中医七情之“怒”与疾病.doc

中医七情之“怒”与疾病 黄蕊 成都中医药大学四川省成都市610075 【摘要】从中医七情中的怒来引述发怒的条件、产生的机理、致病的机理、引发的病症、治疗以及预防。 关键词怒；内经；肝 人的心理活动，中医学将其统称为情志，它是人在接触和认识客观事物时，人体本能的综合反映，即怒、喜、忧、思、悲、恐、惊七情。 这里就来浅谈一下七情中的“怒”，怒不仅在中医学术体系中占有极为重要的地位，而且就其客观内容而言，也有丰富而实际的意义和价值。作为病因，怒是客观而实际的，所导致的病证也是现实的。认知心理学对怒的定义：怒，是一种强烈的不快或敌视的感觉，是人对某种需求、欲望没得到满足而表现出来的不满。震怒时，大脑神经高度紧张，肝气横逆，气促胸闷，咬牙切齿，胃部痉挛，甚至昏厥。几千年前的黄帝内经就对怒有了深刻的认识，素问?阴阳应象大论说：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，人有五藏，化五气，以生喜怒悲忧恐。这里说的喜怒悲忧恐是由五藏所生，怒就是由肝所生。”素问?经脉别论曰“生病起于过用。”怒在太过的情况下，就会导致脏气损伤，病变产生。因此，素问?调经论明确提出：“喜怒不节则伤脏。” 1发怒的条件 素问?疏五过论等篇列举的“尝贵后贱者”、“尝富后贫者”、“暴乐暴苦”、“始乐后苦”、“故贵脱势”、“离绝菀结”等剧烈、持久的不良生活事件，均可成为致怒因素。另外，肝功能异常，也是促人发怒的一种因素，如灵枢?本神说：“肝气实则怒”。素问?调经论说：“肝藏血，血有余则怒。”素问?脏气法时论说：“肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒。”说明肝功能异常时，机体呈易怒的高敏感状态，患者稍不如意便发怒，甚至勃然大怒。 2怒产生的机理 中医学认为，气是万物的本原，人与天地万物由气化生。气是不断运动的，气的升降出入运动是机体生命活动的基本形式。因此，气也应该是生命现象的终极解释。素问?病能论说：“阳气者，因暴折而难决，故善怒也。”张景岳注释说：“阳气宜于畅达，若暴有折挫，则志无所伸，或事有难决，则阳气被抑，逆而上行，故为怒狂。”可见，怒的产生是由于少阳之气不能畅达被郁遏，逆而上行之故。 3怒致病的机理 情志致病，从内而生，直接伤及脏腑，使气机逆乱，气血失调，发生种种病变。素问?举痛论说：“怒则气上。”素问?本病论说：“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。”怒伤肝，肝气上逆是怒致病的基本病机。 4内经中怒引发的病症 4.1厥证 素问?生气通天论说：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”素问?调经论说：“血之与气，并走于上，则为大厥。”大怒则气升太过，气血运行如影相随，肝气升太过，则血随气涌，上并于头，可见突然昏倒、不省人事等“薄厥”“大厥”之病。 4.2血证和飧泄 素问?举痛论说：“怒则气逆，甚则呕血飧泄。”张介宾注：“怒，肝志也。怒动于肝，则气逆而上，其逆血升，故甚则呕血。肝木乘脾，故为飧泄。肝为阴中之阳，气发于下，故气上矣。”诸葛亮三气周瑜便是一例。 4.3消渴 灵枢?五变说：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”消渴以病人多饮、多食、多尿、躯体消瘦为主要症状，火热内盛是其病机。怒则气逆，气滞胸中久则化火，火热内炽，消灼津液，发为消渴。也就是当今所说的糖尿病。 4.4积证 灵枢?百病始生说：“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血着而不去，而积成矣。”即外邪入侵，郁怒气逆，气、血、津液运行紊乱，滞于体内，与外邪相和滞而成积。简单来说，就是体内多了一块不该有的东西，有时候也叫肿瘤或者癌。 4.5偏枯 素问?生气通天论说：“大怒则形气绝，有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。”张景岳注释说：“怒伤形气，必及于筋，肝主筋也，筋伤则纵缓不收，手足无措，其若不能容者。”素问?阴阳应象大论说：“暴怒伤阴。”大怒，肝阴受损，肝主筋，筋失所养，可见筋脉纵缓不收，肢体痿弱不用。 5治疗 5.1药物治疗 逍遥丸、柴胡疏肝散之类的舒肝方，以及针灸推拿按摩肝胆经都有非常好的疗效。 5.2情志相胜法 情志既能成为致病的因素，也能成为治病的方法。情志相胜法是根据五志之间的制约关系，以一种情志克制另一种过激情志的方法。 6预防 整体观是内经中的重要思想，内经不仅重视人体是有机的整体，而且强调人与自然，人与社会的密切联系。怒为肝志，预防怒，首先应顺应自然养肝。 人的生存，离不开自然环境，也离不开社会环境，社会环境是引发怒的重要场地。对于不在社会环境中发怒，黄帝内经给出的方法是“恬淡虚无”又说“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦”。所以在可能的情况下，尽量对目前的衣食住行及工作条件感到满足，保持乐观的情绪，努力做到“恬淡虚无”。 在日常生活中，保持良好的情绪，适应社会、顺应自然，就可以避免或减少疾病的发生，并且有利于疾病的康复，特别是对于心身疾病，更是如此。 作者简介 黄蕊（1984-），女，博士研究生学历。现供职于成都中医药大学。研究方向为温病理论与