人工股骨头置换和全髋关节置换在治疗股骨颈骨折上的优劣差异观察.docVIP

人工股骨头置换和全髋关节置换在治疗股骨颈骨折上的优劣差异观察 钱锋唐征宇宋文泉徐哲柴殿波张军 蚌埠市第一人民医院骨二科，蚌埠安徽233000 摘要目的研究人工股骨头置换和全髋关节置换在治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取该院xx年1月xx年3月收治的股骨颈骨折患者70例，随机分为实验组和对照组。实验组患者35例，行人工股骨头置换术；对照组患者35例，行全髋关节置换术。术后比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、Harris评分以及术后并发症发生情况。结果实验组患者手术时间(60.2311.33)、术中出血量(252.6514.33)mL以及住院时间(8.241.34)h，对照组患者手术时间(101.2810.98)、术中出血量(512.2311.82)mL以及住院时间(15.342.24)h，经比较，两组患者各指标差异有统计学意义(P0.05)；术后6个月Harris评分对照组均优于实验组，差异有统计学意义(P0.05)。结论人工髋关节置换和全髋关节置换术是目前临床上治疗股骨颈骨折的主要手段，两种手术方式各具优缺点，临床上应根据患者情况选择合适的手术方式。 关键词股骨头置换；全髋关节置换；股骨颈骨折 R683.42A1674-074（4）09（b）022-02 ObservationontheComparisonofAdvantagesandDisadvantagesBetweenArtificialFemoralHeadReplacementandTotalHipReplacementintheTreatmentofFemoralNeckFracture QIANFengTANGZhengyuSONGWenquanXUZheCHAIDianboZHANGJun TheSecondDepartmentofOrthopedics，FirstPeoplesHospitalofBengbu，Bengbu，AnhuiProvince，233000，China AbstractObjectiveTostudytheclinicalefficacyofartificialfemoralheadreplacementandtotalhipreplacementinthetreatmentoffemoralneckfractures.Methods70caseswithfemoralneckfractureadmittedinourhospitalfromJanuaryxxtoMarchxxwereselectedandrandomlydividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup.35casesintheexperimentalgroupweregivenartificialfemoralheadreplacement，and35casesinthecontrolgroupweregiventotalhipreplacement.Theoperativetime，intraoperativebloodloss，thelengthofstay，Harrisscoreandtheincidenceofpostoperativeplicationsoftwogroupswerepared.ResultsTheoperativetimeoftheexperimentalgroupwas(60.2311.33)，intraoperativebloodlosswas(252.6514.33)ml，thelengthofstaywas(8.241.34)h，andthatofthecontrolgroupwas(101.2810.98)，(512.2311.82)ml，(15.342.24)h，respectively，byparing，thedifferencesintheindexesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(P0.05)，whilethatofthecontrolgroupwasbetterthanthatoftheexperimentalgroup6monthsafteroperation，thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionArtificialhipreplacementandtotalhipreplacementarethemainmeansfortheclinicaltreatmentoffemoralneckfractureatpresent，bothhaveadvantagesanddisadvantages，inclinicalpracticethesurgicalapproachshouldbechosenappropriatelybasedontheconditionofpatient. KeywordsFemoralheadreplacement；Totalhipreplacement；Femoralneckfracture 随着我国人口老龄化的加剧，股骨头骨折的发病率也在逐年增加，严重影响了老年患者的生活质量1。