗1周后，剂量提高为每天20mg，以后按照患者病情发展情况适当增加剂量，剂量最高值为每天30mg。两组观察对象临床治疗过程中均可酌情应用普奈洛尔、苯二氮卓类药物和苯海索，避免应用电休克治疗和其他抗精神病药物，两组观察对象均接受为期8周的治疗。 1.3疗效评定依据 痊愈指患者临床治疗后PANSS减分率大于75%，显著进步指患者临床治疗后PANSS减分率在50%74%之间；显效指患者临床治疗后PANSS减分率在25%49%之间；无效指患者临床治疗后PANSS减分率低于25%2。 1.4统计方法 使用SPSS17.0统计学软件对该次医学研究数据进行分析和处理。使用（xs）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，计数资料用百分数表示，采用2检验，若P0.05），临床治疗2周、治疗4周和治疗8周后PANSS精神病理、阴性症状、阳性症状和总分对比差异具有统计学意义（P0.05）。如表1所示。 2.2临床疗效 阿立哌唑组50例女性精神分裂症患者中，治愈23例，约占46%，显著进步15例，约占30%，显效8例，约占16%，无效4例，约占8%，患者临床治疗的总有效率为92%（46/50）；利培酮组50例女性精神分裂症患者中，治愈23例，约占46%，显著进步16例，约占32%，显效5例，约占10%，无效6例，约占12%，患者临床治疗的总有效率为88%（44/50）。两组女性精神分裂症患者临床治疗的总有效率对比差异具有统计学意义（P0.05），2=6.453。 2.3不良反应 阿立哌唑组50例女性精神分裂症患者中，血糖升高1例，约占2%，体重增加1例，约占2%，头痛5例，约占10%，心动过速5例，约占10%，肝功能异常3例，约占6%，体位性低血压1例，约占2%，恶心呕吐7例，约占14%，视物模糊3例，约占6%，震颤3例，约占6%，无法静坐3例，约占6%，便秘5例，约占10%，口干6例，约占12%，激越焦虑8例，约占16%，嗜睡1例，约占2%，失眠13例，约占26%，无一例患者发生月经改变或泌乳、肌强直等症状；利培酮组50例女性精神分裂症患者中，月经改变或泌乳13例，约占26%，肌强直1例，约占2%，血糖升高6例，约占12%，体重增加13例，约占26%，头痛6例，约占12%，心动过速8例，约占16%，肝功能异常3例，约占6%，体位性低血压3例，约占6%，恶心呕吐5例，约占10%，视物模糊5例，约占10%，震颤16例，约占32%，无法静坐12例，约占24%，便秘6例，约占12%，口干5例，约占10%，激越焦虑8例，约占16%，嗜睡10例，约占20%，失眠3例，约占6%。两组观察对象不良反应发生率对比差异具有统计学意义（P0.05）。 3讨论 阿立哌唑同时具有部分激动多巴胺D1和5-HT1A受体以及拮抗多巴胺D2和5-HT2A受体作用，其部分激动多巴胺D1及5-HT1A受体有助于患者阴性症状的改善，而拮抗5-HT2A受体和多巴胺D2受体则促进各类阳性症状的改善。近年神经生物学、脑影像学等研究发现,精神分裂症患者既有多巴胺功能亢进,也有多巴胺功能下降,于是有了多巴胺不平衡修正假说:中脑边缘系统D2功能亢进,引起幻觉妄想等阳性症状,额叶皮质D1功能下降,引起认知功能缺陷等阴性症状。阿立哌唑能够对黑质-纹状体通路产生不完全阻断作用，而由此所导致的EPS发生率较低，同时，会对结节-漏斗通路多巴胺的活动产生不完全阻断作用，因而催乳素水平升高发生率较低，因此，在患者临床治疗过程中，阿立哌唑不会对催乳素水平和运动功能产生不良影响，且有助于正常多巴胺生理功能的维持3。 由该次医学研究结果可知，女性精神分裂症患者接受阿立哌唑治疗，有助于其PANSS精神病理、阴性症状、阳性症状和总分等指标的改善，且明显优于接受利培酮治疗的患者，两组患者对比差异具有统计学意义（P0.05）。阿立哌唑组患者临床治疗的总有效率为92%（46/50）利培酮组患者临床治疗的总有效率为88%（44