某院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物分析.doc

某院类切口手术围术期预防使用抗菌药物分析 冉黎赵池 重庆市忠县人民医院重庆市忠县404300 【摘要】目的：了解某院开展抗菌药物专项整治活动以来，类切口手术围术期预防使用抗菌药物的情况；方法：采用回顾性调查，选择某院一季度外科系统类切口手术患者出院病例进行分析；结果：按照某院普通外科类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则规定，手术用药时机、药物选择、用药疗程等诸多方面存在着不合理之处；结论：针对某院普通外科类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物诸多不合理之处，应加强相关文件及知识的学习，有必要采取更为严格的管理措施。 关键词类切口手术；围术期；抗菌药物 xx年4月，卫生部在全国开展了以抗菌药物为主的专项整治活动，某院结合整治活动要求，重点加强以类切口手术围术期抗菌药物的合理使用，根据抗菌药物临床指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发xx38号)文以及相关规定，制定了某院普通外科类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则。现就实施细则实施以来某院类切口手术围术期预防使用抗菌药物的情况进行统计分析，分析结果如下： 1 随机抽取某院一季度普通外科出院病例，筛选出符合要求的病例数（I类切口手术的认定依据应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)II中手术切口的分类标准1。 2评价方法 查看病历，填写围手术期抗菌药物使用情况调查表，参照某院普通外科类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则规定进行评价。 3结果 3.1一般情况 41例有效病例6个临床科室，涉及管床医师19人，其中脂肪瘤及一般肿块切除术12例、腹外疝11例、白内障10例、颅骨骨瘤切除术1例、内固定取出术1例、其它6例（含大隐静脉剥离术、妇科剖腹探查术等）。住院平均天数为8.24天（338天/41人）；其中抗菌药物使用天数最短2天，最长14天，抗菌药物使用患者平均使用天数为7.09天。所有患者术前均无发热、白细胞升高等感染症状，手术时间均小于3小时，术中出血均未大于1500ml。 3.2抗菌药物使用率 除白内障手术10例未使用抗菌药物外（注：局部使用抗菌药物不纳入），其余31例患者均使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为75.61%；均为预防使用抗菌药物。 3.3抗菌药物的选择 31例使用抗菌药物患者涉及抗菌药物种类3个大类，10个品种，其中以头孢类使用频率最高，其次为青霉素类；具体见表1。 3.4抗菌药物用药时机 仅4例为术前2h给药，其余均不合理，术后最长使用14天。具体见表2 3.5抗菌药物用法用量 给药方式均为静脉滴注，用药频率均为一日两次给药，其中单剂量不合理15例，占所有抗菌药物使用患者的48.37%，主要原因为单剂量过大，大多数医师在使用时均按治疗剂量给予患者预防用药。较突出的是头孢呋辛、五水头孢唑啉、头孢西丁等。 3.6抗菌药物的更换 31例抗菌药物使用患者中有4例存在更换抗菌药物的情况。 4讨论 4.1预防用药的适应证 普外科类(清洁)切口手术预防用药目的：预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，一般情况下，普外科类(清洁)切口手术不需