由于股骨颈的血液供应不充足，术后很易并发股骨颈缺血坏死，对患者产生严重影响。目前，对于股骨颈骨折患者临床上多采用人工股骨头置换术以及全髋关节置换术，有效地提高了治疗效果2。为研究两种手术方式的临床疗效，选取该院xx年1月xx年3月收治的股骨颈骨折患者70例进行对照研究，为临床工作提供可靠参考资料，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 该研究选取该院收治的股骨颈骨折患者70例，随机分为实验组和对照组。实验组患者35例，其中男患14例，女患21例，年龄6280岁，平均年龄(65.265.32)岁，Gardend型12例，Garden型13例；对照组患者35例，其中男患13例，女患22例，年龄6381岁，平均年龄(65.466.33)岁，Gardend型13例，Garden型12例。经比较，两组患者在年龄、性别以及骨折分型上差异无统计学意义(P0.05)。 1.2方法 实验组采取股骨头置换术，对照组采取全髋关节置换术，术中患者采取后外侧入路，全麻或硬膜外麻醉。患者入院后首先做各项检查，完善术前准备工作，同时行骨牵引或皮牵引术稳定患处，避免压迫血管神经组织。术后常规低分子肝素抗凝治疗，预防血栓形成以及抗生素静脉滴注预防感染。 1.3疗效评价标准 手术结束后随访，统计两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后3、6个月的Harris评分。 1.4统计方法 该研究所得数据全部采用SPSS14.0软件进行数据分析，计数资料百分比表示，组间比较用2检验；计量资料用均数标准差(xs)表示，组间比较用t检验。 2结果 2.1两组患者临床疗效对比 术后对两组患者临床疗效对比发现：实验组患者手术时间、术中出血量以及住院时间明显少于于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月Harris评分对照组均优于实验组，差异有统计学意义(P0.05) 3讨论 目前，老年患者股骨颈骨折不愈合率以及股骨头坏死率一直较高，约25%。并且由于老年患者一般情况较差，长时间的卧床休息极易引发坠积性肺炎、褥疮以及下肢深静脉血栓，一旦发生上诉并发症，给患者的预后带来严重的不良影响3。为降低术后并发症的发生，提高临床治愈率，临床上多采用人工股骨头置换术和全髋关节置换术4。但临床上在选择两种手术方式的时候意见不统一，但美国以及欧洲发达国家采用全髋关节置换术相对较多5。为研究两种手术方式优劣差异，选取该院xx年1月xx年3月收治的股骨颈骨折患者70例进行对照研究，为临床工作提供可靠参考资料。 通过该次研究发现：人工股骨头置换术存在手术时间短和术中出血少等优势，有利于患者术后尽早恢复，从而早日下地活动减少术后并发症的发生。但有资料显示，骨性髋臼与股骨头假体难以完全匹配，容易引起髋臼受力不均，患者在术后一段时间后可出现超行走疼痛的表现6。统计表明，髋臼磨损程度多于患者术后活动量有密切关联，活动越多越容易损坏髋臼，严重者可发生髋臼中心性脱位7。由于人工股骨头置换术手术损伤小、住院时间短以及术后恢复快，但远期容易发生行走疼痛甚至髋臼中心性脱位，需要再次手术，因此临床上对于预计寿命约5年患者患者推荐使用人工股骨头置换术8。全髋关节置换术手术创伤大、住院时间久并且术后恢复慢，但该手术方式避免了骨性髋臼与人工股骨头的不匹配，远期疗效好，提高患者生活质量。因此临床上对于身体健康，预计寿命长的患者有较好可以选用该手术方式。 综上所述，人工股骨头置换术手术损伤小，术后恢复快但远期效果不如全髋关节置换术，适用于年龄较大预计寿命约5年患者。全髋关节置换术手术损伤较大，术后恢复较慢，但远期疗效好，适用于6570岁预计寿命较长的患者。因此人工髋关节置换和全髋关节置换术两种手术方式在治疗股骨颈骨折上各具优缺点，临床上应根据患者自身情况选择合适的手术方式，提高临床疗效。 参考文献 1叶松林.人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的对比研究J.中国现代医生，xx，50(21):39-41. 2李静平.内固定与股骨头置换治疗转子间骨折临床疗效分析J.亚太传统医药，xx，9(12):142-143. 3唐朴勤.人工股骨头置换与全髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中的疗效比较J.武汉大学学报，xx，35(1):143-145. 4朱奇剑.人工股骨头置换与全髋关节置换在股骨颈骨折治疗中的临床应用J.中国高等医学教育，xx(10):136-137. 5叶永平.股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定和人工股骨头置换治疗高龄患者转子间骨折的疗效分析J.中华临床医师杂志，xx，6(12):88