综合护理方案干预呼吸机相关性肺炎的临床分析.doc

综合护理方案干预呼吸机相关性肺炎的临床分析 胡凤英 浙江省杭州市余杭区第二人民医院呼吸内科浙江省杭州市311121 【摘要】目的：综合护理方案干预呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法：分析收治的80例VAP患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理。结果：观察组患者的住院时间、ICU治疗时间、呼吸机使用时间显著低于对照组,观察组患者的临床效果显著优于对照组，差异均有显著性（P0.05），具有可比性。 1.2方法 本组全部患者入院后，均进行常规护理，具体措施如下：加强患者原发病的治疗；依据患者的病情给予相应的抗生素治疗；维持患者的酸碱度、电解质平衡等，观察组患者在对照组的基础上实施综合护理干预。 1.2.1健康宣教 护理人员应耐心对患者讲解肺炎的相关知识，并指导患者合理安排自己的饮食起居，同时，护理人员应纠正患者的不良生活与饮食习惯，并建议患者养成健康的生活习惯，鼓励患者积极对待病情，从而加强战胜病魔的信心。 1.2.2心理护理 对于患者进行心理疏导护理，这对肺炎患者的治疗非常重要。护理人员要认真聆听患者的痛楚，对内心脆弱及较为恐慌的患者，多介绍成功治疗的案例，使患者打消顾虑，增强患者战胜病魔的信心，让患者保持一个愉悦的心情进行治疗。 1.2.3环境护理 加强病房中空气和环境的消毒，保持温湿度适宜；病室内应每日用紫外线照射12次；监护仪器设备应定期消毒；定期对空气、物体表面、医务人员的手进行细菌消毒；严格控制探视，必要时进人人员必须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣。 1.2.4口腔护理 患者要在早晚各刷牙两次，对口腔牙垢进行清楚，保持口腔卫生；交替使用2%的氯己定以及1%的碳酸氢钠进行清洁咽部、牙龈、牙齿等，每次时间不少于2min；对患者每隔1h进行咽喉部位的清洁，尽可能降低患者的咽喉的分泌物。 1.2.5加强营养支持 患者体质较差时易出现低蛋白质血症，机体代谢出现负氮平衡，同时，因缺血缺氧破坏胃黏膜，使患者的感染加重。所以，为了尽早脱机和增强抵抗力，应积极为患者补充氨基酸、脂肪乳及各种微量元素等，以提高抵抗力；从预防VAP发生角度看，肠内营养优于肠外营养，如无禁忌，应尽早开始肠内营养。 1.3观察指标 观察比较两组患者住院时间、ICU治疗时间、呼吸机使用时间、死亡率、痊愈率、护理干预满意率。 1.4统计学分析 采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（）表示，P0.05具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者住院时间、ICU治疗时间、呼吸机使用时间比较 对照组住院时间（27.98.9），ICU治疗时间（14.76.0），呼吸机使用时间（15.93.5），观察组住院时间（16.66.9），ICU治疗时间（7.73.2），呼吸机使用时间（10.72.6），观察组患者的住院时间、ICU治疗时间、呼吸机使用时间显著低于对照组，差异有显著性（P0.05）。 2.2两组患者临床效果分析 观察组患者痊愈率97.5%（39/40），死亡率2.5%（1/40），护理满意率为95%（38/40）；对照组患者痊愈率75%（30/40），死亡率25%（10/40），护理满意率为72.5%（29/40），观察组患者的临床效果显著优于对照组，差异有显著性（P0.05）。 3讨论 呼吸机相关性肺炎是一种较为特殊的肺部实质性炎症反应。VAP在我国的发病率为42.9%，死亡率达50%70%。因此，如何降低VAP的发生率是目前护理工作中最关注的问题。 采取综合护理措施，多与患者交流，鼓励患者，使患者提高治疗信心，积极与患者配合；实施严格的病房管理，控制感染源，使患者能够在一个良好的环境中接受治疗。因患者呼吸道与消化道滋生病菌的几率较高，必须要及时采取措施，使感染发生率降低。